フェンタニル (Atc コード N02AB03)

ときATH:
N02AB03

特徴.

白色結晶性粉末. 水にほとんど溶けません, アルコールに易溶.

薬理作用.
鎮痛剤 (オピオイド).

アプリケーション.

Премедикация перед хирургическими операциями, 麻酔導入, послеоперационная анальгезия, нейролептанальгезия, 激痛, хронические боли при онкологических заболеваниях; некупирующиеся боли (аппликация пластыря).

禁忌.

過敏症, 気管支ぜんそく, 呼吸中枢のうつ病, 頭蓋高血圧, акушерские операции, 中毒, 妊娠, 授乳.

副作用.

Гиповентиляция, 呼吸抑制, 停止まで (大量投与), 気管支けいれん, парадоксальная стимуляция ЦНС, 混乱, 幻覚, кратковременная ригидность мышц (税込. грудных), 徐脈, 吐き気, 嘔吐, 便秘, どのpečenočnaâ, 尿閉, 弱視; пластырь: местные кожные реакции — высыпания, эritema, かゆみ (исчезают в течение 24 ч после удаления пластыря).

協力.

Эффект снижает бупренорфин. アヘン, 鎮静剤, 睡眠薬, fenotiazinы, trankvilizatorы, 麻酔用, 筋弛緩剤, 抗ヒスタミン薬, вызывающие седацию, алкоголь и другие депримирующие средства повышают вероятность побочных проявлений (CNS抑制, gipoventilyatsiya, гипотония и др.). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. Динитрогена оксид увеличивает мышечную ригидность, антигипертензивные средства — гипотензию, ингибиторы МАО — риск тяжелых осложнений.

過剰摂取.

症状: 呼吸抑制.

治療: ナロキソンの導入, 酸素吸入, IVL, в случае использования пластыря — немедленное его удаление.

投薬および管理.

B /, / M, 局所的に (трансдермальная система в виде пластыря). Для премедикации и в послеоперационном периоде в/м — по 0,05–0,1 мг, 子供 - 0,002 MGは/ kgの; для вводного наркоза — в/в 0,1–0,2 мг; нейролептанальгезия — в/в 0,2–0,6 мг (繰り返しすべて 20 M); при операциях на открытом сердце — 0,05–0,1 мг/кг. Местно — на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). 投与量は、個別に選びました. 患者, ранее не принимавшим опиаты, — начальная доза 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.

使用上の注意.

Отмену препарата производят постепенно. При использовании больших доз у истощенных и астеничных пациентов возможно развитие вторичной депрессии дыхания, связанной с выделением фентанила через 1–2 ч после введения в просвет желудка и последующей резорбцией. Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин детородного возраста, и требует осторожности при хронических, 税込. обструктивных заболеваниях легких (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, 誰に, опухолях мозга, брадиаритмиях, 肝および腎不全, 高齢者や小児期. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, サウナ, солнечные ванны и др.). Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.

注意事項.

Недопустимо проведение нейролептанальгезии при отсутствии условий для ИВЛ.

協力