ЭNAPP

活物質: エナラプリル
ときATH: C09AA02
CCF: ACE阻害剤
ICD-10コード (証言): I10, I67.4
ときCSF: 01.04.01.03
メーカー: クルカd.d. (スロベニア)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

ソリューション 用/中 クリア, 無色.

賦形剤: ベンジルアルコール, 塩化ナトリウム, 水酸化ナトリウム, 水D /と.

1 ミリリットル – アンプル (5) – 水疱 (1) – 段ボールパック.

薬理作用

ACE阻害剤. エナラプリラト, входящий в состав препарата Энап^® P, является метаболитом эналаприла. アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIの形成を減少させます, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. PRを減少させます, FROM, 前- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, 静脈より.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, 正常または減少し、そのレベルよりも. 治療範囲内で血圧を下げると脳血流量に影響を及ぼさありません. これは、虚血心筋への血流を改善し.

Терапевтический эффект после в/в введения наступает через 5-15 M, を経て到達しました 1-4 いいえ, сохраняется около 6 いいえ.

薬物動態

吸収と分布

Эналаприлат плохо абсорбируется после приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. C言語_マックス после в/в введения достигается через 15 M.

血漿タンパク質に結合され、 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде. BBBを貫通悪いです.

代謝および排泄

Не подвергается метаболизму. T_1/2 あります 4 いいえ. 不変の排泄, もっと 90% – 尿. Клиренс эналаприлата при гемодиализе – 38-62 ml /分, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

証言

— гипертонический криз;

— артериальная гипертензия в случаях, когда прием препарата внутрь невозможен;

— гипертоническая энцефалопатия.

投薬計画

Enap^® Р вводят в дозе 1.25 ミリグラム (1 ミリリットル) すべての 6 いいえ, 患者を含みます, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара. Препарат вводят в/в струйно медленно (間に 5 M) или капельно в разведении в 20-50 ミリリットル 5% ブドウ糖 (グルコース) または 0.9% 塩化ナトリウム溶液.

後の場合 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, препарат в дозе 1.25 ミリグラム (1 ミリリットル) может быть введен повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 MGごと 6 いいえ).

患者, 利尿剤を撮影, начальная доза препарата уменьшается до 0.625 ミリグラム (0.5 ミリリットル). 後の場合 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, その後 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 MGごと 6 いいえ).

に хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести при КК > 30 ml /分 (сывороточный креатинин не превышает 265.2 ミリモル/リットル) доза Энапа^® Р составляет 1.25 ミリグラム (1 ミリリットル) すべての 6 いいえ, то есть коррекции дозы не требуется. に CC < 30 ml /分 (сывороточный креатинин превышает 265.2 ミリモル/リットル) 開始用量は 0.625 ミリグラム (0.5 ミリリットル) с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. エフェクトの非存在下で、 1 いいえ, 用量 0.625 мг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 MGごと 6 いいえ. へ 患者, 血液透析, доза Энапа^® Р составляет 0.625 ミリグラム (0.5 ミリリットル) すべての 6 のための時間 48 いいえ.

При переходе на прием внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводили Энап^® Р в/в в дозе 1.25 mg / mlの. При необходимости доза для приема внутрь может быть увеличена.

患者, которым Энап^® Р вводили в/в в начальной дозе 0.625 ミリグラム, рекомендуемая доза препарата при переходе на прием внутрь составляет 2.5 mg /日.

副作用

心臓血管系: 血圧の過度の低下, 起立性低血圧, 狭心症, 心筋梗塞 (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), ハートビート, 不整脈 (predserdnayaのひげ- または頻脈, 心房細動), 急性左室不全, эмболия легочных артерий, 脳血管障害.

中枢および末梢神経系から: 目まい, 頭痛の種, 弱点, 易疲労感, 疲労, 眠気, 不眠症, 不安, うつ病, 混乱, 知覚障害, 耳のノイズ.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 下痢や便秘, 腹痛, イレウス, 食欲減退, 口内炎, 舌炎, 肝トランスアミナーゼの一過性の増加.

呼吸器系: 乾性咳嗽, 息切れ, 鼻漏, 咽頭炎, disfonija.

水と電解質のバランスの側から: 高カリウム血症, giponatriemiya.

造血系から: 貧血, 好中球減少症, 血小板減少症, 無顆粒球症, ヘマトクリット値の減少, 増加した赤血球沈降速度.

泌尿器系: タンパク尿, 腎機能障害, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.

アレルギー反応: 皮膚発疹, 顔の血管神経性浮腫, 手足, 唇, 言語, 声門および/または喉頭, 剥脱性皮膚炎, 多形性紅斑, 悪性滲出性紅斑 (スティーブンス·ジョンソン症候群), 中毒性表皮剥離症 (ライエル症候群), 天疱瘡 (天疱瘡), かゆみ, じんましん, 光増感, 漿膜炎, 血管炎, 筋炎, 関節痛, 関節炎, eozinofilija.

その他: 脱毛症, 性欲減退.

禁忌

- 血管浮腫, (税込. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ);

- ポルフィリン症;

— проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат;

— непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда;

- 妊娠 (особенно II и III триместр);

- 授乳;

- 小児および青年期まで 18 年;

- 薬物に対する過敏症.

と 注意 назначают при первичном гиперальдостеронизме, 大動脈弁狭窄症, 僧帽弁狭窄症, 両側腎動脈狭窄, 単腎の動脈の狭窄, 高カリウム血症, 腎移植後の状態, 全身性結合組織病, 脳血管疾患, 糖尿病, 慢性心不全, 閉塞性肥大型心筋症, миелосупрессии (白血球減少症, 血小板減少症), CHD, 腎不全 (протеинурия более 1 G /日), giponatriemii, 患者, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, 高齢の患者 (もっと 65 年).

妊娠·授乳期

薬物は、妊娠中や授乳中は禁忌であります.

За новорожденными или грудными детьми, ACE阻害薬の子宮への影響にあった人, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, oligurii, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, と呼ばれるACE阻害剤. 乏尿は、適切な流体および血管収縮剤の導入によって血圧と腎臓灌流を維持する必要がある場合.

注意事項

Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, 無塩ダイエット, 下痢, 嘔吐や血液透析.

Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы препарата следует начинать с половины дозы эналаприлата (0.625 ミリグラム). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, 必要であれば, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% 塩化ナトリウム. Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению Энапом^® P. После коррекции АД и ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующее введение препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу препарата или прекратить лечение Энапом^® P.

Следует избегать лечения Энапом^® Р пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

Поскольку в период лечения Энапом^® Р возможно повышение содержания калия в сыворотке, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, одновременное назначение Энапа^® Р и калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен, お勧めできません.

При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения Энапом^® P.

Перед хирургическими вмешательствами (歯科を含みます) ACE阻害剤の使用に関する外科医/麻酔科医に通知する必要があります.

Enap^® Р можно применять одновременно с препаратами наперстянки, ベータ遮断薬, メチルドーパ, nitratami, 遅いカルシウムチャネル遮断薬, гидралазином и празозином.

過剰摂取

症状: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, 心筋梗塞, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, 痙攣, 昏迷.

治療: прием внутрь солевого раствора, エピネフリン (N / AまたはI /), 抗ヒスタミン薬, GCS (私/), в/в введение плазмозаменителей, ангиотензинаII, 血液透析 (導入速度 – 62 ml /分).

薬物相互作用

Enapの同時使用^® Р с диуретиками, другими гипотензивными средствами, オピオイド鎮痛薬, средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

NPV のアプリケーションと共に, エストロゲン, adrenostimulyatorov, 薬物, aktiviruyushtieレニン - アンジオテンシン - alydosteronovuyu sistemu, прием повареной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект препарата.

Препараты калия, カリウム保持性利尿薬 (スピロノラクトン, amilorid, トリアムテレン), циклоспорин при одновременном применении с Энапом^® Р повышают риск развития гиперкалиемии.

Одновременное назначение Энапа^® Р и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих препаратов.

Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, インスリン.

アプリケーションEnapで^® Р с аллопуринолом, 細胞増殖抑制剤, 免疫抑制剤, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて. Применяется только в стационаре.

条件と用語

リストB. 薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年.