ENAM-N

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活物質: エナラプリル, Gidroxlorotiazid
ときATH: C09BA02
CCF: 降圧薬
ときCSF: 01.09.16.03
メーカー: DR. REDDY`S LABORATORIES LTD. (インド)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット 白色または白色に近いです, ラウンド, 面取りエッジを持ちます; 片側は滑らかです, 別の – スタンピング “S134”.

	1 タブ.
эnalaprilaマレイン酸塩	10 ミリグラム
gidroxlorotiazid	25 ミリグラム

賦形剤: ラクトース一水和物, アルファ化デンプン, コーンスターチ, 酢酸亜鉛.

10 Pc. – アルミニウムストリップ (2) – 段ボールパック.
10 Pc. – アルミニウムストリップ (3) – 段ボールパック.
10 Pc. – アルミニウムストリップ (10) – 段ボールパック.

薬理作用

合わせた降圧薬.

エナラプリル – ACE阻害剤. それは “プロドラッグ”. 代謝物の薬理活性はエナラプリラトました, エナラプリルの加水分解により形成されます, 作用機序は、ACE活性の阻害に関連しています, アンギオテンシンIIへのアンギオテンシンIの形成の減少をもたらします; ならびにアルドステロン分泌の減少, バソプレシン; 血管拡張薬はブラジキニン及び心房性ナトリウム利尿因子の不活性化を低下させます, 阻害活性の交感神経副腎, 動脈の平滑筋の肥大を抑制, 過形成および平滑筋細胞の増殖, それにより、全身血管抵抗を減少させます. エナラプリルはまた、左心室肥大の減少を引き起こし、尿中カリウムの排泄を減少させます. 順調に炭水化物と脂質代謝に影響を与えます, グルコースに対する細胞膜の透過性を増加させ、HDLの含有量を増加させます. これは、腎保護作用を有します. 心筋の興奮性を低下させます, 頻脈とによる血液中のカリウム濃度の上昇に不整脈の発生率, また、事前に減少させることによって心臓保護効果を有します- 心筋の後負荷および冠動脈の血流を増加させます. これは、小円の循環を改善します, 息の正常化に貢献します.

Gidroxlorotiazid – 利尿作用及び血圧降下作用を有する薬剤. 遠位尿細管でのナトリウムと塩化物の再吸収への影響に起因する薬物の効果. このように、ナトリウムイオンと塩化物イオンの排泄はほぼ等しい容量だけ増加します. ナトリウム利尿の強化はカリウムイオンの損失を伴うことがあります, マグネシウム, 重炭酸塩, カルシウムイオンを遅らせます. 経口利尿効果が透けて見え始める後 2 いいえ, を経て到達しました 4 時間と持続について 6-12 いいえ.

降圧薬の併用効果は、お互いを補完すると, 治療効果が得られることは、より長期のと深刻になります. また、示されています, エナラプリルとヒドロクロロチアジドの併用は、尿中のカリウムの損失を減少させること.

薬物動態

エナラプリル

吸収, 配布

約経口投与した後、 60% エナラプリルは吸収され、Cされています_マックス最初の一時間の終わりまでに達成される血漿, その後、濃度が急激に減少します. 吸収は叫ん取ってから依存しません. 血漿中のエナラプリルの濃度は、用量の線形関数であります. 平衡状態は、後に確立されています 3-4 薬を服用. 血漿タンパク結合は、約です 50%.

代謝, 控除

エナラプリルは、活性代謝物のエナラプリラートに主に肝臓で代謝されます, C言語_マックスこれはプラズマが遅いです 3-4 投与後の時間. ニュースを報告. T_1/2についてです 11 いいえ; 活性代謝物の除去中 – 約 30-35 いいえ.

Gidroxlorotiazid

吸収

ヒドロクロロチアジドは、経口投与後に吸収され、 60-80%, C言語_マックスプラズマ中で後に到達しました 1.5-3 いいえ, 吸収効果の食物摂取量はわずかです.

代謝, 控除

体内のヒドロクロロチアジドは実質的に代謝されません, 微量濃度で見つかった代謝物. 腎機能を保存する場合 60-75% そのままのために腎臓から排泄される投与量の 24 いいえ.

特別な臨床状況における薬物動態

肝硬変患者ではヒドロクロロチアジド変化の薬物動態を観察しました.

適応症

- 高血圧の治療, 併用療法の使用を必要とします.

投薬計画

用量および治療期間は個別に決定されます. 高血圧の治療は、組み合わせの使用を開始するべきではありません. 患者, 十分な降圧効果がエナラプリル単独療法またはヒドロクロロチアジドの助けを借りて達成することができない持っています, N-ENAMの推奨摂取量 1 タブレット 1 時間/必要に応じて、用量をに増やすことができます 2 タブレット 1 時間/

副作用

中枢および末梢神経系から: 頭痛の種, 目まい, 疲労, 疲労; 非常にまれに高用量で使用された場合 – 不眠症, 増加した神経過敏, うつ病, 不均衡, 知覚障害, 耳のノイズ.

呼吸器系: たぶん – 空咳, 息切れ.

消化器系の一部: 吐き気, 下痢, 便秘, 腹痛; まれに – 味覚障害 (口の中に金属味, 無味覚); 肝酵素とビリルビンの増加.

心臓血管系: 低血圧, 気絶, ハートビート, 胸痛.

アレルギー反応: 皮膚の発疹, かゆみ; 血管性浮腫の様々な局在を開発することができます (人, 手足, 唇, 言語, 喉頭と咽頭). 反応は、治療の経過中のどの時点でも発生する可能性が.

検査値から: タンパク尿, giperglikemiâ, 高カリウム血症, 高カルシウム血症, 高尿酸血症, gipomagniemiya, giponatriemiya, chloropenia, kaliopenia, アルカローシス, 尿素の増加, 血清中クレアチニン; 時々 – 高コレステロールとトリグリセリド.

造血系から: 白血球減少症, 好中球減少症, 貧血, 血小板減少症; ある場合には – 無顆粒球症, 骨髄造血の阻害 (歴史の病歴のない患者では, カプトプリルおよび他のACE阻害薬を服用, 税込. エナラプリル). ほとんどの場合、上記の状態は、腎不全を有する患者において生じます, 全身性結合組織疾患、および血管炎.

その他: 非常にまれに高用量で使用された場合 – 脱毛, 減少の効力.

禁忌ENAM-H

- 血管浮腫, ACE阻害薬に関連します, 歴史;

- Anurija;

- 妊娠;

-母乳 (母乳育児);

-準備コンポーネントに対する過敏症, ACE阻害剤またはスルホンアミド.

薬物妊娠中や授乳の利用

薬物は、妊娠中や授乳中は禁忌であります (授乳).

妊娠のIIとIIIの三半期におけるACE阻害剤の使用は、胎児の発育を損なうおそれがあります, 税込. 人生と互換性がありません. このような障害の危険性が最小限である三半期IにACE阻害剤を使用する場合. 妊娠は、治療を変更するために、できるだけ早く薬物ENAM-Hでの治療中に発生した場合.

妊娠可能年齢の女性 あなたが妊娠の発症で薬物を停止する必要性について警告する必要があります.

肝機能の違反のためのアプリケーション

ENAM-Nを任命にも考慮すべきです, 体液および電解質のバランスが少しでも変化が増加肝不全を引き起こす可能性があること. ACE阻害剤を受けている患者において、肝臓に重篤な副作用の報告がありました (税込. エナラプリル), そう黄疸患者の場合に服用を中止し、適切な治療を行う必要があります.

腎機能の違反のためのアプリケーション

約エナラプリルの臨床試験における腎動脈狭窄 20% 患者は、血液中の尿素およびクレアチニンの増加を示しました (通常は可逆). 必要であれば、治療の最初の数週間の間にこの患者群におけるエナラプリルの使用は、腎機能の注意深い監視をお勧めします.

これは、腎不全の患者に薬剤を使用することは推奨されません (CC <80 ml /分).

注意事項

同時食物摂取量は、薬物の成分の吸収に影響を与えません.

薬剤を背景に可能増加降圧効果に関連して、アルコールを飲むことを禁止されています.

低血圧

ENAM-Hは、の可能性に関連して、血圧および腎機能のモニタリングを必要とする前に、使用中 “最初の投与の効果”. 動脈低血圧のリスクのあります (乏尿および/または進行高窒素血症に関連することができます; まれに – 急性腎不全) 慢性心不全を有する患者を指します, 低ナトリウム血症; 患者, 利尿薬の高用量を服用; 患者, 透析; 様々な病因の減損水と電解質バランスを有する患者. 治療の開始時に、これらの患者には慎重であるべきです. 低血圧の開発は、薬物の完全撤退の理由ではありません, それは、予防措置の実施を必要とします (電解質のモニタリング, FROM, 腎機能, 用量調節ENAM-H、彼に薬物を取ら).

患者の状態を許可する場合, それがために望ましいです 1-2 用量利尿薬を減らすか、またはそれらを完全にキャンセルする受信ENAM-Hの開始前に日. 治療と毎回の最初の2週間の間に, 調整用量, 患者は医師の指導の下でなければなりません. 虚血性心疾患や脳血管疾患の患者に薬物を投与する場合、このような監視も必要です (これらの患者において低血圧は、心筋梗塞や急性脳血管障害を引き起こす可能性があります).

Aortalnыy狭窄

ENAM-Hは、これらの患者には慎重に使用する必要があります (他の周辺血管拡張薬など).

腎臓

これは、腎不全の患者に薬剤を使用することは推奨されません (CC <80 ml /分).

内分泌疾患

ヒドロクロロチアジドをしながら、時々血糖の増加となりました, インスリンまたは経口血糖降下薬の用量増加を必要とする可能性があります. エナラプリルとヒドロクロロチアジドを受信した場合、この効果はあまり顕著です.

チアジド系利尿薬を受信すると、血液中のカルシウムのレベルを増加させることができます, それは、副甲状腺の機能の調査時に考慮すべきです (試験薬をキャンセルする必要がある前に、).

好中球減少症/無顆粒球症

任命ENAM-Hは、全身の結合組織を有する患者に定期的な血液学的モニタリングであるべきです, 血管炎および造血障害のリスクが高いに起因する腎疾患.

アナフィラキシー様反応

ACE阻害剤を用いたときの処理 (税込. とエナラプリル) 血管性浮腫面のまれなケースを説明しました, 手足, 唇, 言語, 声門, 喉頭. この場合は、すぐに薬を除去し、必要な措置をとるべきです. 腫れは、顔や唇に限定されている場合, プロセスは、通常、治療せずに解決します, 必要に応じて、抗ヒスタミン薬を使用します.

肝機能障害のある患者に使用します

これらの患者において、薬物作用の持続時間を増加させます, TK. エナラプリルは肝臓で代謝されます. ENAM-Nを任命にも考慮すべきです, 体液および電解質のバランスが少しでも変化が増加肝不全を引き起こす可能性があること. ACE阻害剤を受けている患者において、肝臓に重篤な副作用の報告がありました (税込. エナラプリル), そう黄疸患者の場合に服用を中止し、適切な治療を行う必要があります.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

エナラプリルでの治療の結果、個々の応答を発症し得ます, ドライブやその他の活動に従事する患者の能力を損なう可能性があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします. これらの効果は用量の増加に伴って増加し、アルコールを飲みながら.

過剰摂取

症状: 一般 – 低血圧.

治療: 患者は隆起した足で水平方向の位置を指定する必要があります. 軽度の症例では、所定の塩水溶液の内部. 重症例では、患者が病院に入院し、活動を行うれます, 血圧を安定させます (/電解質溶液の導入, 血漿増量). 血液透析のおそらく使用.

薬物相互作用

降圧薬、他のグループとの同時適用で (ベータ遮断薬, カルシウムチャネル遮断薬, 利尿薬, メチルドーパ, αブロッカー), ならびに硝酸塩ENAM-Hの血圧降下作用を高めるために.

利尿薬の使用は、治療の開始時に深刻な低血圧を発症し得るが.

鎮痛薬、解熱薬およびNSAIDの同時投与は、薬剤の降圧効果を減少させることができます.

アプリケーションENAM-N、カリウム保持性利尿薬、カリウム製品の (低カリウム血症の場合) は、注意して連続的に血漿中のカリウムの濃度を監視する必要があります, T. へ. エナラプリルは、体内からカリウムの排泄を減少させます. これは、腎不全を有する患者のためのカリウム保持性利尿薬及び薬剤の使用を回避することが望ましいです。, 受信エナラプリル, 血液中のカリウムの含有量を増加させる可能性に関連して.

リチウムを使用したアプリケーションでは、リチウムの排泄を遅らせることができます (血漿中のリチウムの濃度を制御することが示されています); リチウム製剤を受けながら、リチウム毒性の事例を説明しました, ナトリウムの排泄を増加させます (エナラプリルとヒドロクロロチアジドを含みます).

アロプリノールのアプリケーションに, prokaynamydom, GCS, 細胞増殖抑制剤は、造血系の違反のリスクを増大させます (lekopeniya, 好中球減少症), およびコルチコステロイドで撮影するとき – 電解質不均衡のリスク.

経口血糖降下薬やインスリン製剤を使用してアプリケーションENAM-Hで抗糖尿病治療の調整が必要な場合があります (組織におけるENAMグルコース取り込みに対するNの影響に関連して).

シメチジンアクションを同時に適用するとENAM-Hを拡張.

アプリケーションENAM-Hは、一緒に麻酔するための手段は、血圧降下効果を高めることができると.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬剤は、Cまたは25°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 2 年.

ウラジミール・アンドレーエヴィッチ・ディデンコ

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