エクスフォージ

活物質: アムロジピン, バルサルタン
ときATH: C09DB01
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.06
メーカー: ノバルティスファーマAG (スイス)

製薬 FORM, 組成物および包装

タブレット, フィルム コーティング ダークイエロー, круглые со скошенными краями, с надпечаткой “NVR” 一方の側と “NV” – 別の.

賦形剤: 微結晶セルロース, crospovidon, ステアリン酸マグネシウム, コロイド状二酸化ケイ素, ポリマー (ヒドロキシプロピル), 二酸化チタン (E171), 酸化鉄黄 (E172), マクロゴール 4000 (ポリエチレン ・ グリコール 4000), タルク.

7 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

タブレット, フィルム コーティング ダークイエロー, овальные со скошенными краями, с надпечаткой “NVR” 一方の側と “ECE” – 別の.

賦形剤: 微結晶セルロース, crospovidon, ステアリン酸マグネシウム, コロイド状二酸化ケイ素, ポリマー (ヒドロキシプロピル), 二酸化チタン (E171), 酸化鉄黄 (E172), マクロゴール 4000 (ポリエチレン ・ グリコール 4000), タルク.

7 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

タブレット, フィルム コーティング 淡黄色, овальные со скошенными краями, с надпечаткой “NVR” 一方の側と “UIC” – 別の.

賦形剤: 微結晶セルロース, crospovidon, ステアリン酸マグネシウム, コロイド状二酸化ケイ素, ポリマー (ヒドロキシプロピル), 二酸化チタン (E171), 酸化鉄黄 (E172), 酸化鉄赤 (E172), マクロゴール 4000 (ポリエチレン ・ グリコール 4000), タルク.

7 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

* 国際的な非商標名, WHOが推奨 – valzartan.

薬理作用

合わせた降圧薬, содержащий активные вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля АД. アムロジピン, ジヒドロピリジン誘導体, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов (BMKK), バルサルタン – к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II. Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим антигипертензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

アムロジピン

アムロジピン, входящий в состав Эксфоржа, ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД.

После приема в терапевтических дозах у пациентов с артериальной гипертензией амлодипин вызывает расширение сосудов, приводящее к снижению АД (患者が横たわっていると立っ付き). Снижение АД не сопровождаются существенным изменением ЧСС и уровня катехоламинов при длительном применении.

Концентрации препарата в плазме крови коррелирует с клиническим эффектом как у молодых, так и у пожилых пациентов.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к уменьшению сопротивления почечных сосудов, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока плазмы без изменения фильтрационной фракции и уровня протеинурии.

Также как и при применении других БМКК, прием амлодипина у пациентов с нормальной функцией левого желудочка вызывал изменение гемодинамических показателей функции сердца в покое и при физической нагрузке: отмечалось небольшое повышение сердечного индекса без значительного влияния на максимальную скорость нарастания давления в левого желудочка, конечно-диастолическое давление и объем левого желудочка. Гемодинамические исследования у интактных животных и людей показали, что снижение АД под влиянием амлодипина в диапазоне терапевтических доз не сопровождается отрицательным инотропным действием даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами.

Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или AV-проводимость у интактных животных и у человека. При применении амлодипина в комбинации с бета-адреноблокаторами у пациентов с артериальной гипертензией или со стенокардией снижение АД не сопровождается нежелательными изменениями параметров ЭКГ.

Доказана клиническая эффективность амлодипина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, вазоспастической стенокардией и ангиографически подтвержденным поражением коронарных артерий.

バルサルタン

バルサルタン – активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы подтипа AT₁, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Увеличение плазменной концентрации свободного ангиотензина II вследствие блокады AT₁-рецепторов под влиянием валсартана может стимулировать незаблокированные АТ₂-受容体, которые противодействуют эффектам стимуляции AT₁-受容体. Валсартан не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT₁-受容体. Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT₁ 約 20 000 上記の回, чем к рецепторам подтипа АТ₂.

Валсартан не ингибирует АПФ, также известный как кининаза II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и вызывает разрушение брадикинина.

T. へ. при применении антагонистов ангиотензина II не происходит ингибирование АПФ и накопление брадикинина или субстанции Р, развитие сухого кашля маловероятно.

В сравнительных клинических исследованиях валсартана с ингибитором АПФ частота развития сухого кашля была достоверно ниже (P<0.05) 患者, получавших валсартан (u 2.6% 患者, получавших валсартан, と 7.9% – получавших ингибитор АПФ). 臨床試験では, включавшем больных, у которых ранее при лечении ингибитором АПФ развивался сухой кашель, при лечении валсартаном это осложнение было отмечено в 19.5% ケース, при лечении тиазидным диуретиком – で 19% ケース. 同じ時間で, 患者のグループで, получавших лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68.5% ケース (P<0.05). Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

При лечении валсартаном больных с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением ЧСС.

抗高血圧効果は 2 ч у большинства больных после разового приема препарата. Максимальное снижение АД развивается через 4-6 いいえ. После приема препарата длительность гипотензивного эффекта сохраняется более 24 いいえ. При повторном применении максимальное снижение АД вне зависимости от принятой дозы обычно достигается в пределах 2-4 日. и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Резкое прекращение приема валсартана не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными клиническими последствиями. Применение валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA) приводит к значительному уменьшению числа госпитализаций. Этот эффект максимально выражен у больных, не получающих ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. При приеме валсартана у пациентов с левожелудочковой недостаточностью (стабильное клиническое течение) или с нарушением функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда отмечается снижение сердечно-сосудистой смертности.

Амлодипин/Валсартан

高血圧症の患者では, получавших Эксфорж 1 раз/сут антигипертензивный эффект сохранялся в течение 24 いいえ.

Эксфорж в дозах 5/80 ミリグラム 5/160 мг у больных с исходным систолическим АД 153-157 ミリメートル水銀柱. 記事. и диастолическим АД≥95 мм рт. 記事. もっと少なく 110 ミリメートル水銀柱. 記事. снижает АД на 20-28/14-19 ミリメートル水銀柱. 記事. (と比べて 7-13/7-9 ミリメートル水銀柱. 記事. プラセボ).

Эксфорж в дозе 10/160 ミリグラム 5/160 мг нормализует АД (снижение диастолического АД в положении сидя менее 90 ミリメートル水銀柱. 記事. в конце исследования) u 75% と 62% больных с неадекватным контролем АД на фоне монотерапии валсартаном в дозе 160 mg /日.

Эксфорж в дозе 10/160 мг нормализует АД у 78% больных с неадекватным контролем АД на фоне монотерапии амлодипином в дозе 10 ミリグラム. У больных с артериальной гипертензией при комбинации валсартана в дозе 160 мг с амлодипином в дозах 10 ミリグラム 5 мг достигается дополнительное снижение систолического и диастолического АД на 6.0/4.8 ミリメートル水銀柱. 記事. と 3.9/2.9 ミリメートル水銀柱. 記事. それぞれ, 患者と比較, которые продолжали получать только валсартан в дозе 160 мг или только амлодипин в дозе 5 と 10 ミリグラム.

При титровании дозы Эксфоржа от 5/160 ミリグラム 10/160 мг у больных с артериальной гипертензией с диастолическим АД>110 ミリメートル水銀柱. 記事. もっと少なく 120 ミリメートル水銀柱. 記事. наблюдается снижение АД в положении сидя на 36/29 ミリメートル水銀柱. アート。, сопоставимое со снижением АД при титровании дозы комбинации ингибитора АПФ и тиазидного диуретика.

В двух долгосрочных исследованиях с длительным периодом наблюдения эффект Эксфоржа сохранялся в течение 1 年. Внезапное прекращение приема Эксфоржа не сопровождается резким повышением АД.

患者, с достигнутым адекватным контролем АД, но развившимися выраженными отеками на фоне монотерапии амлодипином, при применении комбинированной терапии достигался сопоставимый контроль АД при меньшей вероятности развития отеков.

Терапевтическая эффективность Эксфоржа не зависит от возраста, пола и расы пациента.

薬物動態

Фармакокинетика валсартана и амлодипина характеризуются линейностью.

アムロジピン

吸収

После приема внутрь амлодипина в терапевтических дозах C_マックス амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 いいえ. Величина абсолютной биодоступности составляет в среднем 64-80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

配布

Ⅴ_(d) 約 21 l/kg. В исследованиях с амлодипином in vitro показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97.5% циркулирующего препарата связывается с белками плазмы крови.

代謝

Амлодипин интенсивно (約 90%) метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов.

控除

Выведение амлодипина из плазмы носит двухфазный характер с T_1/2 приблизительно от 30 へ 50 営業時間. C言語_SS в плазме крови достигаются после продолжительного применения в течение 7-8 日. 10% 不変アムロジピンと 60% амлодипина в виде метаболитов выводится почками.

バルサルタン

吸収

После приема внутрь валсартана C_マックス 血漿レベルは、後に達成します 2-3 いいえ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер (T_1/2A <1 ч и T_1/2B 約 9 いいえ). При приеме валсартана с пищей отмечается снижение биодоступности (по значению AUC) オン 40% иC_マックス в плазме крови почти на 50%, хотя приблизительно через 8 ч после приема препарата концентрации валсартана в плазме крови в группе пациентов, принимавших его с пищей, グループ, принимавшей натощак, выравниваются. Уменьшение AUC, しかしながら, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно назначать вне зависимости от времени приема пищи.

配布

Ⅴ_(d) валсартана в равновесном состоянии после в/в введения составлял около 17 L, что указывает на отсутствие экстенсивного распределения валсартана в тканях. Валсартан в значительной степени связывается с белками сыворотки крови (94-97%), 主にアルブミン.

代謝

Валсартан не подвергается выраженному метаболизму (約 20% принятой дозы определяется в виде метаболитов). Гидроксильный метаболит определяется в плазме крови в низких концентрациях (未満 10% от AUC валсартана). Этот метаболит фармакологически активен.

控除

Валсартан выводится в основном в неизмененном виде через кишечник (約 83% 用量) 腎臓 (約 13% 用量). の後の/で, плазменный клиренс валсартана составляет около 2 л/ч и его почечный клиренс составляет 0.62 L / (約 30% 全身クリアランス). T_1/2 валсартана составляет 6 いいえ.

Амлодипин/Валсартан

После приема внутрь препарата Эксфорж C_マックス валсартана и амлодипина достигаются через 3 とh 6-8 それぞれH、. Скорость и степень абсорбции Эксфоржа эквивалентны биодоступности валсартана и амлодипина при приеме каждого из них в виде отдельных таблеток.

特別な臨床状況における薬物動態

Фармакокинетические особенности применения Эксфоржа у детей до 18 年が確立されていません.

Cに到達するまでの時間_マックス амлодипина в плазме крови у молодых и пожилых пациентов одинаково. У пациентов пожилого возраста клиренс амлодипина незначительно снижен, そのAUCとTの増加につながります_1/2.

У пациентов пожилого возраста системное воздействие валсартана было несколько более выраженным, чем у больных молодого возраста, однако это не было клинически значимым. Поскольку переносимость компонентов препарата у пожилых и у более молодых больных одинаково хорошая, рекомендуется применять обычные режимы дозирования.

У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры амлодипина существенно не изменяются. Не было выявлено корреляции между функцией почек (CC) и системным воздействием валсартана (AUC) у пациентов с различной степенью нарушения функции почек. Не требуется изменения начальной дозы у пациентов с начальными и умеренными нарушениями функции почек (CC 30-50 ml /分).

Пациенты с печеночной недостаточностью имеют сниженный клиренс амлодипина, что приводит к повышению AUC приблизительно на 40-60%. 平均, у пациентов с хроническими заболеваниями печени слабой и умеренной степени биодоступность (AUC) валсартана удваивается по сравнению со здоровыми добровольцами (соответствующего возраста, пола и массы тела).

証言

- 動脈高血圧症 (通常の上限の倍は, 併用療法を示しています).

投薬計画

薬は経口的に摂取されています, 少量の水で, 1 раз/сут вне зависимости от времени приема пищи.

推奨日用量 – 1 タブ. 用量 5/80 MGまたは 5/160 MGまたは 10/160 ミリグラム.

任命で 高齢の患者, пациентам с начальными или умеренными нарушениями функции почек (CC>30 ml /分), с нарушениями функции печени или при заболеваниях печени, с явлениями холестаза, изменения режима дозирования не требуется.

副作用

Безопасность применения Эксфоржа оценена более, より 2600 患者.

Критерии оценки частоты нежелательных реакций: 多くの場合 – もっと 10% ケース; 多くの場合 – 1%-10%; 時々 – 0.1-1%; まれに – 0.001-0.1%; ある場合には – もっと少なく 0.001%. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, побочные реакции распределены в порядке уменьшения их важности.

呼吸器系: 多くの場合 – nazofaringit, インフルエンザ; 時々 – 咳, のどや喉頭の痛み.

五感から: まれに – 視力障害, 耳のノイズ; 時々 – 目まい, связанное с нарушением функции вестибулярного аппарата.

中枢および末梢神経系から: 多くの場合 – 頭痛の種; 時々 – 目まい, 眠気, ортостатическое головокружение, 知覚障害; まれに – 不安.

心臓血管系: 時々 – 頻脈, ハートビート, 起立性低血圧; まれに – синкопальное состояние, 血圧の著しい低下.

消化器系の一部: 時々 – 下痢, 吐き気, 腹部の痛み, 便秘, 口渇.

皮膚科の反応: 時々 – 皮膚発疹, эritema; まれに – 多汗症, 発疹, かゆみ.

筋骨格系の一部に: 時々 – 関節の腫脹, 腰痛, artralgii; まれに – 筋肉のけいれん, чувство тяжести во всем теле.

泌尿器系: まれに – thamuria, 多尿症.

生殖システムから: まれに – 勃起不全.

その他: 多くの場合 – пастозность, 顔の腫れ, 末梢浮腫, 疲労, フラッシング, 疲労, 熱を感じ.

В сравнительных и плацебо-контролируемых клинических исследованиях частота периферических отеков была достоверно ниже у пациентов, получавших комбинацию амлодипина с валсартаном (5.8%), 患者より, получавших монотерапию амлодипином (9%).

検査値から: повышение азота мочевины крови (もっと 3.1 ミリモル/リットル) наблюдалось незначительно чаще в группах, получавших амлодипин/валсартан (5.5%) и валcартан в виде монотерапии (5.5%), по сравнению с группой, プラセボ (4.5%).

アレルギー反応: まれに – 薬剤過敏症.

有害事象, о которых сообщалось ранее при применении каждого из компонентов, могут иметь место при применении Эксфоржа, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях.

アムロジピン

В тех клинических исследованиях, где амлодипин применяли в качестве монотерапии, отмечались также другие нежелательные явления (независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом): 一般 – 吐き気; 頻度は低いものの – 脱毛症, изменение частоты дефекации, 消化不良, 息切れ, 鼻炎, 胃炎, гиперплазия слизистой десен, 女性化乳房, giperglikemiâ, 勃起不全, 排尿増加, 白血球減少症, 全身倦怠感, 情緒不安定, 口渇, 筋肉痛, perifericheskayaニューロパチー, 膵炎, 肝炎, повышенное потоотделения, 血小板減少症, 血管炎, 血管神経性浮腫, 多形性紅斑.

В продолжительном плацебо-контролируемом исследовании (PRAISE-2) у больных с сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA неишемической этиологии, при применении амлодипина отмечалось увеличение частоты возникновения отека легких, при отсутствии значимых различий по частоте развития ухудшения течения сердечной недостаточности в сравнении с плацебо.

バルサルタン

В клинических исследованиях при применении валсартана в качестве монотерапии, были отмечены следующие нежелательные явления (независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом): ウイルス感染, 上気道感染症, 副鼻腔炎, 鼻炎, 好中球減少症, 不眠症.

В контролируемых клинических исследованиях у 3.9% と 16.6% больных с сердечной недостаточностью, получавших валсартан, было отмечено повышение уровня креатинина и азота мочевины крови более чем на 50% それぞれ. 比較のために – 患者, プラセボ, повышение креатинина и азота мочевины наблюдалось в 0.9% と 6.3% ケース.

Удвоение содержания сывороточного креатинина было выявлено у 4.2% пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, получавших валсартан и у 3.4% получавших каптоприл.

В контролируемых клинических исследованиях у 10% пациентов с сердечной недостаточностью было отмечено повышение концентрации калия сыворотки более чем на 20%. 比較のために, 患者, プラセボ, повышение концентрации калия наблюдалось в 5.1%. ケース.

禁忌

- 妊娠;

-準備コンポーネントに対する過敏症.

Безопасность применения Эксфоржа у больных с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, у пациентов после недавно перенесенной трансплантации почки, а также детей и подростков до 18 sがインストールされていません.

と 注意 назначают препарат при: 肝機能異常 (особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей); 重い腎機能 (CC<10 ml /分); пациентам с митральным или аортальным стенозом, 閉塞性肥大型心筋症; ときに高カリウム血症, дефиците в организме натрия и/или уменьшении ОЦК.

妊娠·授乳期

Эксфорж, как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), не следует назначать при беременности и женщинам, 妊娠を希望します. Если беременность выявлена в период лечения Эксфоржем, препарат следует отменить как можно скорее.

Пациентки детородного возраста должны быть проинформированы о возможном риске для плода, связанном с применением препаратов, RAASに影響を与えます.

Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. 既知の, что назначение ингибиторов АПФ, оказывающих влияние на РААС, беременным во II и III триместрах, приводит к повреждению или гибели развивающегося плода. По данным ретроспективного анализа применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного. При непреднамеренном приеме валсартана у беременных описаны случаи развития спонтанных абортов, маловодие и нарушения функции почек у новорожденных.

不明, выделяются ли валсартан и/или амлодипин с грудным молоком. Поскольку в 実験的研究 отмечено выделение валсартана с грудным молоком, применять Эксфорж в период лактации (授乳) お勧めできません.

注意事項

Следует соблюдать осторожность при назначении Эксфоржа пациентам с заболеваниями печени (особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей). Валсартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, в то время как амлодипин интенсивно метаболизируется в печени.

Пациентам с начальными и умеренными нарушениями функции почек (CC 30-50 ml /分) коррекции дозы Эксфоржа не требуется. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с тяжелыми нарушениями функции почек (CC<10 ml /分), T. へ. данные по безопасности применения препарата в таких случаях не получены.

Также как и при применении других вазодилататоров, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с митральным или аортальным стенозом, 閉塞性肥大型心筋症.

При необходимости отмены бета-адреноблокаторов перед началом терапии Эксфоржем дозу бета-адреноблокаторов следует уменьшать постепенно. Поскольку амлодипин не является бета-адреноблокатором, применение препарата Эксфорж не предотвращает развитие синдрома отмены, возникающего при резком прекращении лечения бета-адреноблокаторами.

В плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией в 0.4% случаев наблюдалась выраженная артериальная гипотензия. У больных с активированной РААС (例えば, при дефиците ОЦК и/или натрия у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков), при приеме блокаторов ангиотензиновых рецепторов, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Перед началом лечения Эксфоржем следует провести коррекцию содержания натрия в организме и/или ОЦК или начинать терапию под тщательным медицинским наблюдением.

В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить с приподнятыми ногами, 必要であれば, провести в/в инфузию физиологического раствора. После стабилизации АД лечение Эксфоржем может быть продолжено.

При одновременном применении препарата с биологически активными добавками, カリウムを含みます, カリウム保持性利尿薬, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение концентрации калия в крови (例えば, C gyeparinom), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в крови.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом и осуществлять работу с механизмами. В связи с возможным возникновением головокружения или повышенной утомляемости следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или работе с механизмами.

過剰摂取

Данные о случаях передозировки препарата на настоящее время отсутствуют.

При передозировке валсартана можно ожидать развитие выраженного снижения АД и головокружения. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженной и длительной системной артериальной гипотензии вплоть до развития шока с летальным исходом.

治療: при случайной передозировке следует вызвать рвоту (если препарат был принят недавно) или провести промывание желудка, 活性炭を割り当てます. Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или через 2 ч после приема амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. При клинически выраженной артериальной гипотензии, вызванной Эксфоржем, следует уложить больного с приподнятыми ногами, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний с целью восстановления сосудистого тонуса и АД возможно применение (с осторожностью) вазоконстриктора. В/в введение кальция глюконата может быть эффективным для устранения блокады кальциевых каналов. Выведение валсартана и амлодипина при проведении гемодиализа маловероятно.

薬物相互作用

アムロジピン

При монотерапии амлодипином не отмечается клинически значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, ベータ遮断薬, ACE阻害剤, 長時間作用型硝酸塩, нитроглицерином для сублингвального применения, digoksinom, varfarinom, アトルバスタチンは適切です, сильденафилом, маалоксом (гель гидроксида алюминия, 水酸化マグネシウム, シメチコン), シメチジン, のNSAID, антибиотиками и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами.

バルサルタン

設立, что при монотерапии валсартаном отсутствует клинически значимое взаимодействие со следующими лекарственными средствами: シメチジン, ワルファリン, フロセミド, ジゴキシン, アテノロール, インドメタシン, gidroxlorotiazid, アムロジピン, グリベンクラミド.

При одновременном применении с биологически активными добавками, カリウムを含みます, カリウム保持性利尿薬, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение концентрации калия в крови (例えば, C gyeparinom), следует соблюдать осторожность и проводить частый контроль концентрации калия в крови.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬は子供の手の届かないところに保存する必要があります, 30℃より高くない温度で乾燥した場所. 貯蔵寿命 – 2 年.