クロナゼパム

ときATH:
N03AE01

特徴.

ベンゾジアゼピン系薬. 淡黄色の結晶性粉末. 水にほとんど溶けません, アルコール、クロロホルムに溶け, より良い - アセトン.

薬理学的な アクション.
抗けいれん薬, 抗不安薬, 鎮静状態, miorelaksiruyuschee, セントラル.

アプリケーション.

欠席 (通常, ない副作用のために選択される薬物との可能な中毒); 非定型欠席, 脱力、およびミオクローヌス発作 (元または追加の治療); 筋緊張亢進, 睡眠障害, パニック障害; てんかん重積状態 (非経口投与).

禁忌.

過敏症, 税込. 他のベンゾジアゼピン, zakrыtougolynaya緑内障, 筋無力症, 呼吸中枢のうつ病, 重度の呼吸不全, 重篤な肝および/または腎不全, 授乳, 年齢 18 年 (時パニック障害).

制限が適用されます.

Otkrыtougolynaya緑内障 (適切な治療を背景に), 慢性呼吸不全, セント·マーチンの悪, 薬物依存, 税込履歴, 肝機能障害および/または腎臓, 妊娠.

妊娠中や授乳.

妊娠中や出産時にのみ使用し、厳密な条件で許可されています, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合.

女性たち, クロナゼパムを取ります, 妊娠前または中にそのキャンセルはのみの場合に可能です, ここで、未処理の発作が弱いと稀である場合、およびてんかん重積状態と離脱症状の可能性が低いと推定されている場合. 報告があります, その女性では、妊娠中に抗けいれん薬を服用, てんかん, それは彼らの子供に先天異常の発生率を増加させます.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

治療時に母乳を停止する必要があります.

副作用.

神経系及び感覚器官から: CNS抑制 - 眠気 (約 50%) と運動失調 (約 30%), いくつかのケースでは時間とともに減少; 行動障害 (25%), 精神障害の既往歴のある患者では最も可能性が高いです; 視力障害 (税込. ぼやけた視界, nistagmo, 複視), 異常眼球運動, afonija, horeeformnyeのけいれん, 構音障害, disdiadoxokinez, 頭痛の種, gemiparez, 筋力低下, 震え, 目まい, 緩み, 疲労, 見当識障害, 反応速度と濃度; 混乱, うつ病, 健忘, 幻覚, 蒸気, 不眠症, 精神病, 自殺未遂, 逆説的な反応 (重度の攪拌, 易刺激性, 緊張, 暴力行為, アラーム, 睡眠障害, 悪夢など。).

心臓血管系および血液 (造血, 止血): ハートビート, 貧血, 白血球減少症, 血小板減少症, eozinofilija.

呼吸器系から: 鼻漏, ʙronxoreja, 呼吸抑制 (特にときに/上で, 呼吸器系の合併症を有する患者において、または他の薬を服用しながら, 呼吸抑制).

消化管から: 唾液分泌の違反 (過流涎や口渇), 痛み歯茎, 食欲不振/食欲増加, 吐き気, 下痢/便秘, 遺糞症, 胃炎, gepatomegaliya.

肌のための: 一過性の脱毛, girsutizm.

アレルギー反応: 皮膚発疹, 足首や顔の腫れ.

その他: 発熱, 筋肉痛, 体重の増減, ALTおよびASTレベルの一過性の増加, 脱水, リンパ節症, dizurija, 夜尿症, 夜間頻尿, 尿閉, 性欲の変化.

中毒性があるかもしれません, 薬物依存, 離脱症状と後遺症 (参照してください。「安全上のご注意」).

協力.

CNSの増加アルコールの抑制効果, 麻薬性鎮痛薬, 睡眠薬 (税込. バルビツール酸塩), 他人. 抗不安薬や抗けいれん薬, 神経遮断薬 (税込. fenotiazinы, チオキサンテンとブチロフェノン), MAO阻害剤, 三環系抗うつ薬. フェニトイン, カルバマゼピン, フェノバルビタールは、クロナゼパムの代謝を促進します, 血液中のそのレベルを低下させます 30% と行動を弱めます.

過剰摂取.

症状: 変動する重症度のCNS抑制 (眠気から昏睡まで): 重度の眠気, 長引く混乱, 弾圧の反射, 昏睡; 可能な呼吸抑制.

治療: 嘔吐の誘導および活性炭の任命 (患者は意識がある場合), チューブを通して胃洗浄 (患者が意識不明である場合), simptomaticheskaya療法, 重要な機能を監視します (呼吸, パルス, FROM), 液体中/中 (利尿を高めるために), 必要に応じて - IVL. 特定の解毒剤は、ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬のフルマゼニルを使用することができるように (入院して), ただし、フルマゼニルは、てんかんの患者に使用するために示されていません (挑発発作の確率).

投薬および管理.

内部, 私/. 証拠に応じて個別に設定されているモード, 病気, 移植性など. 治療は、最小有効用量で開始する必要があります. てんかん 内部, 大人のための用量を​​開始 - 1 mg /日 (高齢患者で - 0,5 mg /日), 通常のための夜に 4 日, その後徐々に維持に2-4週間にわたって投与量を増加させる - 厳密に個々 (2-6 mg /日の範囲内), 入院の頻度 - 3 1日1回, 最大用量 - 20 mg /日.

高齢者の患者, だけでなく、障害のある肝臓と腎臓の治療の患者はより低用量で始めるべきで.

子どもたちのために、治療の用量および持続時間は、個別に選びました, 子供の年齢および体重に応じて、.

パニック障害 (成人専用, 後に 18 年): 1 mg /日 (最大 4 mg /日).

てんかん重積状態の軽減のために: /スローで, 子供の 0,5 ミリグラム, 大人 - 1 ミリグラム; 必要に応じて - 再; I / Vの投与のための最大の毎日の用量は、 13 ミリグラム.

使用上の注意.

てんかんや発作の既往歴のある患者では家庭やクロナゼパムの突然の撤退は、発作またはてんかん重積状態の開発を加速することができます.

いくつかの研究は示しています, その程度 30% 患者, 3ヶ月間の抗痙攣療法で治療, 抗痙攣活性PMの減少がありました, いくつかの場合には投与量の調節は、この活動が回復することを可能にします.

薬物依存のリスクが高用量の使用により、管理時間の増加に伴って増加します, 同様に歴史の中で、薬物やアルコール依存症の患者で. 必要に応じて、クロナゼパムの廃止による治療の中止は緩やかであるべきです, 用量を減らすことによって, 離脱の危険性を低減します. これは、他の抗てんかん薬の同時投与する必要があります.

長期使用後の急激なキャンセルや、高用量は、撤退を発生した場合, 精神運動性激越によって特徴づけられます, 恐怖, 栄養障害, 不眠症, 精神障害 - 重症の場合で.

てんかんを持つ女性の治療とカウンセリングで, 赤ちゃんを持っているしたいです, 考慮すべき次の: 抗けいれん薬による治療を中止してはなりません, PMは、発作を予防するために使用される場合, TK. 生活に付随する低酸素症およびリスクでてんかん重積状態の可能性が高いです. いくつかの場合において、, 発作の重症度と頻度がある場合, ことを示唆しています, 治療の廃止は、生活に深刻な脅威をもたらさなかったことを, あなたは前と妊娠中に治療を中止することができます. これは、考慮されるべきです, でも半ば建て発作は、胚/胎児に害を与えることができます.

小児患者におけるクロナゼパムの長期使用は、子どもの身体的、精神的発達の可能性側悪影響のリスクと利点を評価すべきです, 税込. 遅延 (それは、数年前から表示されない場合があります).

手術用や病院の患者では注意を適用するには, TK. クロナゼパムは、咳反射を抑制することができます.

アルコール飲料のクロナゼパム容認できない消費で治療中. 薬と一緒に注意を適用するには, CNS抑制を引き起こします. 資金の同時受信時, CNS抑制, 重篤な副作用が増加またはアルコール確率.

逆説的な反応の場合にはクロナゼパムは廃止すべき.

長期使用は、定期的に画像末梢血および肝機能をモニターすべきです.

クロナゼパムで治療中とのため 3 車を運転しないでください終了日後, と作業を行います, 精神運動反応の素早さを必要とします.