カプレオマイシン

ときATH:
J04AB30

特徴.

抗結核薬, ポリペプチド系抗生物質, 産 Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 と 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

薬理作用.
Antiphthisic.

アプリケーション.

肺結核 (税込. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

禁忌.

過敏症, 小児期 (安全性および有効性が決定されていません).

制限が適用されます.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), 筋無力症, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), 腎機能障害 (вследствие нефротоксического действия), 高齢.

妊娠中や授乳.

妊娠が可能な場合, 胎児への潜在的なリスクを上回る母親に潜在的な利益の場合 (капреомицин проходит через плаценту, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究は行われませんでした).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (不明, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

副作用.

泌尿生殖器系と: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), 腎不全, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocyturia.

神経系及び感覚器官から: 異常な疲労感や脱力, 眠気, 神経筋遮断, 呼吸困難 (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), 税込. необратимое, ノイズ, 共鳴, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, 不安定歩行, 目まい.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, 食欲不振, のどの渇き, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

アレルギー反応: макуло-папулезная кожная сыпь, かゆみ, 紅斑, 発熱.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 不整脈 (вследствие электролитных нарушений), 白血球増加, 白血球減少症, eozinofilija (5%), 血小板減少症.

その他: 電解質不均衡, 税込. kaliopenia, 低カルシウム血症, gipomagniemiya; 筋肉痛; 痛み, 浸潤, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

協力.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, ototoksicheskoe持っています (aminoglikozidy, ポリミキシン, フロセミド, エタクリン酸) и нефротоксическое (aminoglikozidy, ポリミキシン, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, ポリミキシン, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

過剰摂取.

症状: 腎機能障害, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, 脱水), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, 呼吸停止までの神経筋遮断 (особенно при быстром в/в введении), 電解質不均衡 (kaliopenia, 低カルシウム血症, gipomagniemiya).

治療: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, 胃洗浄, simptomaticheskaya療法: поддержание дыхания и кровообращения, 水分補給, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (正常腎機能); для купирования нервно-мышечной блокады, 税込. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, 血液透析 (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

投薬および管理.

のみ 非経口で: / M (筋肉の深部) または /ドリップ (間に 60 M). Для в/м введения 1 г предварительно растворяют в 2 ミリリットル 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ミリリットル 0,9% 塩化ナトリウム溶液. Обычная доза — 1 G 1 1日1回, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 MGは/ kgの. 腎臓機能の背景: とき Cl クレアチニン未満 110, 100, 80 と 60 mL/分に 13,9; 12,7; 10,4 と 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 いいえ, もっと少なく 50 と 40 mL/分に 7,01 と 5,87 ミリグラム/ kgのすべての 24 またはh 14,0 と 11,7 ミリグラム/ kgのすべての 48 それぞれH、, もっと少なく 30, 20 と 10 mL/分に 4,72; 3,58 と 2,43 ミリグラム/ kgのすべての 24 またはh 9,45; 7,16 と 4,87 ミリグラム/ kgのすべての 48 いいえ, либо по 14,2; 10,7 と 7,3 ミリグラム/ kgのすべての 72 それぞれH、; 場合のClクレアチニン, равном 0, - によって 1,29 ミリグラム/ kgのすべての 24 またはh 2,58 ミリグラム/ kgのすべての 48 いいえ, または 3,87 ミリグラム/ kgのすべての 72 いいえ.

使用上の注意.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, 腎臓 (毎週) и печени, уровня калия в сыворотке крови (毎月). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.