ブレオマイシン

ときATH:
L01DC01

特徴.

グリコペプチド抗生物質の混合物 ((A)₂, IN₂ と他の分数), 株から単離され ストレプトミセスverticillus (塩酸や硫酸など). 1 MG = 1 ME.

薬理学的な アクション.
抗腫瘍.

アプリケーション.

皮膚の扁平上皮癌, 頭頸部癌 (口腔粘膜を含みます, nadhortannuyu地域, 喉頭, mindaliny, ND- と鼻咽頭, 洞), 陰茎癌, 外陰部, 頸部, 光, 甲状腺, 食道 (放射線療法と組み合わせて、); 卵巣と精巣の胚細胞腫瘍, T中. いいえ. 胚細胞, 防衛- と奇形癌のステージIおよびII (好ましくは組み合わせて, T中. いいえ. ビンブラスチンと); 悪性リンパ腫 (ホジキンズ, 非ホジキン); retikulosarkoma; 神経膠腫; エイズでカポジ肉腫; 胸水, 悪性腫瘍に伴います (硬化剤としての治療と予防).

禁忌.

過敏症, 重篤な呼吸不全の肺機能不全, 線維症lyegkikh, 心血管系の重篤な疾患, 腎不全, 妊娠, 授乳.

制限が適用されます.

損なわれた肺機能および/または肝臓, 重度の腎機能障害, 末梢血管疾患, 前化学療法- または放射線療法, 小児期.

妊娠中や授乳.

妊娠には禁忌. 治療時に母乳を停止する必要があります. 変異原性と発がん性のおそらくデモ (妊娠中も催奇形性), と副作用の開発 (成人において同様の副作用) 胎児と新生児.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - D. (人間の胎児への薬物の副作用の危険性の証拠があります, 研究や練習で得られました, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず、, 薬物は、生命を脅かす状況または重度の疾患に必要とされる場合, より安全な薬剤が使用されるか、または無効であるべきではないとき。)

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): まれ - 血管に対する毒性効果, 大脳動脈を含みます, ストローク, 心筋梗塞, 血栓性微小血管症, レイノー症候群, angialgiya, 出血.

呼吸器系から: 呼吸器毒性の症状: 肺の拡散能の低下, 捻髪音, 肺炎, 線維症をlegochnogoするprogressiruющiй; 通常、治療開始後と前に4-10週間後の患者の10〜40％で咳や息切れ 1 その終了後ヶ月.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, 食欲不振, 下痢, まれ - 肝毒性 (肝機能検査の変化) 口内炎, 税込. 角度の, 粘膜への毒性効果による.

泌尿生殖器系と: まれ - 腎毒性 (腎機能の変化), oligurija, 排尿痛, thamuria, vulvyt.

肌のための: より頻繁に - 皮膚への毒性効果 (通常、患者の25〜50％、治療開始後2〜4週間) や粘膜: 黒ずみや皮膚の肥厚, かゆみ, 皮膚発疹、または自分の指先での着色コーンの外観, 肘や手のひら, 発赤または皮膚の圧痛, 赤みの指先, 皮膚に暗い縞, 指の腫れ, 変化と脆い爪; あまり頻繁に - 可逆脱毛 (これは、治療開始後数週間を開始します).

アレルギー反応: かゆみ, 蕁麻疹およびその他, アナフィラキシーショックまで, あまり頻繁に - 特異な反応 (gipotenziya, 混乱, 発熱, 寒気, 喘鳴).

その他: 減量 (長期間の使用), 発熱や悪寒 (患者20〜60％において, 通常、アプリケーションの後3-6時間以内に発症, 4-12時間を継続し、継続的に投与した場合より少なく頻繁に発生し、), flebytと血栓症 (速度超過/導入で); intraplevralnoe管理 - 局所疼痛, 腫瘍病変の痛み; 感染症 (長期間の使用), 知覚過敏の先端 (ネイル) falang, 結膜炎.

協力.

これは、全身麻酔のpnevmotoksicheskoeの効果を高めます (肺組織の酸素を感作). 他の抗腫瘍剤または放射線療法は、添加剤の毒性効果を増加させ、骨髄の機能を阻害します. シスプラチンは、クリアランスを遅くし、毒性効果を高めます (でも、低用量で). ビンクリスチンは、アクションを強化します (分裂期に細胞周期を停止させるとブレオマイシンに対する細胞の感受性を増加させます).

投薬および管理.

B /, / M, B / A, N / A, キャビティ内.

15〜30 mgの用量で - ゆっくりと5〜10分かけてB / (等張性塩化ナトリウム溶液の5-20 mlまたは 5% グルコース溶液), 15-30 IUに相当します, / mおよびnは、/ - 15〜30 mgの (注射用滅菌水1-5 ml溶液, 等張性塩化ナトリウム溶液、または 5% グルコース溶液), /ワット - 5-15 mgの (5〜20ミリリットル最適な溶剤). 通常の用量で投与大人 15 日Mg又は 30 ミリグラム 2 週. せいぜい5-6 10mg / kgの用量を見出し (300〜400 mgの). 慎重に繰り返しコース, シングル、コース線量を低減させます, コー​​ス1.5-2ヶ月の間隔. 維持療法 - 15 ミリグラム 1 7〜10日ごと. 古い時代の人々 - 15 ミリグラム 2 週 (以下の過程で、 200 MG / M²), 子どもたちは、体重に応じて投与量を減らします. 中に希釈した50〜60ミリグラムの胸腔内投与のために 40 mlの等張性, 胸水の可能な最大数の避難後に導入.

使用上の注意.

治療は、医師の指導の下で行われるべきです, 抗癌治療の経験を持っています. 慎重に肺疾患のために処方されています, 税込. 歴史, ヒト肝臓や腎臓, 心血管疾患, 水痘 (死亡のリスクが高いです), 老齢の患者 60 年 (肺に毒性作用のリスクの増加, 腎機能障害の可能性の高い年齢), 喫煙患者 (肺の可能性が高い毒性作用), 子供 (生殖腺の機能に対する副作用や副作用のリスク増加), 外科的介入 (歯科を含みます). 新生児, 健康上の理由のための唯一の時期尚早と幼児の予定, 一定の監視下に. 十分な注意は、細胞毒性薬や放射線療法と、前処理した後に使用する必要があります, 特に胸の領域で, 頭頸部. ケアは、併用療法で注意しなければなりません (期限内に取って各薬物). 治療期間は、肝臓および腎臓のサンプルを行う必要があります. 肺炎の症状の出現により, 皮膚の変化が発生した場合の (蓄積の証拠) 薬覆さ; 4-5時間、非経口投与後の発熱は、線量低減が必要. 妊娠可能年齢の女性が避妊を使用することをお勧めします.

肺に毒性作用は、患者および投与の年齢に依存します, 最も頻繁に以上の患者で診断 70 Sおよび/または患者における, より高い用量を投与しました 400 ミリグラム (400 ME). いくつかの例において、肺に対する毒性効果は20-60 mgの用量で認め. Pnevmotoksichnostは不可逆的であってもよいです, 時には致命的な (いくつかのケースでは、症状は生存者を消失しました, と肺機能は、約後に正常に戻りました 2 年). 患者では低用量で開発毒性作用, 胸の他の抗がん剤や放射線療法を受けた者 (照射された患者の死亡率であってもよいです 10%). 投与する場合、低用量は、過敏性肺炎こともできます. の表示, ブレオマイシン/のための輸液での連続投与によりその 24 hが肺にあまり顕著な毒性効果を持っています, 特異な反応を低減, 間欠的投与とは対照的に、, 粘膜や皮膚に対する毒性効果を向上させることができるものの.

注意事項.

治療マスト中の副作用の早期発見のための: 体温の測定毎に 3 注射後時間, 皮膚の検査ではなく、以下の可視粘膜 2 週に1回, 肺の聴診, 撮影 1 回 2 日, 少なくとも血液と尿検査 1 週, 肺機能検査, 税込. 肺拡散一回の呼吸中の一酸化炭素の能力、および強制肺活量. 治療は、肺機能の最初の兆候で中止すべきです (肺活量少ないです 75%). 治療は対症療法特異な反応であり、 (増加した水分摂取量, 血管収縮剤の導入, 抗ヒスタミン薬およびコルチコステロイド). これは、考慮されるべきです, その毛の成長は治療終了後数ヶ月以内に復元されます.

ブレオマイシンの準備と希釈用の安全対策やルールを守って (使い捨て手術用手袋とマスクを用いて、滅菌ボックスに) と針の処分, シリンジ, ボトル, アンプル及び薬物の使用されていない残基. あなたは色や大きな粒子の存在を変更すると、ソリューションの導入を避けます. 注射のために新たに調製した溶液を用いて.

これは、考慮されるべきです, 何 試験管内で 不活性化された薬物物質, スルフヒドリル基を含有します, 過酸化水素とアスコルビン酸.