BERODUAL (ソリューション)

活物質: フェノテロール, Ipratropiyaブロマイド
ときATH: R03AK03
CCF: 気管支拡張剤
ICD-10コード (証言): J43, J44, J45
ときCSF: 12.01.05
メーカー: ベーリンガーインゲルハイムインターナショナル 社 (ドイツ)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

吸入のためのソリューション クリア, 無色またはそれに近い無色, 浮遊粒子を含まない, ほとんど感知できない臭気を持ちます.

賦形剤: 塩化ベンザルコニウム, 二ナトリウムэdetataのdigidrat, 塩化ナトリウム, 塩酸, 精製水.

20 ミリリットル – 琥珀色のガラスバイアル (1) チューブスポイト付き – 段ボールパック.

薬理作用

複合気管支拡張器. 2つのコンポーネントが含まれています, 気管支拡張作用がある: 臭化イプラトロピウム – m-抗コリン作動性およびフェノテロール臭化水素酸塩 – ベータ₂-adrenomimetik.

臭化イプラトロピウムを吸入した場合、気管支拡張は, 主に, 地元, 全身の抗コリン作用ではなく.

気管支痙攣患者に臭化イプラトロピウムを使用する場合, COPDに関連しました (慢性気管支炎と肺気腫), 肺機能の大幅な改善 (FEVの増加₁ および平均強制呼気流量 15% より) 中に観察された 15 M, 最大の効果は 1-2 hそしてほとんどの患者で 6 注射後時間.

で 40% 気管支痙攣のある患者, 気管支喘息に関連する, 肺機能に有意な改善があります (FEVの増加₁ オン 15 % より) 臭化イプラトロピウムによる治療中.

臭化イプラトロピウムは、呼吸器の粘液分泌に悪影響を及ぼしません, 粘膜繊毛クリアランスとガス交換.

フェノテロール臭化水素酸塩はβを選択的に刺激します₂-adrenoreceptory. 気管支と血管の滑らかな筋肉をリラックスさせ、気管支痙攣反応の発症を打ち消します, ヒスタミンの影響による, メタコリン, 冷気とアレルゲン (即時型過敏反応). 投与直後、フェノテロールはマスト細胞からの炎症性メディエーターの放出と気管支閉塞を阻止します. ほかに, フェノテロールを高用量で使用すると、粘膜繊毛クリアランスの増加が認められました.

心臓活動に対する薬物のベータアドレナリン作用, 心拍数や心拍数の増加など, フェノテロールの血管作用による, 刺激β₂-心臓のアドレナリン作動性受容体, そして用量で使用されるとき, 超える治療, 刺激β₁-adrenoreceptorov. 刺激剤の最も一般的に観察される悪影響β₂-アドレナリン作動性受容体は震えです.

臭化イプラトロピウムとフェノテロールを併用することで、さまざまな薬理学的標的に作用することで気管支化効果を発揮します。. これらの物質は互いに補完し合う, その結果、気管支の筋肉に対する抗痙攣効果が増強され、気管支肺疾患に対して幅広い治療作用が提供されます。, 気道狭窄を伴う. 補完的なアクションは, 望ましい効果を達成するには、より低用量のベータアドレナリン作動性成分が必要であること, これにより、実質的に副作用のない有効量を個別に選択できます.

薬物動態

血漿中の有効成分の濃度, 吸入使用後に検出可能, それらの治療効果と相関する.

吸入後の血漿中濃度は 500-1000 倍低いです, 集中より, 内部の薬物の治療効果に相当する用量の導入後に観察された. 吸入後の薬の効果は速かった.

証言

-可逆性気管支痙攣を伴う慢性閉塞性気道疾患の予防と症候性治療, 気管支喘息など, 特に, COPD (慢性気管支炎, 肺気腫).

投薬計画

で アダルト (高齢者を含む) と10代以上 12 年 とき 急性肺および気管支喘息の中等度の発作 薬物の用量を任命 1 ミリリットル (20 滴).

に 重症の場合, 例えば患者に, 集中治療室は、します。, 薬は最大で高用量で処方されます 2.5 ミリリットル (50 滴).

IN 特に深刻なケース 薬の使用の可能性 (医学的監督の対象) 最大用量で 4 ミリリットル (80 滴).

で 子供 6-12 年 とき 気管支喘息の急性発作 症状をすばやく緩和するために、ある用量で薬を処方することをお勧めします 0.5-1 ミリリットル (10-20 滴); で 重症の場合 – へ 2 ミリリットル (40 滴); で 特に深刻なケース 薬の使用の可能性 (医学的監督の対象) 最大用量で 3 ミリリットル (60 滴).

へ コースと長期治療 アダルト (高齢者を含む) と青年 12 年 薬物の用量を任命 1-2 ミリリットル (20-40 滴) 4 回/日. 最大日量 – 8 ミリリットル. 子供のための 6-12 年 任命します。 0.5-1 ミリリットル (10-20 滴) 4 回/日. 最大日量 – 4 ミリリットル.

IN 中等度の気管支痙攣の場合、または換気の実施の補助として アダルト (高齢者を含む), 10代以上 12 年と子供 6-12 年 推奨用量 0.5 ミリリットル (10 滴).

で 歳未満の子供 6 年 (重量未満 22 kg) なぜなら, この年齢層での薬の使用に関する情報は限られていること, 次の用量を使用することをお勧めします (医学的監督のみの対象): 25 mcg臭化イプラトロピウムと 50 体重1kgあたりのmcgフェノテロール臭化水素酸塩 (用量あたり) = 0.5 ミリリットル (10 滴) へ 3 回/日.

最大日量 – 1.5 ミリリットル.

治療は通常、推奨される最低用量で開始する必要があります。.

薬剤の使用条件

推奨用量は、生理食塩水で最終容量まで希釈する必要があります, 成分 3-4 ミリリットル, と適用 (完全に) 噴霧器を介しました.

吸入用溶液は蒸留水で希釈しないでください。.

溶液の希釈は、使用前に毎回実行する必要があります。; 希釈された溶液の残りは破壊されるべきです.

投与量は、吸入方法やネブライザーの種類によって異なる場合があります. 吸入の持続時間は、希釈されたボリュームを費やすことによって制御することができます.

吸入用のソリューションは、ネブライザーのさまざまな商用モデルを使用して適用できます。. どこ, 壁の酸素が利用できるとき, ソリューションは、流量で最適に適用されます 6-8 リットル/分. この用量は、必要に応じて間隔を置いて繰り返すことができます。, 少なくとも構成する 4 いいえ.

副作用

最も一般的な望ましくない影響 骨格筋の小さな震えです, 緊張, 口が乾いて味が変わる; 頭痛はあまり一般的ではありません, 目まい, 頻脈と触診, 特に悪化要因のある患者では.

呼吸器系: 咳, 呼吸器の炎症; まれに – 奇異性気管支攣縮.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 胃腸の運動障害 (特に嚢胞性線維症の患者では).

心臓血管系: まれに – 拡張血圧の低下, 収縮期血圧の上昇, 不整脈.

ビジョンの臓器の一部に: 薬が目に入ると – 可逆的調節障害, midriaz, 眼内圧上昇 (眼球の痛みや不快感, ぼやけた視界, 目の前に現れるハローや色の斑点の感覚, 結膜充血).

アレルギー反応: まれに – 皮膚発疹, 血管性浮腫の言語, 唇と顔, じんましん.

その他: kaliopenia, 増加発汗, 一般的な弱さの感覚, mialgii, 筋肉のけいれん, 精神的な変化, 尿閉.

禁忌

- Gipertroficheskayaのobstruktivnaya心筋症;

- 乾固;

-準備コンポーネントに対する過敏症;

-アトロピン様薬物に対する過敏症.

と 注意 閉塞隅角緑内障のための薬を処方されるべきです, 冠不全, 高血圧, 糖尿病, 亜急性心筋梗塞, 心臓と血管の重度の器質的疾患, gipertireoze, 褐色細胞腫, 前立腺肥大症, 膀胱頸部閉塞, mukovystsydoze, 妊娠, 授乳中, 歳未満の子供 6 年.

妊娠·授乳期

通常の予防措置に従う必要があります, 妊娠中の薬物の使用に関連する, 特に私は妊娠初期で.

Berodualの抑制効果の可能性を考慮に入れる必要があります。^® 子宮の収縮活動について.

フェノテロール臭化水素酸塩は乳汁に排泄されます。. データ, 確認, 臭化イプラトロピウムが乳汁中に排泄されることは得られていない. しかし、与えられました, 多くの薬が乳汁に入る, Berodualは注意して使用する必要があります^® 授乳中.

注意事項

患者に通知する必要があります, 息切れが予想外に急激に増加した場合は、すぐに医師に相談してください。.

これは、考慮されるべきです, 気管支喘息または軽度から中等度の慢性閉塞性肺疾患の患者では、通常の使用よりも症候性治療が望ましい場合があります.

気管支喘息または重症型の慢性閉塞性肺疾患の患者では、気道の炎症過程および疾患の経過を制御するために抗炎症療法が必要または強化されることを覚えておく必要があります。.

増加する用量の薬物の定期的な使用, ベータを含む₂-adrenomimetiki, Berodualなど^®, 気管支閉塞の緩和のために、病気の経過の制御できない悪化を引き起こす可能性があります. 気管支閉塞が増加した場合、ベータ用量の単純な増加₂-adrenomimetikov (税込. Berodual^®) 長い間お勧め以上, 正当化されないだけでなく, だけでなく危険. 生命を脅かす病気の経過の悪化を防ぐために、患者の治療計画の改訂と吸入GCSによる適切な抗炎症療法を考慮する必要があります。.

他の交感神経刺激性気管支拡張剤は、ベロデュアルと同時に投与する必要があります^® 医学的監督下でのみ.

患者はBerodualの吸入液の正しい使用法について指導されるべきです^®. 目との接触を防ぐための予防措置を講じる必要があります.

推奨されます, そのため、ソリューション, 噴霧, マウスピースから吸入. マウスピースがない場合は、ぴったりと合うマスクを使用する必要があります. 患者は目の保護に特に注意する必要があります, 緑内障を発症しやすい.

フェノテロールの影響で労働力が弱まる可能性があるため、出産直前に薬を中止する必要があります.

過剰摂取

症状: 過剰摂取の症状は通常、主にフェノテロールの作用に関連しています (症状の発症, βアドレナリン受容体の過剰な刺激に関連する). 頻脈が現れる可能性が最も高い, ハートビート, 指の震え, 動脈ハイポ- または高血圧, 収縮期血圧と拡張期血圧の差を大きくする, 収縮期外, 狭心症, 不整脈と顔面紅潮感, 気管支閉塞の強化.

考えられる過剰摂取の症状, 臭化イプラトロピウムの作用による (のような口渇, 目の調節の違反), 表現が不十分で、一時的な性格を持っている, これは、この薬の治療用量範囲が広く、その局所適用によるものです。.

治療: 鎮静剤の使用をお勧めします, trankvilizatorov; 重症例では – 集中療法.

特定の解毒剤として、βアドレナリン受容体遮断薬を使用することが可能です, 選択的ベータよりも優先₁-adrenoblokatorov. ただし、気管支喘息または慢性閉塞性肺疾患の患者では、ベータ遮断薬の影響下で気管支閉塞が増加する可能性を考慮し、その用量を慎重に選択する必要があります。.

薬物相互作用

ベータブロッカーと抗コリン作動薬, キサンチン誘導体 (税込. テオフィリン) Berodualの気管支拡張効果を高めることができます^®.

他のベータアドレナリン作動性アゴニストの同時使用, 全身性抗コリン作動薬, キサンチン誘導体 (例えば, teofillina) 副作用を増加させることができます.

Berodualの気管支拡張作用の重大な弱体化の可能性^® ベータブロッカーを同時に使用する.

Kaliopenia, ベータアドレナリン作動性アゴニストの使用に関連する, キサンチン誘導体の同時使用により強化することができます, ステロイドと利尿薬. この事実は、重度の閉塞性気道疾患の患者を治療する際に特別な注意を払う必要があります。.

低カリウム血症は、患者の不整脈のリスクを高める可能性があります, ジゴキシンを受信. ほかに, 低酸素症は、心拍数に対する低カリウム血症の悪影響を増大させる可能性があります. このような場合、血清中のカリウムのレベルを監視することをお勧めします。.

ベータアドレナリン作動薬は、患者に注意して使用する必要があります, MAO阻害剤と三環系抗うつ薬の投与, TK. これらの薬はベータアドレナリン作動薬の作用を高めることができます.

吸入ハロゲン化麻酔薬の使用, 例えば, ハロタン, トリクロロエチレンまたはエンフルラン, 心血管系に対するベータアドレナリン作動薬の効果を高めることができます.

Berodualの共同使用^® クロモグリシン酸および/またはコルチコステロイドを使用すると、治療の有効性が高まります.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

薬剤は、Cまたは30°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります; 凍結しないでください. 貯蔵寿命 – 5 年.