Atrakuriyaベシル酸塩
ときATH:
M03AC04
特徴.
合成 biscetverticnoe ammoniewoye 接続, benzilizohinolina 派生, 混合物 10 立体異性体 (同等の比率であります。). 分子の 重さ - 1243,49. 溶液は非発熱性です, pH 3.25～3.65の透明な淡黄色の液体.
薬理作用.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.
アプリケーション.
手術中の筋肉弛緩, 気管内挿管, IVL (全身麻酔の補助として).
禁忌.
過敏症, 税込. 塩化ミバクリウムおよびその他の筋弛緩薬 - ベンジルイソキノリンの誘導体; 筋無力症.
制限が適用されます.
Gipotenziya, gipotermiя; 重度の電解質不均衡, 税込. 低カリウム血症と低カルシウム血症; アシドーシス; karцinomatoz; 小児科の診療 - 歳未満の子供 1 ヶ月, 未熟児.
妊娠中や授乳.
多分, アプリケーションの期待される効果が胎児および新生児への潜在的なリスクを上回る場合.
カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)
副作用.
アレルギー反応: ヒスタミンの放出による - 血管拡張による皮膚の紅潮 (5%), 紅斑性発疹 (0,5%), じんましん, かゆみ (0,2%), 気管支の過剰分泌を伴う気管支痙攣 (0,2%), laringospazm, アナフィラキシー様反応.
心臓血管系および血液 (造血, 止血): 一過性動脈高血圧症 (2,1%) または低血圧 (1,9%), 頻脈 (2,1%) または徐脈 (0,6%), 心不全まで.
その他: 息切れ, 神経筋伝達の遮断の強さまたは期間における不適切な用量, まれ - 発作 (集中治療による頭部外傷を背景に, 脳浮腫, 低酸素性脳症, ウイルス性脳炎, 尿毒症).
協力.
吸入全身麻酔薬の効果を高め、延長する: ジエチルエーテル, ハロタン (オン 20%), イソフルランとエンフルラン (オン 35%), ケタミン, ベンゾヘキソニウム, クロルプロマジン, プロプラノロール, ある種の抗生物質 (aminoglikozidy, tetracikliny, ポリミキシン, リンコマイシン, klindamiцin, スペクチノマイシン), マグネシウム塩, 硫酸塩を含む (非経口的に投与された場合), prokaynamyd, キニジン, リドカインおよびその他の抗不整脈薬, 利尿薬 (チアジド, フロセミド, mannyt, aцetazolamid), リチウム製剤 (長期投与で). 麻薬性鎮痛薬による徐脈および/または低血圧のリスクが増加します. ツボクラリンや他の筋弛緩薬との交差アレルギー反応を引き起こす, ヒスタミンの放出を促進する. 製薬互換性がありません (1 本の注射器で混合して同時に静脈内投与することはできません。) バルビツール酸塩, チオペンタールナトリウムを含む, および薬物のアルカリ溶液 (アトラクリウム溶液の酸性pHを変更することが可能です, その不活化または遊離酸の沈殿).
過剰摂取.
症状: 長期にわたる呼吸抑制または無呼吸, gipotenziya, 崩壊, 長時間の麻痺 (筋麻痺の種類別), ショック.
治療: アンタゴニストの投与 - 抗コリンエステラーゼ薬, 好ましくはネオスチグミンメチル硫酸塩, 0.25～0.7 mgのアトロピンの予備静脈内投与の0.5～2分後に1～3 mgの用量で静脈内投与 (副次的なm-コリン様作用を防ぐため), 無呼吸および長期麻痺の場合 - 呼吸が完全に回復するまで機械換気; 重度の低血圧またはショックを伴う - 血管収縮薬. 再検査が必要となるのは、 1 筋弛緩を排除するための神経筋遮断の解除後時間.
投薬および管理.
B /. 神経筋遮断の所望の長さと深さに応じて個別に設定用量. 以上の大人と子供 2 年 - 0.3 ～ 0.6 mg/kg ボーラス, さらに 0.1 ～ 0.2 mg/kg を 0.3 ～ 0.6 mg/kg/h の速度で分割または連続注入 (用量が低減されます 20% ハロタンの中でと 30% EnfluranまたはIsofluranの背景に対して). 気管内挿管付き: 従来のモード - 最初の0.4-0.5 mg/kg, その後、0.25-0.35 mg/kg (可能な0.5〜0.6 mg/kg中に 90 から). ヒスタミンに対する過敏症-0.3〜0.4 mg/kgゆっくりと、または分割された用量で 1 M. の子どもたち 1 か月前 2 年 - ハロタンの背景に対して0.3-0.4 mg/kg.
誘発性低体温の背景に対して、維持用量は減少します 50%. 火傷とともに火傷 - 線量の増加 (抵抗が可能です) 面積と処方箋によって異なります (存在期間) やけど. 高齢患者は、投与速度が低い最小限の推奨用量です.
使用上の注意.
神経筋伝播障害のある患者には極端な注意が必要です. 拮抗薬の存在下でのみ使用され、IVLの気管と機器の挿管を実施するための適切な手段. 抗コリナスター剤による神経筋遮断の緩和は、8〜35分以内に発生します.
注意事項.
ソリューションはゆっくりと活動を失います (約 6% 年に) で保管条件で 5 ℃. 約 5% 活動は中に失われます 1 温度での月 25 ℃ (これを使用することができます, 常に室温に保たれている場合, しかし、より多くのではありません 14 日), フリーズしないでください. これは、考慮されるべきです, ソリューションが含まれていること 0,9% ガソリンアルコール (防腐剤として). 断片化および/または色の変化の場合、解決策は投与に適していません.
