アテノロールBELUPO

活物質: アテノロール
ときATH: C07AB03
CCF: ベータ₁-adrenoblokator
ICD-10コード (証言): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
ときCSF: 01.01.01.01.02
メーカー: BELUPO医薬品 & 化粧品 日. (クロアチア)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

タブレット, フィルム コーティング ホワイト, ラウンド, レンズ状の, 片側にバリウムと.

賦形剤: 微結晶セルロース, ラクトース一水和物, ポビドン, コー​​ンスターチ, タルク, コロイド状二酸化ケイ素, クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム.

シェルの構成: ポリマー 5 CPS, ポリマー 15 CPS, タルク, 二酸化チタン, 二ナトリウムэdetataのdigidrat, カルナバワックス.

14 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.
14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

タブレット, フィルム コーティング ホワイト, ラウンド, レンズ状の.

賦形剤: 微結晶セルロース, ラクトース一水和物, ポビドン, コー​​ンスターチ, タルク, コロイド状二酸化ケイ素, クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム.

シェルの構成: ポリマー 5 CPS, ポリマー 15 CPS, タルク, 二酸化チタン, 二ナトリウムэdetataのdigidrat.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

タブレット, フィルム コーティング ホワイト, ラウンド, レンズ状の, 片側にバリウムと.

賦形剤: 微結晶セルロース, ラクトース一水和物, ポビドン, コー​​ンスターチ, タルク, コロイド状二酸化ケイ素, クロスカルメロースナトリウム, ステアリン酸マグネシウム.

シェルの構成: ポリマー 5 CPS, ポリマー 15 CPS, タルク, 二酸化チタン, 二ナトリウムэdetataのdigidrat.

30 Pc. – 水疱 (1) – 段ボールパック.

薬理作用

それはantianginalnoeました, 血圧降下および抗不整脈効果. 膜安定化及び内因性交感神経刺激作用があります持っています. カテコールアミンの形成はATPからのcAMPを刺激低減します.

最初 24 心拍出量の減少に対する経口投与後の時間は合計無効末梢血管抵抗の増加となりました, のための重大度 1-3 dは徐々に減少します.

降圧効果は、心拍出量の減少と関連しています, レニン - アンジオテンシン系の活性を低下させ, 中枢神経系に圧受容器感度と影響力. 降圧効果は、収縮期血圧の低下として現れます, および拡張期血圧, ストローク分のボリュームの減少. 平均治療用量は、末梢動脈のトーンには効果がありません. 降圧効果が持続します 24 いいえ, 定期的に使用して処置の第2週の終わりまで安定します.

抗狭心症効果は、心拍数を減少させることにより心筋の酸素需要の減少によって決定されます (拡張期の延長および改善された心筋血流) と収縮, ならびに交感神経刺激の影響を心筋の感受性の低下. これは、安静時および運動時の心拍数を遅く. 左心室に拡張末期圧を増大させる犠牲にし、増加した引張心室筋線維は、酸素の需要を増加させることができます, 特に慢性心不全患者における.

抗不整脈効果は、洞性頻脈の抑制であり、心臓の伝導系の催不整脈性交感神経の影響の排除に関連しています, 洞房結節を介して励起の普及率の低下や不応期の延長. これは、順行性にし、のAVノードおよびその他の方法を介して、逆方向に、より少ない程度にインパルスの伝導を阻害します.

陰性変時作用を介して明示されます 1 投与後の時間, これは、最大値に達します 2-4 いいえ, これは、まで続きます 24 いいえ.

洞結節の自動能を低下させます, 心拍数を遅く, AV伝導を遅らせます, 心筋の収縮性を低下させます, 心筋酸素需要を減少させます. 心筋の興奮性を低下させます.

メディア治療用量で使用した場合、気管支の平滑筋および末梢動脈にあまり顕著な効果を持っています, 非選択的β遮断薬より.

薬物動態

消化管からの吸収 – 速いです, 不完全 (50-60%), バイオアベイラビリティ – 40-50%, Cに到達するまでの時間_マックス プラズマ – 2-4 いいえ. BBBを貫通悪いです, これは、胎盤や母乳を介して少量で起こります. 血漿蛋白質とのコミュニケーション – 6-16%. 実際にpecheni.Tに代謝されません_1/2 – 6-9 いいえ (高齢患者の増加). 糸球体濾過により腎臓から排泄されます (85-100% 未変化体で).

長いTを伴う腎機能障害_1/2 と累積: 以下CCと 35 мл/мин/ 1.73мT_1/2 あります 16-27 いいえ, 以下クレアチニンクリアランス 15 ml /分/ 1.73メートル – もっと 27 いいえ (投与量を減少させるのに必要な). 血液透析中に表示されます.

証言

- 動脈高血圧症;

- 狭心症発作の予防 (プリンツメタル狭心症を除きます);

- 異常な心臓のリズム: 洞頻脈, 上室性頻拍性不整脈の予防, 心室早期のビート;

- 安定した血行動態パラメータを持つ急性心筋梗塞、.

投薬計画

内部.

食事の前に内部の割り当て, かまず, 少量の液体を飲みます.

動脈性高血圧: 処理が開始されると 50 MGアテノロールBelupo 1 回/日. 安定した降圧効果を達成するために必要とされます 1-2 の週. 投与量の血圧降下作用の重症度の欠如とに増加しました 100 単一ステップでMG. 投与量のさらなる増加が推奨されていません, それは、増加した臨床効果を伴わないので.

狭心症: 開始用量は 50 mg /日. 週には、最適な治療効果に達していない場合, に投与量を増加させます 100 mg /日.

の存在下で 腎不全 推奨用量補正クレアチニンクリアランスに応じて. 上記のクレアチニンクリアランスの値の腎不全を有する患者において 35 ml /分/ 1.73メートル² (通常の値は、 100-150 ml /分/ 1.73メートル ) アテノロールBelupoの有意な蓄積が起こります.

のための推奨される最大用量 腎不全の患者:

患者, 血液透析, によるアテノロールBelupoのnaznačaût 50 直ちに各透析後のmg /日, それは、静止条件下で行われるべきです, 血圧の低下があり得るので.

へ 高齢の患者 最初の単回投与 – 25 ミリグラム (これは、血圧の制御の下で増加することができます, 心拍数).

安定した血行動態パラメータを伴う急性心筋梗塞 – 100 ミリグラム 1 時間/日 50 ミリグラム 2 ため回/日 6-9 日または退院まで (血圧の制御下, ECG, 血糖). 以上の日量を増やします 100 MGはお勧めしません, 治療効果が向上されていないため, 副作用が増大する可能性.

副作用

心臓血管系: 開発 (悪化) 慢性心不全の症状 (足首の腫れ, 停止; 息切れ), 房室伝導の違反, 不整脈, 徐脈, 血圧の著しい低下, 起立性低血圧, ハートビート, 伝導障害梗塞, 心筋収縮の弱体化, 血管攣縮の症状 (下肢をpoholadnie, レイノー症候群), 血管炎, 胸痛.

中枢神経系: 目まい, 集中力が低下し, 減速反応, 眠気や不眠, うつ病, のgallyutsina, 疲労, 頭痛の種, 弱点, 悪夢, 不安, 混乱や短期記憶喪失, 四肢の感覚異常 (の患者で “断続的な” 跛行とレイノー症候群), 筋力低下, 痙攣.

消化管の一部に: 口渇, 吐き気, 嘔吐, 下痢, 腹部の痛み, 便秘, 味を変更します。.

呼吸器系: 呼吸困難, 気管支けいれん, 無呼吸, 鼻詰まり. 血液学的反応: trombotsitarnaya性紫斑病, 貧血 (再生不良性), 血栓症; 内分泌系: 女性化乳房, 減少の効力, 性欲減退, giperglikemiâ (インスリン非依存型糖尿病患者における), gipoglikemiâ (患者, 受信インスリン), 甲状腺機能低下状態. 代謝反応: 脂質異常症.

皮膚反応: じんましん, 皮膚炎, かゆみ, 感光性, potootde化を強化, dermahemia, 乾癬の増悪, obratimayaの脱毛症.

感覚: ぼやけた視界, 涙液の分泌低下, 目の乾燥や痛み, 結膜炎.

胎児への影響: 子宮内発育, gipoglikemiâ, 徐脈. 検査所見: 無顆粒球症, 白血球減少症, 肝酵素の増加, giperʙiliruʙinemija, 血小板減少症 (異常出血と出血).

その他: 腰痛, 関節痛, 症候群 “キャンセル” (狭心症発作を増加させます, 血圧上昇). 有害事象の頻度は用量の増加に伴って増加しました.

禁忌

- 薬物に対する過敏症;

- 心原性ショック;

- AV-блокадаIIиIIIст;

- Vыrazhennaya徐脈 (HR少ないです 45-50 U /分。);

- 洞不全症候群;

- Sinoaurikulyarnaya遮断;

- 急性または慢性心不全 (代償);

- 心不全の兆候なしで心拡大;

- プリンツメタル狭心症;

- 低血圧 (心筋梗塞の場合, 収縮期血圧よりも低いです 100 mmHgで。);

- 授乳;

- 同時MAO阻害剤;

- 最大 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません).

慎重に: 糖尿病; 代謝性アシドーシス; gipoglikemiâ; アレルギー反応の歴史; 慢性閉塞性肺疾患 (税込. 肺気腫); AV-блокадаIстепени; 鬱血性心不全 (補償); 末梢血管疾患を抹消 (“断続的な” 跛行, レイノー症候群); 褐色細胞腫; 肝不全; 慢性腎不全; 筋無力症; 甲状腺中毒症; うつ病 (税込. 歴史); 乾癬; 妊娠; 高齢.

妊娠·授乳期

妊娠中の女性専用ケースにアテノロールを規定すべきです, ときに、胎児への潜在的なリスクを上回る母親に利益. 必要な場合には、授乳期間中アテノロールの使用が母乳育児の終了の問題を決定する必要があります (アテノロールは、母乳中に排泄されます).

注意事項

患者の制御, prinimaûŝimiアテノロールBelupo, 心拍数および血圧のモニタリングを含むべきです (治療の開始時 – 日々, その後 1 回 3-4 ヶ月), 糖尿病患者における血糖 (1 回 4-5 ヶ月). 高齢患者では、腎機能を監視することをお勧めします (1 回 4-5 ヶ月).

これは、心拍数を計算する患者の方法を教え、より少ない心拍数の医学的助言の必要性に指示する必要があります 50 U /分.

甲状腺中毒症アテノロールは、甲状腺機能亢進症の特定の臨床徴候をマスクすることができた場合 (例えば, taxikardiju). 甲状腺中毒症の患者の突然の撤退は禁忌であります, 症状が増加することができるため、. 糖尿病では頻脈をマスクすることができます, 誘発性低血糖症. 非選択的ベータとは対照的に- adrenoblokatorov, 通常濃度の血中グルコースの実質増加インスリン誘発性低血糖症及び遅延回復.

β遮断薬の冠動脈疾患突然の撤退を有する患者では狭心症発作の頻度または重症度の増加を引き起こす可能性があります, 従ってCAD患者におけるアテノロールの中止を徐々に行うべきです.

非選択的β遮断薬と比較して, 心選択性β- ブロッカーは、肺機能にあまり影響を与えます, それにもかかわらず, 閉塞性気道疾患にBelupoアテノロールは、絶対的な表示の場合には規定されています. 必要に応じて、いくつかのケースで、その目的は、我々はベータ版の使用をお勧めすることができます₂-adrenomimetikov.

疾患bronhospasticheskimi心臓選択ブロッカーの患者は、不寛容および/または他の降圧薬の非有効部分の場合に投与することができます, しかし、厳密に用量に従ってください. 気管支痙攣発症の過剰摂取の危険性.

特に注意がケースで必要とされます, それは全身麻酔患者の下に手術を必要に応じて、, アテノロールを取ります. 薬物は中止すべきです 48 介入前の時間. 麻酔薬、可能な最小の負の変力効果に選択されるべきであるように.

クロニジンおよびアテノロールアテノロールの同時使用は、最後の離脱症状を避けるために、クロニジンの前に数日間停止したと.

おそらく、過敏反応の増加重症度と悪化アレルギー既往歴のあるエピネフリンの従来の用量の効果の欠如.

薬物, 株式のカテコールアミンを削減 (例えば, レセルピン), β遮断薬の作用を増強することができます, 患者は、そう, このような薬剤の組み合わせを服用, 血圧や徐脈の有意な減少を特定するために、一定の医学的管理の下でなければなりません.

高齢患者の場合には徐脈を増やします (もっと少なく 50 U /分), 低血圧 (以下の収縮期血圧 100 mmHgで。), AV-封鎖, 気管支けいれん, 心室性不整脈, 深刻な肝臓と腎臓は用量を減らすか、処理を停止する必要があります.

それは、うつ病の開発に治療を中止することをお勧めします, β遮断薬をとることによって引き起こされます.

必要に応じて、静脈内ベラパミルこれは、少なくともによって行われるべきです 48 アテノロールの投与後の時間.

涙液の産生を減少させることができるアテノロールを使用する場合, それは患者でカウント, コンタクトレンズを使用して.

中途重度の不整脈や心筋梗塞のリスクの治療を中止しないでください. 徐々に廃止, のための投与量を減少させます 2 日. より (によって投与量を減らします 25% で 3-4 日).

血液および尿カテコールアミンでテスト内容の前に持ち上げする必要があります, ノルメタネフリンおよびバニリルマンデル酸; 抗核抗体.

β遮断薬の喫煙者の有効性低いです.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

治療の期間で活動潜在的に危険な活動を控える必要があります, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

過剰摂取

症状: vыrazhennaya徐脈, AV-блокадаII-IIIстепени, 心不全症状の増加, 血圧の過度の低下, 呼吸困難, 気管支けいれん, 目まい, 失神, 不整脈, 心室早期のビート, 指や手の爪のチアノーゼ, 痙攣.

治療: 胃洗浄と吸着薬の任命; 気管支痙攣の場合に吸入または静脈内ベータを示します₂-adrenomimetikaサルブタモール. AV伝導に違反して, ʙradikardii – 中/導入 1-2 mgのアトロピン, エピネフリン、または一時的ペースメーカーをステージング; ときに心室性不整脈 – lidokain (クラス1A薬は適用されません); 血圧の低下に – 患者はトレンデレンブルグの位置になければなりません. 肺水腫の兆候がない場合 – I / Oソリューションplazmozameschayuschie, 効果のなさ – エピネフリンの投与, ドーパミン, doʙutamina; 慢性心不全で – 強心配糖体, 利尿薬, グルカゴン; けいれんと – /ジアゼパムで. おそらく、透析.

薬物相互作用

インスリンとアテノロールの同時使用と, 経口血糖降下薬 – その血糖降下作用が増加. 異なるグループまたは硝酸塩の降圧剤との共同出願では降圧作用が増強され、. アテノロールとベラパミルの併用 (またはジルチアゼム) アクションの相互強化を引き起こす可能性がありcardiodepressive.

弱化エストロゲンの降圧効果 (ナトリウム貯留) 非ステロイド性抗炎症薬, GCS.

アテノロールと強心配糖体の同時使用により徐脈と房室伝導障害のリスクを高めます.

レセルピンとアテノロールのときに同時投与, メチルドーパ, クロニジン, ベラパミルは、徐脈を引き起こす可能性があります.

同時I /ベラパミルやジルチアゼムの投与は、心停止を引き起こす可能性があります; ニフェジピンは、血圧の有意な低下につながる可能性.

同時に、エルゴタミン誘導体でアテノロールを取ります, キサンチンその効果が減少します.

アテノロールとクロニジンクロニジン治療の併用が終了するとアテノロールの中止後数日間続けました.

リドカインとの併用は、その排出を減らし、リドカインの毒性のリスクを高めることができます.

フェノチアジン誘導体と組み合わせて使用​​します, 血清中の各薬物の濃度を高め.

中/導入で中フェニトイン, 全身麻酔のための薬 (炭化水素誘導体) 作用の重症度および血圧の低下の確率を高めるcardiodepressive.

アミノフィリンおよびテオフィリンとの共同出願では、各治療効果を取り消すことができます.

による降圧作用の有意な増加にMAO阻害剤との同時適用を推奨しません, MAO阻害剤とアテノロールの受信との間の治療の中断は、少なくともでなければなりません 14 日.

アレルゲン, 免疫療法に使用されます, または皮膚試験のためにアレルゲン抽出物は、重篤な全身性のアレルギー反応またはアナフィラキシーの危険性を増加させます. 吸入麻酔のための手段 (炭化水素誘導体) 心筋機能の低下および高血圧症の発症の危険性を増加させます.

アミオダロンは、徐脈とAV伝導うつ病のリスクを増大させます.

シメチジンは、血漿中濃度を増加します (代謝を阻害します).

I / Vの投与のためのヨウ素化X線不透過性の薬剤は、アナフィラキシー反応のリスクを増加させます.

非脱分極性筋弛緩薬の作用とクマリンの抗凝固効果を拡張.

3- および四抗うつ薬, 抗精神病薬 (神経遮断薬), エタノール, 鎮静剤と睡眠薬の薬はCNS抑制を増加させます. インスリンおよび経口血糖降下剤の併用投与は、発展途上低血糖の症状をマスクする場合. 非水素化麦角アルカロイドは、周辺krovobrascheniyaの疾患のリスクを高めます.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

超えない温度で保存 25 °C. 子供の手の届かないところに置いてください!

貯蔵寿命 5 年.

有効期限を超えて使用しないでください, パッケージの.