Atacandプラス

活物質: カンデサルタンcïleksetïl, Gidroxlorotiazid
ときATH: C09DA06
CCF: 降圧薬
ICD-10コード (証言): I10
ときCSF: 01.09.16.05
メーカー: アストラゼネカAB {スウェーデン}

製薬 FORM, 組成物および包装

タブレット ピンク色, オーバル, レンズ状の, 両側切欠きを有すると刻まれました。 “A/CS” 片側に.

賦形剤: カルメロースカルシウム, giproloza, ラクトース一水和物, ステアリン酸マグネシウム, コー​​ンスターチ, マクロゴール, イエロー色素の酸化鉄, 酸化鉄赤色染料.

14 Pc. – 水疱 (2) – 段ボールパック.

薬理作用

合わせた降圧薬.

Ангиотензин II – основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT₁-受容体).

カンデ サルタン – селективный антагонист AT₁-рецепторов ангиотензина II, これは、ACEを阻害しません (осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, ブラジキニンを破壊), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT₁-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при применении в дозе 8-16 ミリグラム (средняя доза 12 ミリグラム) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 歳の患者 70 へ 89 年 (21% 歳の患者 80 と古いです) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартаном цилексетилом, 平均, 間に 3.7 年 (исследование SCOPE – исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, 必要であれば, в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

患者群では, получавших кандесартан, отмечено снижение АД с 166/90 へ 145/80 mmHgの. и в контрольной группе с 167/90 へ 149/82 mmHgの. Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к летальному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было.

Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnыy利尿薬, угнетает активную реабсорбцию натрия, 主として, в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, 前より.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией Атаканд^® Плюс вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема препарата Атаканд^® Плюс основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 いいえ. 薬剤の使用 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении Атаканд^® プラス, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гипотиазидом.

В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.

Эффективность комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста пациента.

薬物動態

吸収と分布

Кандесартана цилексетил

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество – кандесартан, прочно связывается с AT₁-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. このようにして, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой “濃度 - 時間” (AUC), すなわち. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

C言語_マックス 血清の後に到達されています 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови – もっと 99%. Плазменный V_(d) кандесартана составляет 0.1 l/kg.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый V_(d) 程度であり、 0.8 l/kg.

代謝および排泄

Кандесартана цилексетил

カンデ サルタン, 主として, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени.

T_1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 いいえ. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 ミリリットル/分/ kgの, при этом почечный клиренс – 約 0.19 ミリリットル/分/ kgの. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% neaktivnogo代謝物で見よ, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10 % neaktivnogo代謝物で見よ.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. T_1/2 についてです 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. 約 70% 用量, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 いいえ. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

特別な臨床状況における薬物動態

Кандесартана цилексетил

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента

患者は古いです 65 лет C_マックス и AUC кандесартана увеличиваются на 50% と 80%, それぞれ, 若い患者に比べて. しかし, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении Атаканда^® Плюс не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек C_マックス и AUC кандесартана увеличивались на 50% と 70% それぞれ, тогда как T_1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе C_マックス и AUC кандесартана увеличивались на 50% と 110% それぞれ, аT_1/2 препарата увеличивался в 2 回.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Gidroxlorotiazid

T_1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

証言

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, 併用療法を示しています.

投薬計画

Атаканд^® Плюс следует принимать 1 食事の摂取量に関係なく、1 日あたりの回数.

推奨用量 – 1 タブ. 1 回/日.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом^® プラス. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом^® на терапию препаратом Атаканд^® プラス. Основной гипотензивный эффект достигается, 通常, 最初 4 治療開始後数週間.

の患者 腎機能障害 предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд^® Плюс у пациентов с легким または умеренным нарушением функции почек (CC > 30 ml /分/ 1.73メートル²), 患者を含みます, にあり gemodialize, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), で始まります 4 ミリグラム.

Препарат Атаканд^® Плюс противопоказан пациентам с 腎不全 厳しいです (CC < 30 ml /分/ 1.73メートル²).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (例えば, BCC を抑えた), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), で始まります 4 ミリグラム.

患者 高齢者 投与量の調節が必要とされます.

副作用

副作用, выявленные в ходе клинических исследований, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид (3.3%) プラセボ (2.7%).

В объединенном анализе результатов клинических исследований были отмечены следующие побочные эффекты, вызванные назначением комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида.

Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% 良いです, プラセボより.

中枢神経系: 目まい, 弱点.

Кандесартана цилексетил

О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10.000).

造血系から: 白血球減少症, neytropeniyaと無顆粒球症.

中枢神経系: 目まい, 頭痛の種.

消化器系の一部: 吐き気, 肝酵素の増加, 異常肝機能, 肝炎.

筋骨格系の一部に: 腰痛, 関節痛, 筋肉痛.

泌尿器系: 腎機能障害 (税込. почечная недостаточность у предрасположенных пациентов).

代謝: 高カリウム血症, giponatriemiya.

アレルギー反応: 血管神経性浮腫, 発疹, じんましん, 皮膚のかゆみ.

Gidroxlorotiazid

При монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг или более были отмечены следующие побочные эффекты с частотой: 多くの場合 (>1/100), 時々 (>1/1000 と <1/100), まれに (<1/1000).

造血系から: まれに – 白血球減少症, 好中球減少症, 無顆粒球症, 血小板減少症, aplasticheskaya貧血, 骨髄抑制, 貧血.

中枢および末梢神経系から: 多くの場合 – フラフラします, 頭痛の種; まれに – 睡眠障害, うつ病, 不安, 知覚障害.

五感から: まれに – преходящая нечеткость изображения.

心臓血管系: 時々 – 起立性低血圧; まれに – 不整脈, nekroticheskiy血管炎, kozhnыy血管炎.

呼吸器系: まれに – 呼吸困難 (пневмония и отек легких).

消化器系の一部: 時々 – 食欲不振, 下痢, 便秘; まれに – 膵炎, внутрипеченочная холестатическая желтуха.

筋骨格系の一部に: まれに – 筋肉痛.

泌尿器系: 多くの場合 – 糖尿; まれに – 腎機能障害, 間質性腎炎.

代謝: 多くの場合 – giperglikemiâ, 高尿酸血症, giponatriemiya, kaliopenia, 高コレステロール血症, 高トリグリセリド血症; まれに – 増加クレアチニン.

アレルギー反応: 時々 – 皮膚発疹, じんましん, 光増感; まれに – アナフィラキシー反応, некроз эпидермиса, рецидив кожного эритематоза, 反応, сходные с кожным эритематозом.

その他: 多くの場合 – 弱点; まれに – 熱を感じ.

Повышение содержания мочевой кислоты и АЛТ в плазме крови и уровня глюкозы в крови, были отмечены как побочные эффекты, встречающиеся при использовании кандесартана цилексетила (примерная частота жалоб 1.1 %, 0.9% と 1% それぞれ) незначительно чаще, чем при использовании плацебо (0.4%, 0% と 0.2% それぞれ).

У отдельных пациентов, принимавших кандесартан/гидрохлоротиазид, наблюдалось незначительное снижение концентрации гемоглобина и увеличение ACT в плазме крови. Также наблюдалось повышение содержания креатинина, 尿素, гиперкалиемия и гипонатриемия.

禁忌

— нарушения функции печени и/или холестаз;

- 腎機能障害 (CC < 30 ml /分/ 1.73メートル²);

- Anurija;

— рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;

-痛風;

- 妊娠;

- 授乳 (授乳);

- 小児および青年期まで 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません);

— повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

と 注意 применяют препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности, 両側腎動脈狭窄, 単腎の動脈の狭窄, гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана, у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, CHD, 閉塞性肥大型心筋症, BCC を抑えた, 肝硬変, с непереносимостью лактозы, нарушением всасывания лактозы и галактозы, 低ナトリウム血症, プライマリ giperal′dosteronizmom, хирургическим вмешательством, 腎移植後, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

妊娠·授乳期

Опыт применения препарата Атаканд^® Плюс у беременных ограничен. Этих данных недостаточно чтобы судить о возможной опасности для плода в I триместре беременности.

У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, начинает формироваться во II триместре беременности: риск для плода увеличивается при назначении Атаканда^® Плюс в последние 6 месяцев беременности.

資金, оказывающие прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного (低血圧, 腎機能障害, олигурия и/или анурия, oligogidramnion, 頭蓋骨の形成不全, 子宮内発育遅延), 死まで, при применении препарата в последние шесть месяцев беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. 予想, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, маточно-плацентарный кровоток и стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Основываясь на полученной информации, не следует применять Атаканд^® Плюс во время беременности. Если беременность наступила в период лечения Атакандом^® プラス, терапия должна быть прекращена.

これは、現在知られていません, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Атаканд^® Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.

注意事項

腎機能障害

В данной ситуации применение “ループ” диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом^® Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.

腎臓移植

Данные о применении Атаканда^® Плюс у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, いいえ.

Стеноз почечной артерии

他の薬物, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (例えば, ACE阻害剤), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Снижение ОЦК

У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд^® Плюс до исчезновения данных симптомов.

Общая анестезия и хирургическое вмешательство

患者, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.

肝不全

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд^® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.

Стеноз аортального и митрального клапана (gipertroficheskayaのobstruktivnaya心筋症)

При назначении Атаканда^® Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд^® プラス.

Нарушение водно-солевого баланса

Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.

Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

チアジド, 税込. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (高カルシウム血症, kaliopenia, giponatriemiya, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза. Применение тиазидоподобных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его в сочетании с кандесартан цилексетилом. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

На основании опыта применения препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, параллельное применение Атаканд^® Плюс и увеличивающих выделение калия мочегонных средств можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.

Применение Атаканд^® Плюс может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).

Тиазидоподобные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Применение тиазидоподобных диуретиков способно изменить уровень глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, T中. いいえ. インスリン.

С применением тиазидоподобных диуретиков связывают увеличение уровня холестерина и триглицерида в плазме крови. Однако при использовании Атаканд^® Плюс в дозе 12.5 мг наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидоподобные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

一般的な

患者, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (例えば, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, ロタウィルス, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе; что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.

При использовании тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.

薬は乳糖が含まれています, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

小児科での使用

Безопасность и эффективность применения Атаканда^® Плюс у 子供 と подростков в возрасте до 18 年 設定されていません.

車および管理メカニズムを駆動する能力への影響

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. Пациентам следует быть острожными при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная усталость.

過剰摂取

症状

Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основныем проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, 目まい. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (へ 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы, めまいのような, 血圧の低下, 口渇, 頻脈, 心室性不整脈, потеря сознания и мышечные судороги.

治療

При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, 例えば, путем в/в введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

薬物相互作用

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда^® Плюс с гидрохлоротиазидом, varfarinom, digoksinom, 経口避妊薬 (エチニルエストラジオール/レボノルゲストレル), グリベンクラミド, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

Совместное применение Атаканда^® Плюс с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (例えば, 利尿薬, 下剤, амфотерицин, karʙenoksolon, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ショー, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, カリウムサプリメント, 代用塩, カリウムを含みます, 他の手段, повышающими уровень калия в сыворотке крови (例えば, ヘパリン) может приводить к развитию гиперкалиемии.

Индуцированные диуретическими средствами гипокалиемия и гипомагниемия предрасполагают к возможному кардиотоксическому действию гликозида наперстянки и антиаритмических средств. При приеме Атаканд^® Плюс параллельно с такими препаратами требуется контроль уровня калия в крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.

Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются НПВС.

Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (例えば, tuʙokurarina) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидоподобные диуретики могут вызывать повышение уровня кальция в крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D, следует контролировать уровень кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинэргические средства (例えば, atropyn, биперидин) могут увеличивать биодоступность тиазидоподобных мочегонных средств вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических средств (таких как циклофосфамид, メトトレキサート) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при сопутствующем приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Атаканд^® Плюс может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме алкоголя, барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидоподобными диуретиками возможно снижение толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (T中. いいえ. インスリン).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (例えば, エピネフリン).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

薬局の供給条件

薬物は、処方の下でリリースされて.

条件と用語

リストB. 薬剤は、Cまたは30°以上の子供の手の届かないところに保存する必要があります. 貯蔵寿命 – 3 年.