説明大動脈腸骨動脈バイパスとaortofemoralnogo
動作では、人工血管 (グラフト) 血管内に縫製, ブロックまたは狭くされています. 移植が可能に サイトブロックの周りの血液の動き. 実行されると、移植片は、大動脈および腸骨または大腿動脈に配置されています.
大動脈は大動脈であります, これは体全体に酸素を豊富に含んだ血液を運びます. へその大動脈のレベルでは2の腸骨動脈に分かれます. 腸骨動脈への鼠径部のレベルでは大腿動脈を渡します.
Aortofemoralnoeバイパスは、大動脈 - 大腿バイパス分岐と呼ばれています. Трансплантат при этой операции формируется в форме перевернутой буквы “Y”
ほとんどのバイパス手術は、伝統的な方法を含んでいます, オープン切開部を介して. 研究を行います, 腹腔鏡またはミニ開腹技術を使用して、この操作の技術を開発します. これらの使用は、はるかに小さい切開であります.
理由の大動脈腸骨動脈バイパスとaortofemoralnogo
下半身への良好な血流を持っているために、, これは、大動脈を通って、良好な血流であるべきです, 腸骨および大腿arterib. Этому может препятствовать атеросклероз – заболевание, その中の脂肪プラーク (プラーク) 血管の壁に形成されています。. プラークは、影響を受けた血管への血液の正常な流れを遮断します. 血流が低下すると, 布, ブロックされています, 十分な酸素を得ることはありません. これは、次のような結果につながることができます:
- 痛み, これprihodbe足や演習を増加させます (これは、間欠性跛行と呼ばれます);
- 冷たい足や足;
- スケール, ドライ, 赤, 脚と足のかゆみ、または褐色の肌;
- 脚や足に非治癒および/または感染した傷;
- 壊疽;
- 足の切断の必要性;
- 神経損傷.
操作は足への血流を復元することができます.
可能性のある合併症大動脈腸骨動脈バイパスとaortofemoralnogoを行います
操作を計画する際には、可能な合併症について知る必要があります, これは含んでいてもよいです:
- 感染;
- 血の塊による新たな移植片の閉塞;
- 出血;
- 麻酔からの合併症;
- 瘢痕化;
- 神経損傷.
要因, すなわち、合併症のリスクを増加させます:
- 心臓や肺疾患;
- 糖尿病;
- 肥満;
- 喫煙;
- 腎臓または肝臓疾患;
- 高齢;
- 感染.
どのように大動脈腸骨動脈バイパスとaortofemoralnoeです?
手術の準備
医師は次のテストを実行します:
- 身体検査;
- 血液検査;
- Лодыжечно-плечевой индекс – тест сравнивает значения артериального давления на руках и ногах. これらの数字は非常に類似していなければなりません. 圧力ははるかに低い足であれば, 手により, それは動脈の閉塞のことを話します, 足への供給の血;
- Ультразвуковая допплерография – этот тест использует звуковые волны для изучения кровотока в артериях. それは決定することができます, これは動脈がブロックされて;
- Ангиография – в артерии вводится специальный краситель и выполняются рентгеновские снимки ног. 染料が狭くまたはプラークによってブロックされた領域を通過することができなくなりますので, 特定の問題領域を特定します . 非侵襲的血管造影の他のタイプ, 現在使用されても、CT血管造影法および磁気共鳴血管造影法を含むことができます.
手術前に
- 操作前の日は光のみの食事を取ることができます. 手術の日に何かを食べることができません;
- これは、手術後、病院から帰国の準備をする必要があります;
- これは、いくつかの薬を服用を中止する必要があるかもしれません:
- アスピリンまたは他の抗炎症薬;
- 血液の抗凝結, 例えば, クロピドグレル (Plaviks) またはワルファリン.
麻酔
全身麻酔を使用して動作中. 動作中、患者が眠っています. 呼吸管を容易にするために換気のため喉に挿入され、.
時には、さらに硬膜外を使用, どのブロック下半身. 麻酔のこのタイプは、脊柱内に注入されます.
説明と操作大動脈腸骨動脈バイパスaortofemoralnogo
胃は、大きな切開を行われます. 腹部カットの周りの筋肉. 血管に到達するために, いくつかの臓器を慎重に脇に移動する必要があります.
Поток крови через сосуды останавливается – для этого по обе стороны заблокированного сосуда будут размещены зажимы, 血液の流れを停止させます. その後、移植片が縫い付けられています. 移植片の一端が単にロックアウトの上行大動脈に取り付けられています。. もう一方の端は、大腿骨のロックまたは腸骨動脈の後に場所に直接取り付けられています。.
クランプが除去され. 医師は手術部位を調べ, 移植片を介して良好な血流があることを確認します. 内臓は、所定の位置に配置されます. 腹部の筋肉が一緒に参加し、縫合するカット. 腹部の皮膚切開は、縫合糸またはステープルで閉じます.
手術、大動脈腸骨動脈バイパスとaortofemoralnogo後の
手術後、患者は回復室に配置されています. 喉の呼吸管を除去することができます, または, たぶん, 数日放置する必要があります. 硬膜外麻酔も数日間延長することができます. 手術や麻酔への副作用のために監視されます.
どのくらいの手術を行います?
操作は、約3〜4時間かかります.
それは痛いだろう?
麻酔は、手術中に痛みを防ぐことができます. 腹部の切開は手術後の痛みを引き起こす可能性があります. 疼痛の軽減のために患者が鎮痛薬を投与され、.
病院で費やされた時間
滞在の通常の長さがあります 5-7 日. 入院の期間は、健康と回復の速度に依存します. 医師が病院で過ごした時間を延長することができます, 合併症がある場合.
大動脈腸骨動脈バイパスとaortofemoralnogo術後ケア
入院して
患者が費やす必要があります 1-2 手術後のベッドで日.
- 集中治療室に近い監督の下で運営されます (OBE). 患者がそこにあってもよいです 1-2 必要に応じて日;
- スパイロメトリーは、日中は2時間ごとに使用されています. これは、可能な限りオープン肺を維持し、肺炎を避けることができます;
- 経鼻胃管はダウン鼻から手術中に挿入することができます, 生活の中で. 手術後の腸は、多くの場合、正常に動作しません. 患者は何を食べるか、または飲むことができません, それが再び機能し始めるまで. 次に、チューブを除去します. 患者は徐々にソフトに液体食品に転送され、, と, 最終的に, 定期的な復元, 日常の食品.
- 患者は毎日薬を投与してもよいです, 血餅の形成を避けるために.
老人ホーム
手順の後、医師の指示に従ってください:
- 清潔で乾燥した切開をサポート;
- 我々は、約医師に依頼する必要があります, それはシャワーに安全であるとき, 入浴, または水に手術部位を露出させます;
- 患者は手術後6週間以内に通常の活動を再開することができます;
- それはに関する医師の指示に従うことが必要です, あなたが移動を開始することができたとき, 演習を行います, 物事や歪みを持ち上げます.
それは、次の場合に病院に行く必要があります
- 赤み, 浮腫, 強い痛み, 出血, または切開部位からの放電;
- 鎮痛剤を使用して、痛みを緩和することができないこと;
- 感染の兆候, 発熱や悪寒など、;
- 吐き気および/または嘔吐, これは、病院から退院後2日以上継続し、適切な薬を服用した後に停止しないでください;
- 困難, 痛み, バーニング, 高周波, 排尿中の出血;
- 咳, 息や胸部の痛みの息切れ;
- 足が冷たくなります, 淡いです, 青, ヒリヒリ感やしびれがあります;
- 脚の痛みや腫れ, ykrah, または足.