アルファカルシドール

ときATH:
A11CC03

特徴

ビタミンD類似体₃.

無色の結晶または白色の結晶性粉末. 水にほとんど溶けません, エタノールに溶け, 少しゆっくり可溶性で ヒマワリおよび他の植物油. 空気中の酸素や光に対して耐性がない. 分子量 400,64.

薬理作用

規制カルシウム·リン代謝.

アプリケーション

ハイポ- そしてビタミンD欠乏症 (予防と治療), ビタミンDに対する体の必要性が増加した状態: 骨軟化症, 骨粗しょう症, オステオパシー (税込. 腎移植後, 腎不全のため), 不十分で偏った栄養 (税込. 非経口的, 菜食主義の食事), 吸収不良, 日射量が不十分, 副甲状腺機能低下症による低カルシウム血症, 家族性低リン血症 (ビタミンD耐性くる病), アルコール依存症, 肝不全, 肝硬変; ファンコーニ症候群 (腎石灰沈着を伴う遺伝性腎アシドーシス, 晩期くる病および脂肪性器ジストロフィー); 閉塞性黄疸, 胃腸疾患 (グルテン腸症, 持続的な下痢, トロピカルスプルー, クローン病), 速い減量, 妊娠 (特にニコチンと薬物中毒の場合, polycyesis), 授乳; 新生児, 母乳されています, 日射量が不十分な場合.

禁忌

過敏症, 高カルシウム血症, гипервитаминозD, 高リン血症と腎性骨異栄養症 (転移性石灰化のリスク; ただし、ビタミンD療法は開始できます, 血清リン酸塩レベルが安定すると).

制限が適用されます

アテローム性動脈硬化症, 肺結核 (活性型), サルコイドーシス、または他の肉芽, 心不全, 慢性腎不全, 腎尿路結石症の歴史, giperfosfatemiя, 高齢 (アテローム性動脈硬化を促進することができます), 小児期.

妊娠中や授乳

動物実験で示し, カルシトリオールの用量は何ですか, 人間の推奨用量の4～15倍, 催奇形性の影響がある.

妊娠中や授乳中は可能です, 母親に期待される利益が胎児と子供に対する潜在的なリスクを上回る場合. 母体の高カルシウム血症 (妊娠中の長期にわたるビタミンD過剰摂取と関連がある) 胎児のビタミンDに対する感受性の増加を引き起こす可能性がある, 副甲状腺機能の抑制, 特異的エルフ様外見症候群, 精神薄弱, aortalnыy狭窄.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

少量が母乳に移行します. 授乳中は、注意して大量に全身に使用してください。, TK. 乳児における高カルシウム血症の可能性.

新生児, 母乳されています, 特に肌の色が浅黒い女性、および/または日光への曝露が不十分な女性に生まれた女性, ビタミンD欠乏症のリスクが高い.

副作用

代謝: 高カルシウム血症, 血漿 HDL のわずかな増加, giperfosfatemiя (重度の腎障害がある).

消化管から: 便秘 (小児および青少年に多く見られる), 下痢, 口腔粘膜の乾燥, のどの渇き, 食欲減退, 口の中に金属味, 吐き気や嘔吐 (小児および青少年に多く見られる), 上腹部不快感, ALTのわずかな増加, 血漿中のAST, 膵炎.

神経系及び感覚器官から: 疲労, 全身衰弱, 眠気, 頭痛の種, 精神病, 結膜炎 (赤い目, 世紀, 目からの放電), 光や目の刺激に対する目の過敏症の増加, 鼻漏.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 血圧上昇, 心臓のリズムの乱れ.

泌尿生殖器系と: 尿の混濁, 腎機能障害, 頻尿/夜間頻尿, 多尿症, 性欲減退.

アレルギー反応: かゆみ, 皮膚発疹.

その他: 筋肉痛, 関節痛, 異所性石灰化, 発熱, 減量.

協力

ジギタリス製剤と同時に使用すると、心調律障害を発症するリスクが増加します。. ミクロソーム肝酵素のインダクタ (抗けいれん薬, 税込. フェニトイン, バルビツレート系など。) アルファカルシドールの代謝を高める, 阻害剤 - 減らす (その有効性は変わるかもしれない). コレスチラミン, コレスチポール, スクラルファート, 制酸剤, 薬物アルブミン, ミネラルオイル - アルファカルシドールの吸収を減らします. 制酸薬や下剤と併用した場合, マグネシウムを含みます, 高アルミニウム血症および/または高マグネシウム血症を発症するリスクが増加します; サイアザイド系利尿薬と併用した場合, カルシウム補給, PM, ビタミンDとその誘導体を含む - 高カルシウム血症を発症するリスク. 骨粗鬆症の治療において、異なるグループのエストロゲンおよび再吸収抑制薬との併用の可能性.

毒性作用はビタミンAによって弱められる, トコフェロール, ビタミンC, パントテン酸, チアミン, リボフラビン. カルシトニン, エチドロン酸およびパミドロン酸の誘導体, 糖質コルチコイドは効果を軽減する. アルファカルシドールはリン含有薬物の吸収を高め、高リン血症のリスクを高めます.

過剰摂取

ビタミン過剰症の症状 ビタミンD: 早いです, 高カルシウム血症のために, - 骨の痛み, 便秘, 下痢, 眠気, 口渇, 頭痛の種, 多渇症, 頻尿/夜間頻尿, 多尿症, 不整脈, 食欲減退, 口の中に金属味, 筋肉痛, 吐き気や嘔吐, かゆみ, 異常な疲労感や脱力. ビタミンD過剰症の後期症状, 高カルシウム血症のために: 骨の痛み, 尿の混濁 (尿硝子キャストで, タンパク尿, leucocyturia), 結膜炎, 性欲減退, 異所性石灰化, 発熱, 加圧, 光や目の刺激に対する目の過敏症の増加, 敏感肌, 眠気, 食欲減退, 筋肉痛, 吐き気または嘔吐および膵炎 (胃の部分の激しい痛み), 精神病 (精神的な変化や気分), 鼻漏, 減量. 慢性ビタミンD中毒の症状: 軟組織の石灰化, 腎臓, 光, 血管, 動脈性高血圧, 死に至るまでの腎不全と心血管不全 (これらの影響は、高リン血症と高カルシウム血症が組み合わさった場合に発生することが多くなります。), 子供の異形成.

治療: 薬剤の除去. 急性過剰摂取の初期段階 - 胃洗浄, ミネラルオイルを摂取する (吸収を減らし、糞便中の排泄を増やすのに役立ちます); 重症の場合は、生理食塩水の注入による水分補給などの支持療法が必要になる場合があります。 (強制利尿), ループ利尿薬, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, カルシトニンと低カルシウム含有溶液を使用した血液透析.

投薬および管理

内部, 私/. 最小限の用量で治療を開始する必要がある, 制御 1 週に1回、血中のカルシウムとリンのレベルを測定する. 内部, アダルト: 初回投与量 1 mg /日, 生化学パラメータが安定するまで、0.25 ～ 0.5 mcg/日増加する可能性があります. 子供 - 年齢と体重に応じて. 治療期間は病気の性質と治療の有効性によって個別に決定されます。. 場合によっては一生その薬を使い続けることになる.

B /, 血液透析中、各セッションの終わりにボーラス投与の形で (間に 30 から). 注入は装置の戻りライン内で実行する必要があります。 (アルファカルシドールがプラスチックに吸収されるリスクを排除するため、できるだけ患者の近くに使用してください。). 初期投与量 - 1 G, 最大 - 6 透析あたりのμg, しかし、より多くのではありません 12 マイクログラム用 1 日.

使用上の注意

治療中は、Ca 濃度を常に監視する必要があります。²⁺ そして血液中のリン酸塩 (治療開始時 - 週に1～2回, 最適な有効量が達成されたら、Ca 含有量を監視することをお勧めします。²⁺ 血漿中 3 ～​​ 5 週間ごと, Ca濃度²⁺ 尿中に - 1 ～ 3 か月ごと), ALP活動と同様に (慢性腎不全の場合 - 毎週). 慢性腎不全の場合は、高リン血症の予備補正が必要です. 血漿中のアルカリホスファターゼのレベルを正常化するには、対応する用量の減量が必要です (高カルシウム血症の発症を避けるために).

高カルシウム血症を発症するリスクは、次のような要因によって異なります。, 脱灰の程度としては, 腎機能と薬剤の投与量. 高カルシウム血症は次の場合に発症します, 骨構造の正常化の生化学的兆候が現れたときにアルファカルシドールの用量を減らさない場合 (たとえば、血清ALPレベルを正常化する場合). 長期にわたる高カルシウム血症は避けるべきです, 特に慢性腎不全で. 腎性骨ジストロフィーの患者には、アルファカルシドールを薬物と組み合わせて処方することができます, リン酸塩結合剤, 高リン血症を防ぐために.

注射用溶液は未熟児には注意して使用する必要があります.

高カルシウム尿症が発症した場合は、薬の服用を中止してください。, その後、用量を減らして処方される. 他の薬と同時に処方しないでください, ビタミンDまたはその誘導体を含む. 当然のことながら, ビタミンDに対する感受性は患者ごとに異なり、たとえ治療用量を摂取してもビタミン過剰症の症状を引き起こす患者もいる. 新生児のビタミンDに対する感受性はさまざまです, 非常に低用量でも敏感になる人もいます. 子供, ビタミンDを長期間摂取する, 成長遅延のリスク増加. ビタミンD欠乏症を防ぐためには、バランスの取れた食事を摂ることが最も望ましいです。. 高齢になると、ビタミンDの吸収が低下するため、ビタミンDの必要性が増加する可能性があります, 日射時間を短縮する, 腎不全の発生率の増加.

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