AKRIDERM

活物質: Betametazon
ときATH: D07AC01
CCF: 外用SCS
ICD-10コード (証言): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
メーカー: 化学·製薬工場キナクリン JSC (ロシア)

医薬品の形式, 構成とパッケージング

◊ 外用クリーム 0.064% 白色または白色に近いです.

賦形剤: パラフィン, ワセリン, オイルワセリン, プロピレングリコール, 乳化ろう, トリロンB, 亜硫酸ナトリウム, nipagin, 精製水.

15 G – アルミチューバ (1) – 段ボールパック.
30 G – アルミチューバ (1) – 段ボールパック.

薬理作用

GCS, インターロイキン-1の放出を阻害します, インターロイキン-2, リンパ球およびマクロファージからのインターフェロンγ. 抗炎症薬, 抗アレルギー, 減感, protivoshokovoe, 抗毒性および免疫抑制効果.

これは、下垂体ACTH及びベータ - lipotropinaの放出を阻害します, それは循環ベータエンドルフィンのレベルを低下させません. これは、TSHとFSHの分泌を阻害します.

中枢神経系の興奮性を増大させます, リンパ球及び好酸球の数を減少させます, 赤血球の数を増加させます (それは、エリスロポエチンの産生を刺激します).

これは、特定の細胞質受容体と相互作用し、複合体を形成します, 細胞核に侵入, およびmRNAの合成を刺激します; 後者は、タンパク質の形成を誘導します, 税込. lipokortina, 細胞効果を媒介します. Lipokortinは、ホスホリパーゼAを阻害します₂, これは、アラキドン酸の放出を阻害し、endoperekiseyの合成を阻害します, プロスタグランジン, ロイコトリエン, 炎症を促進します, アレルギー.

Proteometabolism: これは、血漿中のタンパク質の量を減少させます (グロブリンによる) アルブミン/グロブリンの上昇率と, それは、肝臓や腎臓中のアルブミンの合成を増加させます; 筋肉組織におけるタンパク質異化作用を増強.

脂質代謝: 増加した高級脂肪酸の合成およびTG, 脂肪再分配します (主に肩帯の領域における脂肪蓄積, 人, 生活), それは、高コレステロール血症の発症につながります.

炭水化物代謝: 消化管からの炭水化物の吸収を増加させます; これは、グルコース-6-ホスファターゼの活性を増加させます, 血液中に肝臓からのグルコースの増加につながります; fosfoenolpiruvatkarboksilazy活性および合成アミノトランスフェラーゼを増加させます, 糖新生の活性化をもたらします.

水と電解質代謝: 体内のナトリウムと水を遅らせます, これは、カリウムの排泄を促進します, 胃腸管からのカルシウムの吸収を減少させます, “洗浄液” 骨からのカルシウム, 腎臓で排泄を増加させます.

抗炎症効果は、好酸球の阻害に関連している炎症性メディエーターを放出します; リポコルチン形成の誘導および肥満細胞の数を減少させます, 作成 ヒアルロン酸; 毛細血管透過性を減少させることと; 細胞膜や細胞小器官の膜の安定化 (特にリソソーム).

抗アレルギー作用、アレルギーのメディエーターの合成および分泌を阻害することにより、開発します, ブレーキ感作された肥満細胞および好塩基球からの放出、ヒスタミンおよび他の生物学的に活性な物質, T- およびBリンパ球, 肥満細胞, アレルギーのメディエーターに対するエフェクター細胞の感受性を低下させます, 阻害抗体, 免疫応答の変化.

COPDに作用は、主に炎症プロセスの阻害に基づいています, 粘膜の腫脹の抑制または予防, 気管支上皮の粘膜下層の好酸球浸潤の阻害, 循環免疫複合体の気管支粘膜における成膜, 粘膜のと同様にブレーキerozirovaniyaと落屑. これは、内因性カテコールアミンおよび外来性交感神経に中小の気管支のβアドレナリン受容体の感受性を増加させます, それが原因弾圧に粘液の粘度を低下させるか、その製品を削減します.

血圧の上昇に起因する抗ショックおよび抗毒性効果 (アドレナリンそれらに循環カテコールアミンおよび感度の回復の濃度を増加させることによって, ならびに血管収縮), 血管透過性を低下させます, 膜保護特性, 肝酵素の活性化, 内視の代謝に関与します- および生体異物.

免疫抑制作用は、サイトカイン放出の阻害によるものです (インターロイキン1, インターロイキン-2, インターフェロンガンマ) リンパ球およびマクロファージから.

これは、ACTHおよび第二の合成と分泌を抑制します – 内因性コルチコステロイドの合成. 炎症過程における結合組織の反応を阻害し、瘢痕組織の形成の可能性を減少させます.

ベタメタゾンリン酸二ナトリウムは容易に溶解する化合物であります, よく組織への非経口投与後に吸収され、高速な効果を提供しています.

ジプロピオン酸ベタメタゾンは遅い吸収を有し. これらの塩を組み合わせることで、短期の両方で薬物を作成することが可能です (しかし、高速), と長時間作用. 用途に応じて (私/, / M, vnutryartykulyarno, peryartykulyarno, VC) これは、一般的または局所的な効果に達しました.

薬物動態

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証言

- ショック (ambustial, 外傷性の, オペレーティング, 毒性, 心原性の) 他の治療の失敗後;

- アレルギー反応 (シャープ, 厳しいです), 輸血ショック, アナフィラキシーショック, アナフィラキシー様反応;

- 脳の腫れ (税込. 脳腫瘍の中で、または手術に関連します, 放射線療法または頭部外傷);

- 気管支喘息 (重症型), 喘息の状態;

- 全身性結合組織病 (SLE, 関節リウマチ);

- 急性副腎不全;

- 甲状腺中毒危機;

- 急性肝炎, pechenochnaya昏睡;

- 中毒焼灼液体 (炎症を減少させ、瘢痕化の制限を防ぎます).

投薬計画

投与および投薬計画の方法は、疾患の重症度および性質に依存します.

ベタメタゾンリン酸二ナトリウムを導入します W /ジェット (ゆっくり) またはドリップ, 単回投与 – 4-8 ミリグラム (1-2 ミリリットル), 必要であれば – へ 20 ミリグラム; 維持量 – 2-4 ミリグラム. 注入溶液はで希釈します 0.9% 塩化ナトリウムまたはデキストロース溶液. 使用直前に準備. 未使用の溶液は、冷蔵庫に保管されるべきです 24 いいえ.

ジプロピオン酸ベタメタゾンを投与します ディープ/ M, 初期用量で 4-8 重症疾患のMG (SLE, 喘息の状態). 歳の子供のための 1 へ 5 年間線量をされている開始 2 ミリグラム, 6-12 年 – 4 ミリグラム. 早産時の新生児のヒアリン膜性疾患の予防のための – / M, 8 のためのMG 48-72 配達時間前 (少なくとも 24 いいえ), を繰り返し注射 24 いいえ.

Vnutriartikulârno と periartikulyarno: 非常に大きな関節 (骨盤) – 4-8 ミリグラム, 大関節 (膝, 足首, 肩) – 4 ミリグラム, 中間継手 (尺骨, 手根トンネル) – 2-4 ミリグラム, 小関節 (指節間関節, スターノ klûčičnyj, metakarpofalangovyj) – 1-2 ミリグラム (0.25-0.5 ミリリットル).

/または皮膚病の治療のため vnutriranevoe 導入 – 0.2 ml/平方 cm, しかし、より多くのではありません 4 MG /日.

局所浸潤: 時滑液包 – 1-2 ミリグラム (急性フォーム 8 ミリグラム), 時滑液嚢胞と息子 – 1-2 ミリグラム, とき tendinite – 2 ミリグラム, miozite で, 線維症, peritendinite, 関節周囲の炎症 – 2-4 ミリグラム; 繰り返しすべて 1-2 日.

Subkonъyunktyvalno 必要に応じて、次のように入力します 2 ミリグラム.

副作用

副作用の頻度および重症度は、使用期間に依存します, 使用される投与の価値と目的地のコンプライアンス概日リズムの可能性.

内分泌系の一部に: 耐糖能低下, “ステロイド性の” 糖尿病や糖尿病の潜在的な症状, 圧迫 napochechnikov 関数, クッシング症候群 (ムーンフェイス, 肥満、下垂体タイプ, girsutizm, 血圧上昇, 月経困難症, 無月経, 筋無力症, 脈理), 性的発達遅延.

消化器系の一部: 吐き気, 嘔吐, 膵炎, “ステロイド” 消化性潰瘍, びらん性食道炎, 出血・消化管穿孔, 増加または食欲減退, 鼓腸, Ikotech; まれに – 肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの増加.

心臓血管系: 不整脈, 徐脈 (心不全まで); 開発 (素因の患者では) 慢性心不全の重症度または増加, ECG変化, 低カリウム血症の典型的な, 血圧上昇, 凝固亢進, 血栓症. 急性および亜急性心筋梗塞の患者 – スプレッド壊死, 瘢痕組織の形成を遅らせます, 心臓の筋肉の破壊をもたらし得ます.

神経系から: 譫妄, 見当識障害, 幸福感, 幻覚, 感情狂気, うつ病, パラノイア, 頭蓋内圧亢進, 緊張や不安, 不眠症, 目まい, 目まい, 偽の小脳, 頭痛の種, 痙攣.

五感から: 視力の突然の喪失 (頭の中で非経口投与することにより, ネック, 甲介, 目の血管の結晶薬の成膜を可能頭皮), zadnyayaのsubkapsulyarnaya白内障, 視神経の損傷と、眼圧の上昇, 二次的細菌を発症する傾向, 目の真菌やウイルス感染症, 角膜の栄養変化, 眼球突出.

代謝: カルシウムの排せつ増加, 低カルシウム血症, 体重増加, 負の窒素バランス (蛋白質の増加の内訳), 増加発汗. Mineralokortikosteroidnoj 活動のため – 体液貯留、ナトリウム (末梢浮腫), gipernatriemiya, gipokaliemichesky症候群 (kaliopenia, 不整脈, 筋肉痛や筋肉のけいれん, 珍しい弱さや疲労).

筋骨格系の一部に: 子供の成長と骨化のプロセスを遅らせます (骨端成長ゾーンの早期閉鎖), 骨粗しょう症 (まれに – 病的骨折, 上腕骨頭と大腿骨の無菌壊死), 筋腱断裂, “ステロイド” ミオパシー, 減少筋肉量 (萎縮).

皮膚や粘膜の: 創傷治癒遅延, 点状出血, 斑状出血, 皮膚菲薄化, ハイパー- または低色素沈着, ステロイド座瘡, 脈理, 膿皮症及びカンジダ症の開発に傾向.

アレルギー反応: 一般的な (皮膚発疹, 敏感肌, アナフィラキシーショック), 地元のアレルギー反応.

その他: 感染症の発症や増悪 (この副作用の出現を併用免疫抑制剤およびワクチン接種に貢献します), leucocyturia, 撤退.

局所反応、非経口的に投与された場合: バーニング, 痺れ, 痛み, 知覚異常や注射で感染; まれに – 周囲の組織の壊死, 注射部位での瘢痕; 皮膚や皮下組織の萎縮、/m 導入 (三角筋の導入に特に危険です。).

紹介でのオン/: 不整脈, フラッシング, 痙攣.

とき intrakranial′nom 導入: 鼻出血.

関節内注射で: 関節痛を強化.

禁忌

健康上の理由のための短期的な使用で注入するため唯一の禁忌は過敏症です。.

関節内投与のために: 前の関節形成術, 異常出血 (内因性または抗凝固剤を使用することによって引き起こされます), 骨の関節内骨折, 感染 (敗血症) 関節と関節周囲の感染症の炎症 (税込. 歴史), 全体的な伝染病だけでなく、, マークされた関節周囲の骨粗鬆症, 関節の炎症の兆候はありません (“ドライ” ジョイント, 例えば, 時変形性関節症滑膜炎なし), 顕著な骨破壊と関節の変形 (関節腔の狭小化シャープ, ankiloz), 関節炎の結果として、関節の不安定性, 骨の造形関節骨端の無菌壊死.

と 次の zablevaniâh との条件で警告を指名しなければなりません。:

寄生・感染症ウイルス, 真菌または細菌起源 (現在または最近転送, 患者との最近の接触を含みます) – 単純ヘルペス, 帯状疱疹 (viremicheskaya相), vetryanayaを有効にします, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (または疑わしいです); 全身性真菌症; アクティブおよび潜在性結核. 重篤な感染症のためのアプリケーションは、特定の療法の背景に許容されます.

Posstvaccination の期間 (継続期間 8 週間前と 2 ワクチン接種後の週), BCG接種後のリンパ節炎. 免疫不全状態 (税込. エイズや HIV 感染症).

消化管の疾患: 胃潰瘍と十二指腸潰瘍, 食道炎, 胃炎, 急性または潜在消化性潰瘍, 最近設立された腸管吻合, 穿孔や膿瘍の脅威と潰瘍性大腸炎, 憩室炎.

心血管系の疾患: 亜急性心筋梗塞 (急性および亜急性心筋梗塞の患者で壊死を広がる可能性, その結果、心臓の筋肉のギャップ瘢痕組織の形成を減速), 非代償性慢性心不全, 動脈性高血圧, 脂質異常症).

内分泌疾患: 糖尿病 (税込. 炭水化物耐性の違反), 甲状腺中毒症, gipotireoz, 下垂体好塩基球.

重度の慢性的な腎臓および/または肝不全, nefrourolitiaz.

低アルブミン血症とステータス, その発生の素因.

全身性の骨粗鬆症, миастенияGRAVIS, 急性精神病, 肥満 (III-IV。), ポリオ (脳炎の延髄形を除きます), 公然と- zakrыtougolynayaと緑内障, 妊娠, 授乳.

関節内投与のために: 患者の一般的な墓条件, 非効率性 (または短い期間) アクション 2 predыduschyh導入 (使用の GKS の個々 の特性を考慮してください。).

妊娠·授乳期

妊娠および授乳期が胎児に悪影響を及ぼすと予想される治療効果の観点から任命された場合.

注意事項

局所麻酔薬のソリューションの等量とミックスすることができます。 (1% プロカイン塩酸塩のソリューションまたは 1% リドカイン塩酸塩の溶液) スプライトの (アンプルではなく).

新生児疾患膜 gialinovo の治療には使用できません。, 不安定な関節をインストールします。, 感染ゾーンと椎間腔.

前に、血を制御するステロイド治療中に, 血糖と glûkozuriû, 血漿中の電解質.

感染症併発時療法, 浄化槽の状態, 結核 – 同時に抗生物質で治療.

乳幼児, 治療期間中には病気の麻疹または水痘接触されています。, 予防的に特定の免疫グロブリンを任命します。.

SCS の成長期の子供は絶対条件にのみ適用する必要がありますの下で特に近い担当医の監督.

これは、考慮することが必要です, 甲状腺機能低下症 klirens GKS ドロップ患者, 甲状腺中毒症の患者で – 増加.

過剰摂取

症状: 吐き気, 嘔吐, 睡眠障害, 幸福感, 励起, うつ病. 高用量の長期使用 – 骨粗しょう症, 体液貯留, 地獄と他症状 gipercortitizma の向上 (クッシング症候群を含みます), 二次性副腎機能低下症.

治療: 生活機能を維持するための薬剤の段階的撤退の背景に, 電解質平衡異常の補正, 制酸剤, fenotiazinы, リチウム製剤; 症候群 itsenko kushinga – aminoglutetimid.

薬物相互作用

インスリンの効力を減少させる, 抗てんかん剤と gipotenziveh の薬, antykoahulyantov (クマリン誘導体とindandiona, geparina, ストレプトキナーゼおよびウロキナーゼ); 利尿薬は、経, アクティビティワクチン (抗体の低い生産のために); 血 salicilatov のコンテンツを削減します。; プラジカンテルを血清中の濃度を低減します。.

リファンピシン, フェニトイン, バルビツール酸塩の効果を弱める (肝ミクロソーム酵素誘導剤として, 代謝率を高める); ホルモン避妊薬は、効率を向上させる.

副作用のリスクを高める: NSAIDS とエタノール (erosivno azwenne 敗北と消化管からの出血); アンドロゲン, エストロゲン, 経口避妊薬, ステロイド Anabolics (girsutizm, にきび); 抗精神病薬, 免疫抑制剤 (感染症の可能性を高める, だけでなく、リンパ腫など. リンパ増殖性疾患), ʙukarʙan, アザチオプリン (白内障); 氏holinoblokatory, 抗ヒスタミン薬, 三環系抗うつ薬, 硝酸塩 (眼内圧上昇); 利尿薬 (kaliopenia), ジギタリス配糖体 (不整脈, gipokaliemiei に関連付けられています。), ritodrin (妊娠中に肺浮腫の開発の可能性).

アセトアミノフェンの肝毒性の作用のリスクを増大します。.

アムホテリシン b、炭酸脱水酵素阻害薬は骨粗しょう症のリスクを高める.

アスパラギナーゼの毒性が増加します。 (その低血糖の活動と神経障害や違反 eritropoaiza のリスクを高める可能性があります。).

シクロスポリンの代謝が低下します。, その毒性が増加します。.

増加 (長期治療) 葉酸.

イソニアジドの代謝を増加させる, メキシレチン (特に “クイック acetilâtorov”), それは彼らの血中濃度の低下につながる.

Mitotan と地殻 napochechnikov の他の阻害剤コルチコステロイドの用量増加せざるを得ない.

Kaliopenia, SCS によって引き起こされる, 重症度と筋弛緩剤の背景に筋肉の封鎖の期間を増やすことがあります。.

アセチルサリチル酸の排泄を高速化, 血液中の濃度を低減します。 (血液増大サリチル酸のベタメタゾン濃度の廃止、および副作用のリスクを増大させます).

成長ホルモンの影響を低減.

これは、高血糖アクションストレプトゾトシンの重症度を増加させます.

生ウイルスワクチンの使用中に、および免疫の他のタイプと比較して、ウイルスの活性化、および感染症の発症のリスクを増加させます.