Изжога — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Рефлюкс

Heartburn—Overview (Gastroesophageal Reflux Disease; Gastro-oesophageal Reflux Disease [GORD]; GERD; Reflux, Heartburn)

Что такое изжога?

Изжога — жжение в нижней части грудной клетки. Изжога может быть вызвана различными условиями, но чаще всего она связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Лечение зависит от причины возникновения изжоги. В большинстве случаев методы лечения изжоги включают прием лекарств, изменение образа жизни или операция.

Изжога — причины

Изжога вызвана действием желудочной кислоты, которая попадает в пищевод из желудка. В момент приема пищи отверстие между пищеводом и желудком (пищеводное отверстие) открывается, пропуская ее в желудок. Как правило, как только пища попадает в желудок, пищеводное отверстие закрывается. При изжоге пищеводное отверстие не закрывается плотно и желудочная кислота поступает в пищевод (это явление называется кислотный рефлюкс), вызывая жжение.

Факторы риска изжоги

Факторы, которые могут увеличить риск появления изжоги включают в себя:

• Ожирение;
• Курение;
• Физическое напряжение сразу после еды;
• Лежание в согнутом положении после еды;
• Беременность;
• Предыдущие операции от изжоги, такие как ваготомия;
• Диабет;
• Склеродермия;
• Некоторые расстройства нервной системы;
• Недавнее использование назогастрального зонда.

Продукты питания и напитки, связанные с возникновением изжоги включают в себя:

• Употребление алкоголя, особенно в больших количествах;
• Потребление содержащих кофеин напитков, таких как кофе или газированных безалкогольных напитков;
• Цитрусовые;
• Шоколад;
• Жареная пища;
• Острая пища;
• Продукты, в состав которых входят помидоры — пицца, чили или соус для спагетти.

Лекарства и добавки, связанные с возникновением изжоги включают в себя:

• Антихолинергики;
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Теофиллин, бронхиальные ингаляторы и другие лекарства от астмы;
• Нитраты;
• Силденафил;
• Бифосфонаты.

Симптомы изжоги

Симптомы изжоги обычно возникают после переедания или пребывания в лежачем положении после обильного приема пищи. Симптомы могут длиться в течение нескольких минут или нескольких часов.

Общие симптомы изжоги могут включать:

• Чувство жжения, которое начинается в нижней части грудной клетки и перемещается вверх в горло;
• Чувство выхода пищи обратно в пищевод;
• Кислый или горький вкус в горле.

Другие симптомы и осложнения рефлюкса включают в себя:

• Больное горло;
• Охриплость;
• Хронический кашель;
• Ощущение комка в горле;
• Астма;
• Просыпание с ощущением удушья;
• Затрудненное глотание.

Если рефлюкс сохраняется, кислота может привести к повреждению пищевода. Симптомы повреждения пищевода включают в себя:

• Кровотечение и язвы в пищеводе;
• Рвота с кровью;
• Черный или дегтеобразный стул;
• Воспаления и рубцевания пищевода;
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, которое может привести к раку пищевода;
• Стоматологические проблемы, которые могут возникнуть из-за воздействия желудочной кислоты на зубную эмаль.

Изжога — когда следует обратиться к врачу?

Много людей испытывают изжогу время от времени. Однако, если изжога возникает у вас по крайней мере два раза в неделю, нужно записаться на прием к врачу. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы осложнений изжоги.

Изжога — когда сразу нужно обратиться за медицинской помощью?

Изжога и боли в груди из-за сердечного приступа могут вызывать похожие сиптомы. Нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сжимание или давление в груди;
• Боль в левом плече, левой руке или челюсти;
• Затрудненное дыхание;
• Потливость, липкая кожа;
• Тошнота;
• Слабость;
• Головокружение;
• Боль, которая возникает во время физической деятельности или стресса.

Если вы не уверены в причине возникновения боли в груди, сразу же вызовите скорую помощь.

Диагностика изжоги

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он может поставить диагноз на основе симптомов. Также врач может назначить выполнение рентгеновских снимков пищевода или желудка. Может быть отобран и отправлен на анализ образец пищевода. Часто это делается во время эндоскопии.

Другие анализы для выявления изжоги могут включать:

• 24-часовой рН мониторинг (измерение уровня кислотности);
• Манометрия, чтобы проверить силу сжимания мышц в нижней части пищевода.

Лечение изжоги

Метод лечения будет зависеть от причины изжоги. Лечение может сосредоточиться на профилактике изжоги или лечении повреждений пищевода, вызванных ей.

Изменение образа жизни

Чтобы уменьшить негативное воздействие изжоги:

• Нужно вести пищевой дневник того, что вы едите и какая на это возникает реакция. Вносите постепенные изменения в свой рацион и записывайте результаты;
• Избегайте продуктов , которые вызывают изжоги симптомы;
• Ешьте небольшими порциями;
• Соблюдайте по крайней мере 2-3 часовые перерывы между приемами пищи и нахождением в лежачем положении, а также выполнением физических упражнений или тяжелой работой;
• Постарайтесь похудеть;
• Попробуйте бросить курить;
• Избегайте ремней и одежды, которые усиливают давление на живот.

Лекарства от изжоги

Лекарства могут облегчить симптомы изжоги и вылечить повреждения пищевода. Многие лекарства от изжоги продаются без рецепта. Врач может порекомендовать следующие препараты для лечения изжоги:

• Ингибиторы протонного насоса блокируют выработку кислоты в желудке;
• Н-2 блокаторы применяются снижения количества секретируемой кислоты в желудке;
• Антациды нейтрализуют желудочную кислоту.

Операция для лечения изжоги

Если симптомы изжоги тяжелые, и вы не можете принимать лекарства, необходима операция.

Наиболее распространенной операцией по лечению изжоги является фундопликация — оборачивание желудка вокруг пищевода. Это создает дополнительное давление на мышцы пищеводного отверстия.

Эндоскопические процедуры для лечения изжоги

Преимуществом эндоскопической техники является отсутствие разрезов на коже. Вместо этого врач вводит устройство под названием эндоскоп через рот и далее, вниз по пищеводу. Врач может выполнить одну из процедур, приводящих к уменьшению объема выброса желудочной кислоты в пищевод.

Если операция или эндоскопия прошли успешно, возможно, больше не потребуется принимать лекарств от изжоги.

Профилактика изжоги

На данный момент пока нет методов предотвращения возникновения изжоги.