Malattie dello stomaco – La diagnosi citologica delle malattie del tubo digerente

Le malattie più comuni sono gastrite stomaco, ulcera, polipi e cancro. Per la diagnosi di tali malattie sono metodi non solo per la determinazione della funzione di secrezione gastrica, e citologica ricerca.

Il materiale per la citologia può servire come il contenuto dello stomaco, ottenute durante sensing, lavaggi gastrici, raccolti in modi diversi (E su. IO. Altgauzenu, Imbottigliato da, incentrata sulla aspirazione H. N. Schiller Volkova), strisci con pezzi di mucosa gastrica, ottenute attraverso Pinza per biopsia sotto visione diretta da parte fibergastroscope.

Desquamazione epiteliale potenziato con l'applicazione dello stimolo meccanico - Sonda pallone. Nelle malattie della mucosa dello stomaco è spesso coperta da uno spesso strato di muco, che ostacola il processo di cellule spargimento. Con introduzione preliminare stomaco mucolitico papaina enzima o alfa-chimotripsina può causare dissoluzione mucosale barriera e creare condizioni favorevoli per lo spargimento massima delle cellule epiteliali della mucosa gastrica così. Il contenuto gastrico sotto l'influenza di una reazione acida a causa del sale e volatile (Seno, olio, ecc) acidi in stagnazione e cellule epiteliali anche modificate vengono distrutti. Soprattutto facilmente distrutto le cellule tumorali instabili. Diluizione di una piccola quantità di lavaggi gastrici digiuno contribuisce a mantenere la struttura delle cellule, espansa dalla superficie del tumore.

Il metodo di lavanda gastrica per la diagnosi di cancro gastrico non è ampiamente utilizzata nella pratica, Anche se produce risultati positivi 70 % casi.

A Una lavanda gastrica. IO. Altgauzenu il paziente viene somministrato a stomaco vuoto nel tubo di spessore stomaco con un contenuto imbuto ed estratto in una ciotola separata. Non rimuovere la sonda, viene introdotto attraverso l'imbuto 300 ml di acqua tiepida e rimuoverlo immediatamente. Poi è stata ripetuta la procedura, Utilizzando un altro ciotola. Dopo riposo per 1-2 ore Il supernatante, e il residuo è stato posto in una capsula di Petri. Spatola in metallo e dissezione aghi preso mucoso, avvistamento, plotnovata e altre particelle, utilizzato per preparare i farmaci per l'esame microbiologico.

I lavaggi sono di massa di cibo, Pertanto è possibile la selezione più completa di particelle per l'esame microscopico. Con la stagnazione nello stomaco, che è frequente nei tumori, è necessario rimuovere il cibo la sera prima lo studio lavanda gastrica. Dopo di che, prima del lavaggio mattina il paziente non prende il cibo.

Sebbene il processo di ottenimento di lavaggio è in termini di tempo, è meno pericoloso, che prendere per mikrobioptata ricerca, ed è importante nella diagnosi di tumori maligni dello stomaco.

Diversi difficile Metodo palloncino per la produzione di acqua di lavaggio con un doppio sonda gastroduodenale. Una sonda viene utilizzata per aspirare fluido: alla fine della bocca della sonda viene inserita nella siringa, e la fine, situato nello stomaco, un'oliva duodenale con aperture più grandi. La seconda sonda ha una forma cilindrica sacchetto di gomma a parete sottile, collocato nella maglia di seta, l'estremità di imboccatura della sonda è collegata ad un ventilatore per gonfiare il palloncino in aria. Pera ha una valvola per la deflazione.

Sonda, con soluzione calda di cloruro di sodio isotonico, somministrata a stomaco vuoto. In primo luogo, l'intero contenuto dello stomaco viene aspirato e lavato con soluzione di cloruro di sodio isotonica. Poi, l'airbag si gonfia e si muove ai movimenti peristaltici del gatekeeper. Successivamente, l'aria viene scaricata, Sonda tirato fino alla grotta pilorica e borsa in gomma re-gonfiato. Questa procedura è stata ripetuta cinque volte 30 m, Durante questo periodo, più volte aspirati contenuto dello stomaco. Dopo aver rimosso la sonda lavare 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonica. Sciacquare e liquido viene centrifugato per 30 minuti a 1500 / Min. Da farmaci preparano per i sedimenti citologico.

Secondo il metodo di H. N. Schiller Volkova, un campione dallo stomaco viene prodotto per estrazione mirata dal luogo della presunta distruzione, lavaggio parte necessaria dello stomaco in piccole porzioni (20 ml) soluzione di cloruro di sodio preriscaldato isotonica. A tal fine, il tubo duodenale con una speciale grossa oliva, avendo parallele cavità che si estendono longitudinalmente, sul fondo della quale vi sono fori.

Quando ritardato cibo evacuazione avanzi rimosso la sera prima da un attento lavanda gastrica. Al mattino a stomaco vuoto sotto fluoroscopia iniettata la sonda in modo tale, suo olivo quanto possibile avvicinato al luogo di distruzione. In questo paziente, a seconda del tumore (sul lato, indietro, stomaco) dare la posizione più comoda per la ricerca. Dopo aver impostato i movimenti aspirazione oliva livello desiderato della siringa viene aspirato liquido e raccogliere in una provetta. In caso di risoluzione di assunzione di liquidi è somministrata tramite sonda gastrica 20 ml di soluzione calda di cloruro di sodio isotonica, che immediatamente aspirato. Lavaggio viene ripetuto 3 5 tempo, massaggiare la parete addominale nella posizione dell'oliva.

Lavaggio laboratorio liquido erogato sottile strato in piastre Petri per vedere ad occhio nudo o attraverso uno speciale lente di ingrandimento. Per l'esame microscopico selezionare le particelle più dense, Lotti striato di sangue. Selezionare e esplorare dovrebbe essere possibile tutto il materiale (10- 12 per cento).

I preparativi nativi e colorati, preparato da lavanda gastrica, trovato un diverso numero di leucociti, cellule epiteliali dello stomaco, e tumori maligni - cellule anormali. Questi studi microscopici in combinazione con i risultati degli studi funzionali e clinici ci permettono di stabilire la natura del processo patologico.

Per la diagnosi di malattie dello stomaco è anche materiale usato, ottenuto al sistema di mira fibergastroscope. Realizzato principalmente esame istologico, diagnosi citologica utilizzato per produrre un pezzo molto piccolo della mucosa gastrica, inadatto per la preparazione di preparazione istologica, e dove, se la biopsia è di muco, fiʙrina, e detriti sparsi cellule epiteliali. Subito dopo la rimozione della pinza-cups, utilizzato per la biopsia, fibergastroscope ottenuto dal materiale di canale utilizzando un ago viene inserito in una diapositiva, preparare strisci, e poi il pezzo rimanente del panno imbevuto in formalina e inviato per l'esame istologico.

Con una lesione significativa della superficie della mucosa dello stomaco si consiglia di prendere il materiale per la citologia by raschiando con una spazzola di nylon, Tuttavia, lo svantaggio di questo metodo è che, che la maggior parte delle cellule del materiale risultante viene distrutto.

Materiale citogrammi, ottenuto per gastrofibrobiopsii, diverso dal citogrammi lavanda gastrica. In strisci rivelate per lo più di superficie delle cellule epiteliali, ghiandole dello stomaco e il piccolo numero di cellule dalla parte superiore del canale alimentare.

Le cellule possiedono ghiandole gastriche sono disposti in forma di tubi o strutture circolari. Le principali cellule di forma rotonda, valore medio, con una posizione centrale attorno al nucleo, nel citoplasma di punteggiatura basofila. Cellule parietali si trovano, generalmente, tra i principali, più grande rispetto allo scorso, contengono posizione quasi centrale, piccolo nucleo rotondo e il citoplasma ampio oxyphilic. Mucosa piccole quantità, morfologicamente simile a epitelio colonnare, quindi è difficile differenziare citologicamente.

Le cellule epiteliali delle ghiandole cardiache e piloriche piccole quantità, forma rotonda, con un piccolo nucleo ipercromatico in posizione centrale e vacuolato larga (schiumoso) citoplasma.

Globuli bianchi, che creano lo sfondo striscio, fatto da sedimenti lavanda gastrica, e dei globuli rossi nei citogrammi diagnosi biopsia non importa. La presenza di complessi e gruppi di cellule può essere dovuta alla distribuzione non uniforme del materiale ottenuto. Di grande importanza sono polimorfismo cellulare e cambiamenti nella struttura nucleare:

• anisocitosi;
• la presenza di nuclei polimorfi e ipercromatici;
• l'aspetto di grande, dipinta in blu nucleoli;
• glybchatoe distribuzione non uniforme della cromatina.

Gastrobioptatov citologia offre la possibilità di diagnosi precoce del cancro gastrico anche in assenza di crescita invasiva.

Nel valutare citologica, secondo la classificazione di un Pap e Cooper, cellule epiteliali suddivisi in cinque classi.

Per la Classe includo cellule epiteliali normali; ко II - эпителиоциты (maggiore quantità) degenerative; al III e IV - cellule epiteliali con nuclei allargati, che si verificano in un ulcera allo stomaco, nel caso di aggravamento; per la Classe V - le cellule alterate malignamente.