Malattie dell'esofago – La diagnosi citologica delle malattie del tubo digerente
La parete dell'esofago Si compone di tre strati: mucoso, muscolare e avventizia. Superficie mucosa esofagea coperto da epitelio squamoso stratificato, che gli anziani possono Strato. Alcune di queste cellule sono costantemente esfoliare, Essi contengono grandi quantità di grano keritogmalina, disposte intorno al nucleo. IN spuntano strato basale molte cellule con figure mitotiche. Epiteliale Si trova sulla membrana basale.
Sotto l'epitelio è lamina propria, che è il tessuto connettivo lasso, consistente di collagene ed elastina fibre e cluster di linfociti.
La sottomucosa dei terzi superiore ed inferiore dell'esofago avere il cancro, simile alle ghiandole cardiaci dello stomaco, e il cancro, produzione di muco. Questi sono semplici ghiandole tubulari ramificate, rivestito con un singolo strato di epitelio cubico o colonnare con citoplasma granulare. In adenomere trovato cellule parietali e cilindrica. Le posizioni delle ghiandole cardiache dell'esofago più spesso nascono diverticoli, cisti, ulcere e tumori.
Per la diagnosi citologica di cancro esofageo stampe indagati da una superficie mucosa, lavaggi esofago, aspirati, punctate.
I lavaggi Esofago ottenuto con un doppio sonda gastroduodenale. La sonda con un palloncino viene introdotta leggermente sotto il gonfiore atteso e riempito di aria per chiudere il lume dell'esofago, e attraverso una soluzione di cloruro di sodio isotonica secondo ingresso di calore del tubo e subito succhiare il suo, raccolta in una ciotola a parte. Il precipitato è stato centrifugato e l'acqua di lavaggio usata per la preparazione di campioni citologici. Essi sono anche preparati da stampe o sonda di lavaggio, vomitare e imparare il nativo e tinti. A volte si fanno le stampe su tamponi, fissato sulla sonda. Nei preparati citologici in grado di rilevare le cellule di epitelio squamoso stratificato, Elementi infiammazione, e malignamente cellule cambiato.
Nel normale mucosa esofagea cellule epiteliali squamose stratificate si trovano nei preparati citologici in piccole quantità. Solitamente sono cellule dello strato superficiale con un piccolo nucleo picnotico, meno spesso più giovane - intermedio con un nucleo più grande e vesciche maglia modello della cromatina. Quando l'infiammazione o lesioni può essere osservato un gran numero di cellule squamose, spesso sotto forma di strati o aggregazioni.
Elementi infiammazione trovati nelle ulcere esofagite e esofagee. Esofagite può verificarsi a causa di un danno alla mucosa del cibo caldo grezzo, corpi estranei, etc.. Ulcere dell'esofago origine non neoplastica sono rari. Le ulcere peptiche più frequentemente identificati del terzo inferiore dell'esofago. Allo stesso tempo, la maggior parte delle cellule in preparati citologici comprendono leucociti, Ci sono anche plasmacellule, cellule giganti polinucleari di infiammazione cronica e istiociti.
Un gran numero di cellule morte dell'epitelio squamoso in forma di fiocchi si osserva a leucoplachia. Infiammazione, ulcera, leucoplachia, displasia e altre lesioni della mucosa dell'esofago possono causare il cancro.
Differenziazione dei cambiamenti epiteliali precancerose (displasia) e le cellule tumorali è importante nella diagnosi e nel trattamento del cancro esofageo. Per rilevare necessità displasia considerare una serie di caratteristiche della struttura come nucleo, e il citoplasma, Rapporto nucleare-citoplasmatica, la posizione delle cellule epiteliali, la presenza e la quantità di cellule del tessuto connettivo.
Caratteristica caratteristica di displasia epiteliale dell'esofago sono segni di cheratinizzazione del citoplasma in forma di piccole o grandi complessi keratogialinovyh (vitello cheratina) di diverse dimensioni e l'intensità del colore, situati principalmente intorno al nucleo. Tali cellule chiamate cheratinociti. Quando le cellule leucoplachia avere cambiamenti degenerativi segni keratosic.
Quando displasia lieve (I grado, opzione temnokletochny) modifiche riguardano strato basale. Così celle di piccole dimensioni, rotonda o fusiforme. Nuclei di allargata, ipercromatico, cromatina nucleare condensato principalmente vicino karyotheca (membrana nucleare), i contorni che non sono del tutto liscio, Il citoplasma ha un bordo stretto, processi citoplasmatici rivelate. Il rapporto nucleo-citoplasmatica è spostato verso il nucleo. Le celle sono disposte in gruppi e formazioni. Temnokletochnaya displasia spesso si sviluppa lungo con leucoplachia.
In moderata displasia (Grade II) dice la combinazione di cellule displasia dello strato basale ed elementi più maturi con segni di dyskeratosis. Insieme con le celle buie descritti, , E la luce più grande, con un grande nucleo e una stretta citoplasma pallido, contenente keratogielin basofili.
Con chiaro-displasia (Grado III) grandi cellule. La loro citoplasma ha contorni lisci, nuclei leggeri polimorfe con premarginalnym grande o in posizione centrale granulare cromatina. Nel citoplasma sono i granelli keratohyalin, talvolta riempie l'intera cella; rapporto nucleo-citoplasmatica aumenta nella direzione del nucleo.
Displasia stratificato epitelio squamoso dell'esofago di solito si sviluppa sullo sfondo di infiammazione o iperplasia. Inoltre, displasia osservato nel campo di masse tumorali in presenza di un tumore esistente.
