Tubercolosi renale – Stato e analisi delle urine
Durante la generalizzazione primaria del processo di tubercolosi può essere influenzato entrambi i reni. Nella corteccia sono formate di piccoli foci TB. Nella maggior parte dei casi, l'elevata resistenza il corpo è la loro guarigione. Alla resistenza del corpo bassa o alta virulenza dell'infezione di guarigione completa della tubercolosi focolai nella corteccia renale non si verifica, o processo progredisce, o diventa personaggio lento.
Tipicamente, il processo si sviluppa in un solo rene, e dall'altro non decade e manifestazioni cliniche.
Quindi, tubercolosi renale, E 'patogeno e patologico contro processo a doppio senso, clinicamente avviene inizialmente come unilaterale. Coinvolgimento renale bilaterale si verifica in circa 1/3 casi di tubercolosi renale.
La principale via di infezione da Mycobacterium tuberculosis è l'ematogena rene. La possibilità di linfatico e urinogenous infezione molti autori esclusi.
Nelle fasi iniziali della malattia tubercoli sono situati principalmente nella corteccia, dove sono spesso esposti a cicatrici. Buhorky, localizzate nel midollo renale, nella papilla renale, seno renale o tazze arco, unire e dividere caseosa. Nella maggior parte dei casi, il contenuto della cavità attraverso le piccole rotture corso fistolosi nel tratto urinario. Tuberculosis Così Mycobacterium e pus rientrano nella pelvi renale, ureteri e della vescica. La progressiva distruzione della TBC può portare alla completa distruzione dei reni e la pionefrosi tubercolosi.
Lo sviluppo di alterazioni patologiche è determinato da una serie di fattori, i più importanti dei quali sono la resistenza del corpo, e il trattamento. Quando il processo di smorzamento può avvenire calcificazione foci caseation. Spesso sotto l'influenza del trattamento viene da svuotare caverne cagliata, la completa pulizia e l'eliminazione delle modifiche specifiche nella parete della cavità.
Tubercolosi dei reni si verifica spesso con il pretesto di altre malattie urologiche o sintomi, fino a, fino a quando il processo di diffondere alla vescica. Questo si sviluppa pielit con piuria.
Le impurità da leucociti urina diventa torbida, e quando difende un sedimento purulenta giallastro, spesso voluminoso, soprattutto in pionefrosi tubercolare. Se non trattata tubercolosi renale questo sintomo si verifica quasi 100 % casi.
Particolarmente caratteristico per la tubercolosi resistente Piura, non suscettibile al consueto (aspecifici) terapia antibiotica, condotto per la presunta cistiti o pielonefrite. Meno permanente un segno di tubercolosi renale è microematuria, Essa si verifica in circa il 1/3 casi. Il contenuto proteico nelle urine, generalmente, meno di 1 g / l. Densità relativa di urina 1,005-1,012, e la reazione è di solito acida, ma entrare in un urina infezione secondaria diventa alcalina (batteri-ammoniaca fermentazione).
L'esame microscopico del sedimento urinario rivelato un gran numero di globuli bianchi, granulociti neutrofili prevalentemente. Spesso gvozdevidnye leucociti - forma allungata con una certa ispessimento ad un'estremità. Sono abbastanza specifici per pielonefrite tubercolare, anche se non vi è in tutti i casi di malattia.
Spesso, l'urina appare piccola aggiunta di granulociti eosinofili. Globuli rossi, spesso lisciviati, si trovano in quantità variabili (mikrogematuriâ). È inoltre possibile identificare le cellule dell'epitelio di transizione della pelvi renale, parte con steatosi. Valore diagnostico di rilevazione nelle urine ha gli elementi di disgregazione di tubercoli (epithelioid, cellule policiclici giganti e il decadimento di formaggio). Essi possono essere trovati nel sedimento urinario e piccoli pezzi di decadimento di tubercoli.
Il più importante per la diagnosi di tubercolosi renale è il rilevamento di Mycobacterium tuberculosis nelle urine, che può rivelare la presenza di globuli bianchi. L'unica eccezione è pionefrosi chiuso, in cui il rilevamento di Mycobacterium tuberculosis presenta alcune difficoltà. La questione della caratteristica per tubercolosi "piuria asettici", in cui Mycobacterium tuberculosis sopprimere tutti gli altri microrganismi nelle urine, E 'attualmente in fase di revisione. Quasi la metà dei pazienti con tubercolosi dei reni nelle urine seminato flora batterica aspecifica.
Mycobacterium tuberculosis può essere rilevata nelle urine batterioscopico, metodi batteriologici e utilizzando un campione biologico.
Metodo Smear Si tratta di esame microscopico del sedimento urinario, macchiata da Ziehl-Nelsenu.
Per l'esame batteriologico è necessario seminare sedimento urinario di mezzi di coltura speciale, particolarmente favorevole per la crescita di Mycobacterium tuberculosis. Il più delle volte fatto raccolto di patate il Mercoledì Lowenstein o profondità di semina sul sangue Mercoledì Preis-Shkolnikova. Quando si semina i primi risultati del metodo si ottengono attraverso 1-1,5 mesi, e la seconda - in 1 2 settimana in presenza di M. tuberculosis e dopo 1 mese in loro assenza.
Il metodo più sensibile per la rilevazione Mycobacterium tuberculosis è campione biologico: inoculazione di sedimento urinario (sotto la pelle o nella cavità peritoneale) porcellino d'India, ha un debole speciale per la tubercolosi. Se una cavia non viene ucciso entro due mesi, il suo punteggio. In entrambi i casi, l'animale viene aperto e attentamente esaminato. Individuazione delle lesioni tubercolari cavia è una conferma affidabile della diagnosi. Con l'aiuto di campioni batteriologici e biologici Mycobacterium tuberculosis rilevato tuberculosis in 70 reni 80 % casi.
In preparazioni, macchiata da Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis rilevato tra leucociti, sono spesso fagocitati dai leucociti. Va ricordato, nelle urine può essere rilevato l'acido- Alcol e bastoni, saprofiti, nulla in comune con Mycobacterium tuberculosis non hanno. Essi sono più spessi e grossolani Mycobacterium tuberculosis.
