Tubercolosi polmonare – status e espettorato

La tubercolosi polmonare è una specifica di malattia infettiva cronica.

Agente eziologico della tubercolosi si riferisce a un vasto gruppo di micobatteri, organismi vegetali inferiori correlati,- Funghi radianti (aktinomicetam). Mycobacterium tuberculosis resistenti agli acidi, alcali e alcool. La lunghezza varia da 1,5 a 6 m, e lo spessore è da 0,2 a 0,5 m. Essi sono leggermente curvati, può avere un ispessimento su una o entrambe le estremità. Tubercolosi del micobatterio sono disposte con un angolo a vicenda o parallela, accumulo o tumuli.

Usando la microscopia elettronica è impostata, che il citoplasma di loro omogenea, contiene grandi granelli, a volte i vacuoli. Sotto l'influenza di vari fattori di micobatteri possa cambiare le loro proprietà biologiche e morfologiche e trasformare in un granulare, Fil′triruûŝiesâ, farmaco-resistenti e a forma di L.

Forma granulare del micobatterio (grano Fly) rappresentano i granuli di nekislotoustojčivye e sono temporanei, stato transitorio del microorganismo. Fil′triruûŝiesâ forme hanno la capacità di penetrare i tessuti e filtri batterici.

L'emersione del L-a forma a causa della distruzione delle coperture della tubercolosi del micobatterio influenzata da diversi fattori, a seguito della quale le modifiche di forma e diventano tipo di cereali, Balls, formazioni di forma irregolare, luce diversa rifrazione, e T. P. Questa trasformazione di micobatteri possa causare massiccia terapia antibatterica.

Tubercolosi del micobatterio sono rilevati quando bakterioskopičeskom Studio droga il catarro, macchiato zilu — Nel′senu. Sono verniciate in colore rosso, e lo sfondo della droga è in blu.

La tubercolosi è caratterizzata da insoliti polimorfismo delle manifestazioni cliniche e patologiche e cliniche couse di volnoobraznost′û dovuto l'alternanza dei focolai e zatuhanij di infiammazione. Combinazione in ogni singolo caso di alterativo, processi proliferativi ed essudativi nei tessuti causa una varietà di cambiamenti morfologici.

Alterazione sta cambiando la struttura delle cellule e dei tessuti, che può essere un tipo diverso di distrofiâmi fino a necrosi.

Essudazione articolare a seguito di risposta di infiammazione vascolare. Si inizia con una piccola riduzione del riflesso delle arterie e capillari, molto rapidamente quale espansione in tutta la rete vascolare. A seguito dell'espansione dei vasi sanguigni e overflow si verifica iperemia infiammatoria. Flusso di sangue rallenta gradualmente, raggiungere la piena stasi. Per quanto riguarda l'accumulo nel fuoco di infiammazione di sostanze biologicamente attive drammaticamente aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni e linfatici, che conduce alla proteina aumentata muove fluido sanguigno e linfatico dai tessuti e cavità del corpo.

La proliferazione è una crescita eccessiva di elementi del tessuto, che contribuiscano a limitare lo stato infiammatorio attivo e discusso in alcuni casi come morfologiche segno di cedimento, il processo infiammatorio.

Infezione tubercolare si verifica più spesso aèrogennym da, t. è. per ingestione di micobatteri nel corpo attraverso le vie respiratorie. Al posto di introduzione di m. tubercolosi si verifica infiammazione perifokal′noe. Il focus specifico di infiammazione è chiamato effetto primario. Intorno si sviluppa un'infiammazione non specifica (polmonite), poi colpisce i vasi linfatici (limfangoit) e linfonodi regionali (linfadenite). Così è la formazione di complessi tubercolotico primario (la tubercolosi primaria).

Tubercolosi, si verifica nel corpo umano, ha subito la tubercolosi primaria, è chiamato secondario.

Una posizione intermedia tra la tubercolosi primaria e secondaria prende malattie infiammatorie della tubercolosi, caratterizzata dalla lesione di organi multipli. Nel corpo, il processo tubercolotico interessato, insieme fresco sempre trovato cambiamenti precedenti. Questa diversità è dovuta la reattività dell'organismo, così come le caratteristiche strutturali dei tessuti, che si sviluppa l'infiammazione.

Con la predominanza di alterativa cambiamenti nel tessuto colpito ci sono sacche di malnutrizione fino a necrosi (al′terativnyj, o necrotico, tipo di reazione del tessuto), aree di necrosi viene rilevato da un numero enorme di tubercolosi di micobatteri. Essudativa e poliferativnye cambia quando questo si ritirò al secondo posto. Fuochi necrotici possono essere un valore da prosânogo grano a un pisello e pochi più grandi.

Quando reazione essudativa principalmente nei tessuti dell'organo colpito osserva accumulo localizzato di essudato e cellulare della proteina con una predominanza di leucociti mononucleari sopra polimorficamente nucleare. Proliferativee cambia quando questo è espresso debolmente. Possono essere rilevati di Mycobacterium tuberculosis. Tali fuochi in organi e tessuti possono essere piccoli, dimensione del grano di miglio, o molto grandi-ad esempio, Leggero che può essere occupata acinus, chiodi di garofano, meno tutti condividono. Il loro colore è grigio o grigio-rosa, e nello sviluppo di necrosi-giallo.

Quando essudato infiammazione tubercolosi può anche accumularsi nelle cavità. Sue diverse in questi casi è sierosa, da-fibrinoso, raramente è una purulenta (ad esempio,, Quando la tubercolosi pleurite, pericardite, peritonite).

Descrisse la reazione dei tipi del tessuto (alterazione e articolare essudazione) Quando TB non hanno specifiche caratteristiche morfologiche e infiammazione molto difficilmente distinguibili dal normale.

Morfologiche specificità della tubercolosi è chiaramente identificata quando principalmente reazione produttiva (con la prevalenza di cambiamenti proliferativi), che si traduce in una focale tubercolotica crescere produttiva tipica infiammazione del tessuto di granulazione, designato il Granuloma TB, tubercolo, tuberkul. Quando viene visualizzata con il tubercolo occhio nudo è un formato di nodo grigio da appena percettibile a grano prosânogo.

Dovrebbe essere notato, che la nozione di "TB" non abbastanza equivale ad urto il tubercolo di termine "Granuloma". A seconda della reattività tubercolo su una stessa immagine macroscopica può essere con, al′terativnym, o produttiva. Granulomi della tubercolosi devono essere chiamati il tubercolo, che domina la reazione del tessuto produttivo. Più comunemente è un tessuto di granulâcionnuû, composto da un piatto di cellule con pallido puzyr′koobraznym adozione del nucleo. Queste cellule a causa della somiglianza con èpiteliocitami piatto chiamato èpitelioidnymi.

Tra cellule epitelioidi, che si sviluppano da cellule locali del tessuto connettivo, cellule reticolari e l'endotelio vascolare, solito visibile delicato argirofil′nye fibrille o proteina massa granulosa Hedgehog rotolato essudato. Inoltre, Tipo individuale delle cellule linfoidi in grado di soddisfare, i macrofagi ed i leucociti polimorfonucleari con nucleare. Molte di queste cellule alla periferia del tubercolo tubercolotica, e sono spesso sotto forma di Paling, t. è. per motivi di- progettato per quanto riguarda il centro del tubercolo.

Per tubercolo tubercolotico è caratterizzata dalla presenza fra le cellule di cui sopra, gigante di elementi con più nuclei, che sono solitamente sotto forma di un anello alla periferia delle cellule.

Queste cellule di nome descrivendo i loro autori sono chiamate cellule giganti multi-core Pirogov-Langhansa. Si formano delle cellule epitelioidi, e li è caratteristica, le cellule del kernel divise, Mentre il suo corpo non è coinvolto nel dividere il, ma cresce solo. Potrebbe essere considerata provata formazione cellule giganti dell'endotelio capillare (capillari in erba abortivnoe). All'inizio dello sviluppo del tubercolo cellule giganti si trovano vicina al centro, e quando tvorožistom necrosi centro appaiono nella periferia.

Bugorki descritto struttura, t. è. composto di tessuto di granulazione tipo èpitelloidnogo, chiamato èpitelioidnymi. Essi corrispondono alla fase proliferativa dello sviluppo del tubercolo tubercolotica e rivelare una forma per lo più produttiva della tubercolosi. Granulâcionnaâ tessuto, èpitelioidnye formazione bugorki, in genere contiene piccoli vasi sanguigni. Parla, Cosa capillari, formata nel tessuto di granulazione tubercolotica tubercolo, in futuro, come sarebbe stato speso a seguito della loro partecipazione nella costruzione del tubercolo endotelio. Di m. tuberculosis bugorkah epitelioide solitamente leggermente, si trovano tra le cellule, in loro citoplasma, compreso nel citoplasma delle cellule giganti. A volte il rilevamento della tubercolosi micobatteri presenta notevoli difficoltà.

In altri casi, i dossi non sono riferiti a struttura èpitelioidnogo TB, e rappresentano un accumulo localizzato di cellule linfoidi del tipo con un pizzico di macrofagi e granulociti neutrofili tra massa di proteina di essudato. Tali urti sono chiamati linfoide. Essi può essere pensati come un èkssudativnuû in fase di sviluppo del tubercolo tubercolotica, manifestazione di reazione essudativa del tessuto. Caratteristiche specifiche che non hanno, e per identificare l'eziologia dell'infiammazione gestisce solo colorando la tubercolosi micobatteri. A volte i tubercoli TB al microscopio sono necrosi del tessuto migliore corpo. Questi dossi necrotici possono essere considerati una conseguenza della significativa prevalenza di alterative modifiche. Essi corrispondono alla prima, al′terativnoj, fase di sviluppo della tubercolosi. Urti di questo tipo possono essere osservati fra le persone in stato di cachessia, così come gli anziani. Probabilmente, Essi sono l'espressione di anergy negativo, e loro eziologia specifica impostata solo in colorazione materiale i fuochi di necrosi il Mycobacterium tuberculosis.

Una delle caratteristiche più importanti di infiammazione tubercolotica è lo sviluppo di tvorožistogo (caseosa) necrosi nel fuoco di infiammazione con perdita di tessuto, Si sviluppa. Necrosi Tvorožistyj è un tipo di secco (coagulazione) necrosi e in uno studio al microscopio si manifesta sotto forma di gonfiore vago, e poi il citoplasma delle cellule grasse di rinascita, seguita da Cariolisi, karyorrhexis e completa disintegrazione delle cellule, compongono il focus di infiammazione, così come le cellule del corpo, dove si trova lo stato attivo. Nel tessuto interstiziale del gonfiamento dell'organo si verificano mentre strutture fibrose, loro fibrinoidnoe trasformazione e dissoluzione. Tasche di necrosi tvorožistogo possono avere dimensioni diverse a seconda delle dimensioni di fuoco tubercolotico dell'infiammazione. Sembrano come massa secca giallastro, simile a ricotta (caseina), Da qui il nome — necrosi tvorožistyj.

Necrosi Tvorožistyj può verificarsi nella primaria, al′terativnoj, fase di infiammazione tubercolotica, ma raramente e in condizioni particolari. Necrosi tvorožistomu esposta come essudativa, e urti produttivi. Preparazioni di speciale colorazione, specificare le proprietà del collagene e fibre elastiche. Tutto che questo consente, in ogni caso, determinare la natura dello sviluppo di infiammazione tubercolotica e traccia la sua fase.

Necrosi Tvorožistyj si sviluppa in kolzevidna solo se ha cambiato la sua reattività, ma non derivano da azioni dirette di Mycobacterium tuberculosis o insufficiente apporto di sangue. Prova di questo è la possibilità di un altro esodo èpntelnoidnyh protuberanza, vale a dire loro trasformazione fibrosa. In questi casi le cellule èpitelioidnye trasformano in tubercolo di fibroblasti, Accessori per fibra, a seguito della quale la posizione o intorno a un Poggio si sviluppa tessuto connettivo fibroso. I granulomi trasformazione fibrosa possono verificarsi prima dello sviluppo di necrosi tvorožistogo. In questo caso, il tutto diventa un fascio fibroso di Granuloma gialinizirovannyj. Tubercolo di periferia di trasformazione fibrosa può verificarsi anche mentre il, Quando il centro è già arrivato necrosi tvorožistyj: in questo caso, il peso del guscio circonda tvorožistaâ necrotica del tessuto connettivo (incapsulato). Quando si incapsula tvorožistyh tubercoli del tessuto connettivo è formato da elementi del tubercolo, così come la proliferazione reattiva tessuto connettivo circostante.

Nel cuore di tubercolosi alcuni casi in costante aumento, per tutto il tempo rivelando un penchant per necrosi tvorožistomu e crollo. Raggiungere qualsiasi superficie (stoffa, Autorità), tale focolare di TB è aperto, tvorožistaâ massa viene rimosso e svuotato di qualsiasi liquidazione — nel corpo formata vasti difetti, chiamato Caverns. Tali gli alveoli nei polmoni possono verificarsi come risultato di tubercolotici foci di necrosi tvorožistogo e la ripartizione delle masse tvorožistoj attraverso dei bronchi, nei reni a lesione tubercolotica autopsia attraverso la pelvi renale ecc. d.

Nei casi avanzati della tubercolosi con lo sviluppo dei cambiamenti fibrotici nei polmoni intorno alla grotta si espande tessuto fibroso con la formazione della capsula fibrosa densa. Fibro-cavernoso tubercolosi polmonare è il più pericoloso in relazione epidemiologica alla malattia, come è nella maggior parte dei casi i pazienti secernono Mycobacterium tuberculosis.

In altri casi, fin dall'inizio del processo o in un certo periodo che è scoperto un debole per la granulazione di trasformazione fibrosa TB, sviluppo reattivo del tessuto connettivo, incapsulamento dei fuochi tvorožistyh. Questi fenomeni interessano il processo tubercolare e spesso portano a una cessazione completa della sua. Mentre nella massa tvorožistoj di calce deposizione si verifica, portando TB tasche si trasformano in melopodobnye-massa rocciosa o in polvere, Circondato dal tessuto connettivo della cicatrice, che possono formare osso.

Il personaggio di espettorato la tubercolosi dipende dal flusso di processo. In pazienti con tubercolosi attiva dei polmoni possono essere rilevati in espettorato Mycobacterium tuberculosis e tubercolo elementi decadimento tubercolare (fibre del tessuto connettivo).

Quando elementi produttivo del nervo si trovano nella necrosi tvorožistogo espettorato sotto forma di grappoli di piccoli semi lucidi tra le masse di besstrukturnoj, spesso con gli scarti delle fibre elastiche, a volte con le cellule giganti di multi-core Pirogov-Langhansa.

Èkssudativnoe infiammazione con essudato sieroso, composto da albuminosa fluido con una piccola quantità di cellule alveolari, èpiteliocitov bronchi e leucociti individuali, ricorda seroznuû polmonite. Essudato può anche essere specificata con alto contenuto di elementi cellulari catarrali (leucociti piccolo). Rilevare la tubercolosi del micobatterio in sierose e polmonite di tubercolosi di febbre catarrale degli ovini è molto difficile.

Da fibrinoznaâ e altre forme di polmonite di tubercolosi quando un numero significativo di cellule e fibrina in possono dare un quadro di necrosi tvorožistogo. Nell'espettorato si trovano a quello fibre elastiche, leucociti (parzialmente in grado di grassi), cellule alveolari, fibrosa della fibrina e Mycobacterium tuberculosis.

Dove, Quando il risultato finale delle varie forme di processo tubercolare nei polmoni è la disintegrazione del tessuto polmonare con la formazione di cavità e caverne, omylennye individuate nell'espettorato o coralloidi risovidnye fibra e grano.

Anche trovato nell'espettorato fibre elastiche obyzvestvlennye (elementi di una tetrade Erlich), formata nel vecchio, completamente o non hanno ancora completamente i fuochi di tubercolosi obyzvestvlennyh, vskryvaûŝihsâ per vari motivi,. Meglio di tutti è visibili nelle preparazioni naturali da piccole particelle di espettorato, soprattutto con attenzione visualizzarli sotto un microscopio.

L'elemento successivo di una tetrade Erlich è obyzvestvlennyj tvorožistyj decadimento, che in modo macroscopico nell'espettorato ha una sorta di tracce biancastre kroškovatyh, l'acquisto a una vista di ingrandimento del microscopio piccole tracce, costituito da masse di punto nero. Il terzo elemento dei cristalli tetrade Erlich-colesterolo, il quarto è la tubercolosi del micobatterio, rilevata alla colorazione di zilu la droga — Nel′senu.

Quindi, fibre elastiche di tre TB può verificarsi in forma di gruppi e ammassi di diverse misure, sia tra le particelle purulente, e piccoli ritagli di catarro. Inoltre, possono essere visti sotto forma di singole fibre e loro scrappy. La scoperta di queste fibre singole e scrappy è di grande valore diagnostico, come dimostrato aperto forme di tubercolosi.

Tubercolosi del micobatterio, spesso, può essere rilevata solo nelle preparazioni, particelle preparati con espettorato, che identificato fibre elastiche. Questo avviso in luogo o pezzo di, dove si trovavano le fibre, rimuovere dalla preparazione del vetrino coprioggetto digitalizzati, e la preparazione viene essiccato e pittura zilu — Nel′senu.

Con poco contenuto nell'espettorato di tubercolosi micobatteri è molto importante la gestione attenta e corretta del materiale. Scoperta in campioni di espettorato di elementi nativi, caratteristica del processo tubercolotico, con la colorazione successiva loro zilu-Nel′senu contribuisce a chiarire la diagnosi. È inoltre possibile utilizzare il metodo di flottazione, da quali Mycobacterium tuberculosis vengono rilevati, e fibre elastiche e formaggio non vengono rilevate.