Citologica dei tumori maligni delle membrane sierose
I tumori di membrane sierose può essere primaria maligno (mesotelioma) e secondaria, t. è. metastatico. Nella maggior parte dei casi, i tumori delle membrane sierose appare essudato, nel quale cellule tumorali rilevate.
Mesotelioma e la condizione delle membrane sierose
Il mesotelioma - un tumore primario, emana dal mesotelio. Raramente. Cresce per formare un singolo nodo o un gran numero di piccoli noduli, con una superficie significativa della membrana sierosa può essere irregolare.
Quando effusioni mesotelioma, generalmente, emorragica, a volte sierosa, consistenza viscosa o viscosa, accumula rapidamente, che dovrebbe essere considerato quando si effettua una diagnosi.
In vivo diagnosi citologica di mesotelioma Esso presenta notevoli difficoltà, dal momento che l'essudato rivelato elementi di crescita tessuto epiteliale e connettivo, con vari gradi di atipie.
Secondo la classificazione internazionale dell'OMS, emettono prevalentemente epitelioide, forme fibrose e miste di mesotelioma maligno. In pratica, i più frequenti citologici due varianti di mesotelioma - un'opzione, adenocarcinoma somigliante (cancro zhelezistыy), e un misto.
Opzione, adenocarcinoma somigliante, Non molto diverso da qualsiasi altro localizzazione cancro ghiandolare.
Tondo Dominated, ma ci sono appiattite, celle cubiche e prismatiche. Pronunciate nucleare e il polimorfismo cellulare. Forse la presenza di cellule giganti multinucleate. I nuclei delle cellule sono principalmente arrotondata o ovale con diverse dimensioni e cromatina grossolana modello melkoglybchatym, a volte sparse irregolare Aufhellung. Nucleoli ipertrofico. Cellule di mesotelioma sono separati e gruppi sotto forma di prese, papille- formazioni di spicco, complessi e strutture arrotondati zhelezistopodobnyh.
A bassa differenziazione del tumore cellule sono più monomorfica e quasi non formano gruppi, Caratteristica di adenocarcinoma. Dove, quando atipie delle cellule tumorali è debole, mezoteliomu differentsiruyut Processi rigeneratore-proliferativnыmi. In questa forma di realizzazione, le cellule tumorali citologico non differiscono dalle cellule proliferanti- presente mesotelio, un ampio cluster monostrato di fili e strati. Caratterizzato da lievi segni marcati di cellule atipie e significativi cambiamenti degenerativi (vacuolizzazione e così via.).
Nella forma mista di mesotelioma con le cellule, osservata durante variante, adenocarcinoma somigliante, cellule individuate, simili a fibroblasti e fibrociti. Sono di piccole dimensioni, fusiforme e allungato, processi hanno spesso diverse lunghezze. I nuclei delle cellule e il più grande è il valore medio, rotonda o ovale, molti di loro hyperchromic, dai contorni irregolari e pattern irregolare o offuscata della cromatina. Citoplasma pallido, basofili, granulare o tyazhistaya. Le cellule sono disposti separatamente e cluster in forma di fasci, cavi. Le cellule epiteliali e tessuto connettivo mescolati, Essi formano un cluster stretto.
La diagnosi citologica di qualsiasi variante di mesotelioma Può essere messo solo nel rilevamento simultaneo di cellule epiteliali e tessuto connettivo, in assenza di una combinazione di diagnosi clinica solo.
Il mesotelioma maligno è talvolta metastatizza al polmone, mentre è quasi impossibile distinguere il tumore primario con metastasi.
Linfosarcoma e la condizione delle membrane sierose
Quando linfosarcoma effusione essudato sieroso, nel sedimento possono essere rilevati solo linfociti, come la tubercolosi. Quindi diagnosi differenziale di piccole cellule (altamente differenziata) variante del tumore è estremamente difficile, ma nessun dato clinico è semplicemente impossibile.
In contrasto con la pleurite tubercolare sierosa, per linfosarcoma caratterizzato da una grande varietà di cellule, la cui struttura è diversa da linfocitica. Anche con la variante piccola cellulare delle cellule linfosarcoma sono struttura più allentato di rete cromatina, un modulo rimpicciolite linfociti, inerente al pleurisy normale, in nessun essudato.
Quando larga (scarsamente differenziato) forma di linfosarcoma numerosi grandi cellule rivelato con grandi nuclei sciolti, che deve essere differenziato dalle cellule fibrosarcoma basso grado.
Quando linfosarcoma mediastino è molto importante studiare l'essudato pleurico. In assenza di germinazione cellule tumorali in cavità sierose effusione in linfosarcoma non rilevata.
Il mieloma multiplo e la condizione delle membrane sierose
Con il mieloma multiplo in una puntata di cavità sierose dominato plasmacellule immature con le cellule atipie gravi e nuclei, cellule multinucleate frequenti. Caratterizzato da un alto indice mitotico.
Il mieloma multiplo deve essere distinta dalla proliferazione reattiva di plasmacellule, per cui le plasmacellule mature predominano.
Sarkoma Juinga
Sarcoma di Ewing può metastatizzare in cavità sierose. Le caratteristiche morfologiche di questo tumore sono descritti nel capitolo. 19 "La diagnosi citologica dei processi infiammatori e tumori del tessuto osseo e della cartilagine".
Malattia di Hodgkin e la condizione delle membrane sierose
La diagnosi citologica dei tumori, esaminando puntiformi cavità sierose presenta notevoli difficoltà. La diagnosi di tumore è valido solo per l'identificazione di cellule giganti nella essudato Berezovskogo- Sternberg. Tuttavia, anche se sulla membrana sierosa di granuli specifici queste cellule si trovano raramente in puntata di cavità sierose.
Leucemia e la condizione delle membrane sierose
Leucemia, complicata da una pleurite o ascite, caratterizzato celle di effusione lo stesso, e che nel sangue del paziente.
Così, in mielosi cronica nel essudato può rivelare un sacco di granulociti immaturi, in linfocitica cronica cellule leucemiche sono presenti diversi gradi di maturità, ecc. d.
Pseudomixoma peritoneo e la condizione delle membrane sierose
Quando pseudomixoma peritoneo Si accumula nella cavità peritoneale di muco, ottenuto in lei a rottura di cisti ovariche, intestino diverticoli. Insieme con muco nella cavità peritoneale entrare nelle cellule epiteliali, che, implantiruyasy di bryushine, continuare a secernere muco. L'esame al microscopio rivela muco essudato, mezoteliotsity, gistiocitы, linfociti, neutrofili e eosinofili granulociti, plasmacellule.
Mezoteliotsity organizzato separatamente e cluster sotto forma di strati e cordoni. Segni significativamente pronunciati di degenerazione e la proliferazione del mesotelio. Le cellule epiteliali sono cubo o prismatico contengono la parte apicale del segreto, si trovano separatamente, gruppi e piccoli gruppi, si trovano in piccole quantità in essudato. Una pausa nella cisti ovariche maligne essudato rivelato le cellule tumorali.
Metastasi del cancro e la condizione delle membrane sierose
Metastasi del cancro nella cavità peritoneale più comunemente osservato nei tumori dello stomaco, intestini e ovaie, e nel cavo pleurico - nel cancro del polmone e il cancro al seno. I tumori metastatizzano ad altri siti della membrana sierosa molto meno.
Quando le metastasi del cancro nelle membrane sierose essudato si trova in un gran numero di cellule tumorali di diverse dimensioni, spesso molto grandi, con grandi nuclei e fenomeni steatosi, vacuolizzazione e il polimorfismo pronunciato; ha anche rivelato le cellule ad anello con sigillo.
Valore diagnostico Importante ha il carattere di gruppi di cellule tumorali, a seconda della struttura istologica del tumore. Ci sono nettamente gruppo limitato di cellule zhelezistopodobnogo arrotondata, alveolare e la struttura papillare, occasionalmente in forma di barre, cavi e lampadine.
Sarcoma e la condizione delle membrane sierose
Le membrane sierose possono metastatizzare e sarcoma.
Lo studio dovrebbe iniziare con uno studio di preparati nativi, e poi li dipinte a Pappenheim. In preparati colorati più chiaramente identificato cellule polimorfismo, multicore, la presenza di grandi nucleoli ed altre caratteristiche. I nuclei di varie forme, spesso situato eccentricamente.
Il citoplasma della cellula ha la forma di un ampio cerchio con basofile diversamente pronunciato, spesso vacuolato, con la presenza di steatosi. Le celle sono disposte vicino, agglomerato caotico di gruppi o entità come zhelezistopodobnyh. La presenza di essudato in singole celle, talvolta con significativi cambiamenti strutturali, Non permette di concludere che appartengono ai tumori maligni, perché il loro aspetto può essere dovuta alla proliferazione cellulare e desquamazione della natura non neoplastica.
Il fluido da cavità sierose può essere rilevato elementi, di identificare facilmente il sito primario di cancro.
Soprattutto in ascite raramente pleurico, liquidi (soprattutto nelle preparazioni native) gruppi sulla superficie delle cellule epiteliali atipiche trovano formazione di calcare stratificato - acervulus, descritta da Ehrlich. Sono concentricamente strato formazione ovoidale in forma di grumi e palle, a volte molto piccolo, luce rifrangente, Cristalli.
Acervulus fatta di sostanza proteica-lipidica intervallati da sali di calcio. Più spesso si verificano nei tumori ovarici epiteliali. Trovare cellule ovariche psammous indica una possibile metastasi del cancro ovarico.
Tumore al cervello di sabbia Può verificarsi anche nel cancro delle meningi, polmone e dello stomaco. Nel caso di una donna nel essudato cavità peritoneale e cellule tumorali primaria psammous espettorato probabilmente localizzata nell'ovaio, e metastasi - nei polmoni e addome.
Se trovate zhelezistopodobnyh gruppi di cellule tumorali, che è contenuto in rosa citoplasma (quando macchiato da Pappenheim) Colloidale, si deve supporre metastasi del cancro alla tiroide.
Rilevazione di cellule maligne in pigmento melanina indica metastasi in cavità sierose melanoblastoma.
