Ropivacaina

Quando ATH:
N01BB09

Azione farmacologica.
Mestnoanesteziruyuschee.

Applicazione.

Anestesia locale: Epidurale, incl. per il taglio cesareo, Fili (compresi i principali nervi e del plesso), infiltrazione; sollievo del dolore acuto (incl. analgesia postoperatoria e per anestesia).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, Età a 12 anni (non c'è un numero sufficiente di osservazioni cliniche).

Si applicano restrizioni.

Blocco cardiaco (Parziale o totale), cirrosi epatica, insufficienza renale.

Gravidanza e allattamento.

Con cura durante la gravidanza e l'allattamento al seno (Si passa nel latte materno). Domanda di anestesia o l'analgesia in ostetricia giustificato.

Effetti collaterali.

Hypo- o ipertensione, Beards- o tachicardia, mal di testa, vertigini, parestesia, neuropatia, disfunzioni del midollo spinale (sindrome dell'arteria spinale anteriore, araxnoidit), nausea, vomito, brividi, febbre, ritenzione urinaria, reazioni allergiche (incl. shock anafilattico).

Cooperazione.

Migliora effetti tossici, ecc. farmaci e anestetici locali, strutturalmente simile agli anestetici locali di tipo ammidico. Rafforza (reciprocamente) fondi di azione, Deprimenti del SNC.

Overdose.

Sintomi: disturbi della vista e dell'udito, gipotenziya, aritmia, disartria, aumento del tono muscolare, vellication; la progressione di intossicazione: perdita di conoscenza, convulsioni, gipoksiya, giperkapniя, respiratoria e acidosi metabolica, dispnea, apnea, arresto cardiaco.

Trattamento: la cessazione della somministrazione, il mantenimento di un'adeguata ossigenazione, arrestando convulsioni e crisi epilettiche (assegnazione tiopentale 100-120 mg / w diazepam o 5,10 mg / a); se necessario - IVL (dopo l'inizio del ventilatore può essere somministrato succinilcolina), normalizzazione della circolazione sanguigna, Correzione di acidosi; nello sviluppo di ipotensione e bradicardia - efedrina somministrazione 5-10 mg / a (forse di nuovo dopo 2-3 minuti).

Dosaggio e amministrazione.

0,2% soluzione. Sollievo del dolore acuto: epidurale a livello lombare - bolo - 10-20 ml (20-40 Mg); amministrazione intermittente (dolore durante il parto) - 10-15 ml (20-30 Mg) intervallo minimo 30 m; infusione prolungata per l'analgesia del lavoro - 6-10 ml / h (12-20 mg /); postoperatorio amministrazione - 6-14 ml / h (12-28 mg /); Analgesia epidurale toracica: infusione prolungata dopo le operazioni - 6-14 ml / h (12-28 mg /); conduzione anestesia e infiltrazione - 1-100 ml (2-200 Mg).

0,75% soluzione. Anestesia per la chirurgia. taglio cesareo - 15-20 ml (113-150 Mg); anestesia epidurale toracica per il dolore post-operatorio - 5-15 ml (38-113 Mg); epidurale a livello lombare - 15-25 ml (113-188 Mg); conduzione anestesia e infiltrazione - 1-30 ml (7,5-225 Mg); grande blocco del nervo plesso (brachiale) - 10-40 ml (75-300 Mg).

1% soluzione. Anestesia per la chirurgia: epidurale a livello lombare - 15-20 ml (150-200 Mg).

Precauzioni.

I pazienti con malattia epatica grave dovrebbero essere ridotte dosi ripetute. È necessario prendere in considerazione, che ropivacaina viola funzione motoria, velocità coordinamento e reazione. Pertanto, dopo il periodo di applicazione, dopo di che il paziente può fare il lavoro, richiede più attenzione, determinata da un medico.

Durante il blocco prolungato (infusione o ripetute bolo) possono essere creati concentrazione di anestetico tossici nel sangue e danni al sistema nervoso locali.

Avvertenze.

Prima di anestesia deve essere installato cateteri intravenosi e per garantire che le attrezzature di rianimazione. Prima e durante la somministrazione (ad una velocità di 25-50 mg / m) necessaria per effettuare il test di aspirazione (per evitare l'ingresso di soluzione intravascolare, che può essere riconosciuto da un aumento della frequenza cardiaca).