Ravel CP

Materiale attivo: Indapamid
Quando ATH: C03BA11
CCF: Diuretico. Farmaci antiipertensivi
ICD-10 codici (testimonianza): Io10
Quando CSF: 01.08.02.02
Fabbricante: Krka-RUS OOO (Russia)

DOSAGGIO FORM, COMPOSIZIONE E IMBALLAGGIO

Compresse a rilascio prolungato, rivestita bianco o quasi bianco, round, lenticolare.

Eccipienti: idrossipropil (gipromelloza), cellaktoza, povidone, ossido di silicio colloidale anidra, magnesio stearato, Opadry Y-1-7000 (mix gipromellozy, macrogol 400 e ossido di titanio), acqua.

10 PC. – imballaggi Valium planimetrica (2) – confezioni di cartone.
10 PC. – imballaggi Valium planimetrica (3) – confezioni di cartone.
10 PC. – imballaggi Valium planimetrica (6) – confezioni di cartone.

Azione farmacologica

Diuretico. Farmaci antiipertensivi. Indapamid si riferisce a un sulfonamida derivata e le proprietà farmacologiche vicino tiazidnam da altri dioretikam.

Indapamide inibisce il riassorbimento di ioni sodio nel segmento korticalnom dei tubuli renali, che aumenta la produzione di cloro e ioni sodio dell'urina, e porta ad aumentata diuresi. In misura minore il farmaco aumenta l'escrezione di ioni di potassio e magnesio.

Oltre alla sua diuretičeskomu effetto di indapamide colpisce il tono vascolare, in termini di riduzione delle resistenze periferiche arteriolârnoj e totale.

Indapamide ha effetto antipertensivo in dosi, non ha un effetto diuretico pronunciato. In dosi elevate non influisce il grado di riduzione dell'inferno, Nonostante l'aumento della diuresi.

Indapamid, come altri diuretici tiazidici, riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra.

A dosi terapeutiche, non ha praticamente alcun effetto sul metabolismo lipidico e glucidico.

Farmacocinetica

Assorbimento e distribuzione

Una volta all'interno di indapamid rapidamente e quasi completamente assorbito dall'apparato digerente. Mangiare rallenta il tasso di assorbimento, ma non influisce in modo significativo il numero di vsosavchegosa droga. C_max raggiunto attraverso 12 ore dopo aver ricevuto una dose singola di. Ripetuto ricevimenti della droga nelle fluttuazioni di concentrazione del plasma nell'intervallo tra i pasti 2 dosi ridotte. Reimpiego non comporterà il cumulo della droga. Il legame alle proteine ​​plasmatiche – 79%.

Metabolismo ed escrezione

Viene metabolizzato nel fegato. T_1/2 – 14-24 no (media 18 no). Scrivi principalmente con l'urina (70% – come metaboliti, in forma invariata – di 5%), con le feci – di 20% sotto forma di metaboliti inattivi.

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

In pazienti con insufficienza renale farmakokinetika non cambiare.

Testimonianza

- Ipertensione arteriosa.

Dosaggio regime

Il farmaco è assunto per via orale, da 1.5 mg (1 tab.) 1 ora / giorno, preferibilmente di mattina, bere molti liquidi.

Effetto collaterale

Sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica, Alterazioni elettrocardiografiche (kaliopenia), aritmia, battito del cuore.

CNS: mal di testa, vertigini, nervosismo, astenia.

Dal sistema digestivo: costipazione o diarrea, dispepsia, nausea, dolore addominale, encefalopatia epatica; raramente – pancreatite.

Dal sistema urinario: frequenti infezioni, nicturia, poliuria.

Reazioni allergiche: pizzicore, screziato papulare, orticaria, vasculite gemorragicheskiy.

Il sistema respiratorio: tosse, faringite, sinusite.

Dai parametri di laboratorio: ipercalcemia, iperuricemia, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Dal sistema ematopoietico: raramente – trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, aplasia midollare, gemoliticheskaya anemia.

Altro: può esacerbare eritematoso di Lupus.

Controindicazioni

- Grave insufficienza renale (fase anurii);

- Insufficienza epatica grave (incl. encefalopatia);

- Ipokaliemia;

- L'uso concomitante di farmaci, prolungamento dell'intervallo QT;

- Infanzia e adolescenza fino 18 anni (efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);

-ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco e altri derivato sulfonamida.

DA cautela farmaco prescritto per il diabete, violazioni del rene e/o fegato, equilibrio di violazioni vodno-elektrolitnogo, giperparatireoze, estensione dell'intervallo QT sul ECG, iperuricemia (specialmente si manifesta nefrolitiazom gotta o uratnym).

Gravidanza e allattamento

Non raccomandato indapamida appuntamento durante la gravidanza. Il farmaco può causare il rischio di ischemia fetoplacental rallentando lo sviluppo fetale.

Non è consigliabile applicare il farmaco durante l'allattamento (l'allattamento al seno), tk. Indapamide è escreto nel latte materno.

Avvertenze

Se uno qualsiasi del fegato che ricevono diuretico tiazidico può causare l'encefalopatia epatica. Essa si verifica quando l'assunzione del farmaco deve essere interrotta immediatamente.

Ricezione di indapamida può causare il hyponatremia, in alcuni casi con gravi conseguenze. Il livello di sodio nel plasma sanguigno è misurato prima del trattamento, e poi durante il trattamento a intervalli regolari. Inizialmente, la caduta della concentrazione di sodio nel plasma sanguigno può essere asintomatica, Pertanto, un monitoraggio regolare è un importante. Pazienti anziani e pazienti con cirrosi epatica di controllo dovrebbero essere più frequenti. Sullo sfondo dell'ammissione della droga può svilupparsi ipokaliemia. Accurata e regolare monitoraggio del potassio per prevenire gipokaliemii (potassio contenuto di meno rispetto a 3.4 mmol / l) deve svolgersi in gruppi a rischio pazienti, quali i pazienti fragili e/o assunzione di medicinali più, I pazienti anziani, pazienti con cirrosi del fegato, Aszitom e circolazione periferica, CARDIOPATIA ischemica e scompenso cardiaco. In questi pazienti, hypokalemia aumenta gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci e il rischio di aritmia.

A rischio anche includono pazienti con intervallo QT lungo sul ECG, indipendentemente dal motivo – innata o indotta da farmaci. Kaliopenia (così come eziologia) è un fattore predisponente per l'insorgenza di gravi aritmie, tipo particolare potenzialmente pericoloso “piroetta”.

Tutti questi pazienti richiedono più frequente monitoraggio delle concentrazioni di potassio nel plasma sanguigno. La prima misurazione della concentrazione di potassio nel plasma deve essere tenuta durante la prima settimana di trattamento. Quando rilevare i bassi livelli di potassio richiede la correzione.

Controllo del glucosio nel sangue è importante in pazienti con diabete mellito, soprattutto in presenza di ipokaliemia.

In pazienti con iperuricemia possono aumentare la frequenza degli attacchi di gotta.

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye e pienamente efficace solo quando normale o leggermente ridotta (contenuto di creatinina del siero di latte in adulti < 2.5 mg / dL o 220 mmol / l) funzione renale. Età superiore contenuto di creatinina del siero di pazienti può variare a seconda dell'età, sesso e indice di massa corporea.

Gipovolemia secondaria a causa della perdita di acqua e sodio, dioretikami indotta da trattamento precoce, causa riduzione della clubockova di filtraggio. Questo può portare ad aumento dei livelli di urea e creatinina nel plasma sanguigno. Se la funzione renale del paziente non è rotta, Questa insufficienza renale funzionale transitoria, generalmente, passare senza conseguenze, ma può peggiorare l'insufficienza renale pre-esistente.

Ricezione di indapamida può causare una reazione positiva nel controllo anti-doping.

Utilizzare in Pediatria

Efficacia e sicurezza d'uso del farmaco nei bambini non sono state stabilite.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

In alcuni casi, possibili reazioni individuali, associato alla modifica in un inferno, soprattutto all'inizio del trattamento, o quando si aggiungono altri strumenti antigipertenzivnogo. A seguito della quale può diminuire la capacità di guidare e lavorare con meccanismi, richiedono una maggiore attenzione.

Overdose

Sintomi: acqua e disturbi elettrolitici (giponatriemiya, kaliopenia), manifesta nella forma di nausea, vomito, Riduzione della pressione arteriosa, sequestri, vertigini, sonnolenza, in ritardo, poliuria o oliguria, fino a anuria (a causa di ipovolemia).

Trattamento: lavanda gastrica, nomina di carbone attivo, Correzione fluido e l'equilibrio elettrolitico, La terapia simptomaticheskaya. Nessun antidoto specifico.

Interazioni con altri farmaci

Quando indapamid aumenta la concentrazione di litio nel plasma (a causa della ridotta escrezione nelle urine) e aumenta la probabilità di reazioni nefrotoksicskih (richiede un attento monitoraggio della concentrazione di litio nel plasma sanguigno e aggiustamento della dose).

Domanda congiunta con astemizolom indapamida, bepridil, Eritromicina (per / nel), galofantrina, pentamidina, sultoprydom, terfenadina, vynkamynom, classe di farmaci antiaritmici IA (chinidina, disopiramide) e classe III (Amiodarone, bretiliya tosilato, sotalolo) potrebbe portare allo sviluppo di aritmie tipo “piroetta” (fattori favorevoli sono ipopotassiemia, eziologia e precede l'intervallo di allungamento QT).

Quando accoppiato con NPV indapamida (Quando il sistema di nomina) il rischio di insufficienza renale acuta in pazienti con gipovolemiei (a causa di glomeruliarna di velocità ridotta, il filtraggio). È necessario compensare la perdita di funzione del rene di fluido e precoce trattamento monitor.

Durante l'applicazione di indapamida con amfoteritinom b (per / nel); glitch- e mineralcorticoidi (per uso sistemico), Tetracosactrin, lassativi, intestino motoriku incentivi, glicosidi cardiaci – aumento del rischio di ipokaliemia (effetto additivo). Necessarie per controllare il livello di potassio nel plasma sanguigno, ECG, se necessario – assegnare la terapia adatta.

Domanda congiunta di indapamida con baklofenom può portare a una maggiore antigipertenzivnogo effetto.

Antipsicotici e antidepressivi triciclici aumentano antigipertenzivny effetto indapamida e aumentano l'ipotensione ortostatica di rischio (effetto additivo).

Quando accoppiato con l'uso di ACE-inibitori indapamidom aumentare il rischio di ipotensione arteriosa.

Domanda congiunta di indapamida con ziklosporinom porta ad un aumento della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno immutata delle concentrazioni di ciclosporina in circolazione.

Zoloft gravidanza aumenta il rischio di violazioni della funzione renale quando si utilizzano radioopaque jodosoderžaŝih farmaci in dosi più elevate (disidratazione). Prima di applicare jodosoderžaŝih a contrasto farmaci pazienti dovrebbero recuperare i liquidi persi.

Domanda congiunta di indapamida con farmaci, contenenti calcio, conduce ad un aumento della concentrazione di ioni di calcio nel plasma a causa di scarico inferiore con urina.

La combinazione di indapamida con kalisberegatmi dioretikami (amilorid, spironolattone, triamterene) potrebbe portare allo sviluppo di IPO- o iperkaliemia, particolarmente in pazienti con diabete mellito e in violazione del rene.

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Lista B. Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini pari o superiore ai 25 ° C. Data di scadenza - 2 anno.