Cancro ai polmoni – status e espettorato

Circa il cancro del polmone è diviso in tre tipi:

• Squamose;
• Indifferenziato;
• Adenocarcinoma.

Cancro Nedifferentsirovannыy, a sua volta, diviso in piccolo- e larga. Tra tre principali tipi di cancro al polmone sono spesso non chiara distinzione, da 30 % casi vi è una struttura mista.

Il carcinoma a cellule squamose più comune del polmone (45-60 %), in secondo luogo è la frequenza del carcinoma indifferenziato (20-40%), su adenocarcinoma tretem- (9-12 %); Tuttavia, molto spesso ci sono tipo misto, Pertanto, in ogni singolo caso di cancro, è opportuno specificare sua forma istologica.

Ci sono la crescita tumorale esofitica, quando cresce in forma di un polipo nel lume del bronco, e endofitica, quando il tumore infiltra la parete del bronco.

La diagnosi citologica di tumore dei bronchi sulla base dello studio di espettorato, scourages bronchi o sbavature, tratte direttamente dai parti modificate della mucosa dei bronchi durante broncoscopia. Studi comparativi hanno dimostrato, che il maggior numero di risultati positivi ottenuti nello studio di espettorato, soprattutto ripetuto. Acqua di lavaggio di ricerca e strisci di bronchi producono meno risultati positivi.

Facile materiale di ottenere per lo studio e una percentuale elevata di diagnosi positive fanno citologia dell'espettorato uno dei principali metodi di diagnosi di cancro al polmone, e anche nei primi stadi del suo sviluppo.

Pertanto, nell'espettorato in caso di sua comparsa in un paziente di particolare valore diagnostico.

Le cellule tumorali nell'espettorato dei pazienti con tumore del polmone con squamoso primo sono stati trovati e descritti in 1887 g.

Per lo studio microscopico utilizzato prodotti per lo più nativi di particelle accuratamente selezionati di espettorato, seguiti da colorandole in Pappenheim, Romanovsky et al.

Squamose (epidermoide) cancro

Secondo il grado di differenziazione di carcinoma a cellule squamose può essere elevato, moderatamente- e basso grado.

Nel determinare il livello di differenziazione di carcinoma a cellule squamose è necessario considerare non solo le variazioni morfologiche delle cellule, ma anche il grado di cheratinizzazione, t. è. cheratinizzazione del citoplasma e la cellula nel suo complesso rispetto al normale oro piatta- goveyuschim epitelio.

Orogoveniem cancro ploskokletochnыy Vыsokodifferentsirovannыy Consiste di forma poligonale o arrotondata epiteliale, simili alle cellule epiteliali di superficie piana. Il citoplasma delle cellule, cheratina soderzhashtih, chiaramente delineata, in preparatah nativnыh opaca. Nei preparati colorati con Pappenheim esso basofila, L'intensità del colore è proporzionale al grado di cheratinizzazione del citoplasma. I arrotondata grandi nuclei in hyperchromic macchiato.

Una caratteristica di questa forma di istologia squamose del cancro polmonare è la formazione di cheratina e cellule squamose del cancro (corneo) "Perle" e strutture a forma di asta.

Quest'ultimo può contenere due o tre tipi di cancro "perle" di diverse dimensioni e di più. In alcune cellule che mostrano segni di steatosi. Questo tumore cresce lentamente e citologia facilmente verificato preparati nativi, dal momento in macchiati cancro "perle" stanno perdendo le loro caratteristiche morfologiche. In questa forma di carcinoma a cellule squamose nell'espettorato spesso trovato macchie dense di tessuto tumorale, che sono spesso ricoperti di batteri, scarti possono essere trovati all'interno dei cristalli gematoidina e fibre elastiche, quali sono le particelle di tessuto necrotico. Detection in preparazioni nativi insieme con le cellule tumorali fibre elastiche conferma l'accuratezza della diagnosi di cancro e prove di distruzione tissutale.

Per un carcinoma a cellule squamose moderatamente differenziato polimorfismo caratterizzato parzialmente strato cellule di diverse forme e dimensioni con un grande, acutamente ipercromatico rotondo nuclei, ovale o forma di bastoncello. I kernel sono contorni ondulati spesso sbagliate, a volte con tagli angolari profondi e sporgenze a forma di punteruolo. Nucleoli spesso non sono visibili. Citoplasma e nettamente delineate in modo piuttosto omogeneo circonda il nucleo. Larghezza del cerchio citoplasmatica è di solito meno, rispetto al diametro del nucleo, Tuttavia, questa non è la regola, come in SCC anche scoperto cellule con abbondante citoplasma.

Strisci, macchiato da Pappenheim, citoplasma a volte con marcata basofila, opaco, A riprova della sua attinica. In alcune cellule si trovano in periferia attinica parte del citoplasma attorno al nucleo con compensazione, conseguente citoplasma con doppie anse.

A volte il nucleo delle cellule tumorali è lacerato e citoplasma conservato visto sparsi piccoli frammenti. Due picnosi del nucleo delle cellule tumorali può essere notevolmente ridotto. Come risultato di cambiamenti autolitici nella struttura della cromatina può completamente perdere (foschia). Le cellule sono moderatamente differenziato carcinoma a cellule squamose sono spesso soggetti a degenerazione grassa, mentre una goccia di grasso spesso riempie completamente il nucleo; citoplasma delle cellule meno soggetto a degenerazione grassa. In questo istologici forme di cancro si trovano nello sputo pista bianco-grigiastra macroscopicamente visibili, costituito dalle cellule tumorali sopra descritte prlimorfnyh. La verifica di tumore è altrettanto facilmente realizzabile sia nativo, e in preparati colorati.

Cancro ploskokletochnыy Nizkodifferentsirovannыy senza cheratinizzazione caratterizzata dalla presenza di cellule polimorfe rotonda o più allungata con grande rotonda o nuclei astiformi e nucleoli prominenti più, le cellule si trovano spesso in mitosi.

In alcune celle si cheratina. Qualche volta trovati i colli di bottiglia, cellule fusiformi con nuclei polimorfi e piccole steatosi. La combinazione di questi e di altri elementi cellulari in un sito tumorale è spesso difficile verificare il tumore.

Una delle varietà di cancro al polmone a cellule squamose è un tumore, substrato cellulare è piccolo epitelio polimorfa con moderata cheratinizzazione e grassi degenerazione del citoplasma. La dimensione di queste cellule avvicina alla metaplazirovan- nym (Rar) cellule epiteliali bronchiali. Nel espettorato, formano una sorta di binario bianco-grigio, e campioni nativi sotto il microscopio a basso ingrandimento simile a leucociti; goccioline di grasso si trovano non solo nelle cellule, extracellulare ma. Verifica il tumore nello studio di preparati nativi di espettorato in un piccolo e un grande aumento nella loro successiva colore.

Adenocarcinoma

Quando complessi di cellule di adenocarcinoma del polmone strutture ghiandolari hanno contorni netti. Combinazione (complessazione) cellule arrotondate riflette la struttura di mosse ghiandolari e ghiandolari bolle. Molto spesso le cellule tumorali formano un gruppo close.

I nuclei delle cellule, Situato sulla periferia del gruppo, limitare chiaramente il suo anello chiuso, per cui assomiglia alla struttura della bolla ghiandolare primaria. Cellule di adenocarcinoma dello stesso paziente, anche se il riesame è di solito hanno circa le stesse dimensioni, ma a volte può variare nelle dimensioni.

Le cellule sono altamente differenziate adenocarcinoma morfologicamente simile a secretoria delle cellule della ghiandola. Più spesso sono nella forma, vicino a una circolare (ovale), con qualche deviazione a pera smusso lato. Il citoplasma teneramente dipinta, generalmente, disomogenea, grana o maglia morbida, Ricorda il citoplasma di istiociti. Spesso i contorni delle cellule sullo sfondo del farmaco ben visibile. Il citoplasma può essere rilevata zone di varie dimensioni illuminazione, che riflette la funzione secretoria delle cellule. Le cellule tumorali possono essere organizzati in un sincizio.

La struttura ghiandolare del cancro è più facilmente riconoscibile dal rilevamento di complessi cellulari, avente la forma di rosette forma quasi rotonda con contorni leggermente smerlato.

Gabbie, formando una presa, avere confini distinti solo sulla sua periferia, e nel centro del citoplasma sembra comune. Caratteristica è la posizione periferica dei nuclei, anche se non espresso, e la formazione di strutture papillari.

Umyeryenno adenocarcinoma diffyeryentsirovannaya Ha una struttura solida, ghiandolare. Le sue cellule sono caratterizzate da un più pronunciati segni di malignità. Sono abbastanza grandi formati, round (ovale) forma, con abbondante citoplasma e grande rotonda (ovale) core.

I nuclei sono 1-3 piuttosto grandi nucleolo. Ci sono cellule in mitosi. In alcuni luoghi ci sono cellule enormi multi-core e piccoli di forma circolare con grandi nuclei ipercromatici, contenente 1-2 nucleoli. Le celle sono disposte in gruppi e ammassi, per lo più sotto forma di strutture zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma E 'composta da grandi cellule polimorfe con segni pronunciate di malignità. Nuclei di grande, leggermente macchiato, contenere grande, konturiruemye nucleoli chiare. Citoplasma abbondante, spesso contiene secrezione mucosa. Cellule Situato nei preparati citologici separatamente e in gruppo, di tanto in tanto la formazione di strutture ghiandolari.

La natura ghiandolare del tumore può essere determinata e illuminata nel citoplasma, posizione eccentrica dei nuclei e di altre caratteristiche, relative alla struttura delle singole celle. Risveglio nel citoplasma volte crea l'impressione di una forma cellulare sferica. Spesso, uno studio dettagliato formazioni sinciziale, apparentemente privo di struttura, rivela la formazione di cellule di tipo serie in recinto. In questi casi frammento sincizi è valutata come struttura tessuto ghiandolare atipica. Espettorato con adenocarcinoma contiene spesso un miscuglio di sangue.

Cancro al polmone indifferenziato

Quando carcinoma a piccole cellule espettorato non ha tutte le caratteristiche speciali. La droga è costituita da varie parti del espettorazione mucosa. Le cellule di carcinoma preparazione nativo piccole cellule sono molto simili ai globuli bianchi, ma a differenza di queste cellule tumorali non hanno la grinta e si trova nei pressi gruppi o tracce.

Nelle cellule tumorali colorate assomigliare cellule dello stesso tipo limfotsitopodobnye con grandi nuclei.

In basso ingrandimento cellule tumorali possono essere rilevati nel corso di trefoli muco, sono spesso nuclei nudi, ipercromatico, facilmente feriti. Cromatina Network difficilmente differenziato, nucleoli ipertrofiche sono rari. I contorni dei nuclei irregolari. Le celle sono disposte strettamente, in parte sotto forma di giunti, loro complessi possono anche assumere la forma di un grappolo d'uva.

In preparazione citologica, preparato da tumore punctate, piccole cellule di carcinoma delle cellule sono rappresentati da grande, che nella preparazione di espettorato. In tali casi, la diagnosi citologica di carcinoma del polmone a piccole cellule può essere difficile. Cellule di questo tipo di tumore non è sempre forma arrotondata, tra loro ci sono e allungate - cancro ovsyanokletochnыy. Ci sono prove di somiglianza tra il ovsyanokletochnogo cancro carcinoide, perché le sue cellule possono produrre una sostanza biologicamente attiva (Serotonina, vasopressina, calcitonina e altri.), Che altro deve essere confermata.

Cancro Krupnokletochnыy, come melcockletocny, Si riferisce ad un indifferenziata. Le sue cellule sono polimorfici, diverse dimensioni, molti di loro sono grandi e multi-core.

I nuclei delle cellule di grandi dimensioni, forma irregolare, comprendere uno o più nucleoli. Citoplasmatica larga, basofili. Le cellule sono disposti separatamente e in gruppi. Per il cancro del polmone grande connessi, e il cosiddetto cellule chiare, costituito da una grande cellule chiare con abbondante citoplasma, spesso contenenti glicogeno, e piccoli nuclei, situato nel centro cella o eccentricamente. In ogni caso è necessario eliminare metastasi del cancro dal rene.