Quinapril

Quando ATH:
C09AA06

Caratteristica.

Bianco o bianco sporco di polvere amorfa, solubile in acqua.

Azione farmacologica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretico.

Applicazione.

Arterioso ipertensione (mono- o terapia di combinazione), insufficienza cardiaca (terapia di combinazione).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, disponibilità di informazioni sulla storia clinica di angioedema durante ACE inibitori, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

La valutazione del rapporto rischio-beneficio è necessaria nelle malattie autoimmuni, depressione midollare (leucopenia, trombocitopenia), gipotenzii, disturbi della circolazione cerebrale o coronarica, grave insufficienza cardiaca, cancellando l'aterosclerosi degli arti inferiori; aortica, stenosi mitralica o altri cambiamenti ostruttive, impedire il deflusso di sangue dal cuore; diabete, insufficienza renale, iperkaliemia (Di più 5,5 mmol / l), iponatriemia o limitazione del sodio nella dieta, realizzazione di trattamenti di dialisi, anestesia e chirurgia, disidratazione, stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, la presenza del rene trapiantato, iperuricemia, podagre, broncopneumopatia cronica ostruttiva, nei bambini (Sicurezza ed efficacia non hanno determinato) e la vecchiaia.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C (I trimestre). (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Categoria azioni comportano FDA - D (II e III trimestre).

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): battito del cuore, infarto miocardico, crisi gipertenzivnye, angina, ipotensione ortostatica, insufficienza cardiaca, aritmia, shock cardiogeno, gemoliticheskaya anemia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi.

Dal tubo digerente: secchezza della bocca e della gola, nausea, vomito, costipazione o diarrea, sanguinamento gastrointestinale, pancreatite, cambiamenti nei test di funzionalità epatica, ittero colestatico, necrosi epatica fulminante (può essere fatale).

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, disturbi cerebrovascolari, debolezza, vertigini, svenimento, depressione; visione offuscata, ambliopia.

Per la pelle: eruzione cutanea, prurito, prurigo, dermatite esfoliativa, fotosensibilità.

Dal sistema respiratorio: tosse secca, faringite, bronchite, broncospasmo, dispnea.

Con il sistema genito-urinario: progressione o lo sviluppo di insufficienza renale acuta, oligurija, proteinuria.

Altro: sindrome dolorosa (mal di schiena, Seno, stomaco, mialgia, artralgia), Dermatopolimiosite, angioedema, lo sviluppo di infezioni, febbre; aumento della creatinina sierica, urea, iperkaliemia, giponatriemiya.

Cooperazione.

Effetti rafforzare antipertensivi(effetto additivo), incl. beta-bloccanti con un assorbimento sistemico di forme di dosaggio oftalmiche, diuretici, alcol, antidepressivi imipraminovogo serie, neurolettici; indebolire - estrogeni, FANS, simpaticomimetici. Potenzia l'effetto vasodilatatore dei nitrati (previene lo sviluppo di tolleranza ai nitrati), effetto ipoglicemizzante di ipoglicemizzanti orali (una modalità di correzione ultima dose), l'effetto ipotensivo di alcuni anestetici; riduce iperaldosteronismo secondario e ipopotassiemia, causata da diuretici. Aumenta la tossicità del litio (Aumenta la concentrazione di plasma) In un'applicazione congiunta, ritarda l'eliminazione della clonidina nella sua ricezione precedente. FANS aumentano il rischio di disfunzione renale, diuretici risparmiatori di potassio, kalisodergaszczye altri mezzi, integratori kalievыe, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanty, interferone, allopurinolo, prokaynamyd, citostatici e glucocorticoidi aumenta il rischio di neutropenia e / o agranulocitosi fatale. Gli antiacidi e tetracicline diminuisce (del 28-37%) la velocità e la completezza della assorbimento dal tratto gastrointestinale.

Overdose.

Sintomi: ipotensione grave.

Trattamento: di ridurre la dose o la rimozione completa del farmaco; consigliata la lavanda gastrica, dare ai pazienti una posizione orizzontale, introdurre misure per aumentare la BCC (una soluzione fisiologica, trasfusione di altri liquidi ematici); La terapia simptomaticheskaya: nomina di epinefrina (n / a o I /), antistaminici, idrocortisone (IO /). Portare hemo- e peritoneale dyalyza maloэffektyvno.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, contemporaneamente (preferibilmente al mattino). Ipertensione - La dose iniziale 10 mg / giorno sotto il controllo della pressione sanguigna (monitoraggio per 2-6 ore), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, la dose massima - 80 mg / giorno. La dose viene regolata lentamente a intervalli 2-4 settimane a seconda della dinamica della pressione arteriosa. In un contesto di iponatriemia e disidratazione come risultato di una precedente terapia diuretica, disfunzione renale (Cl креатинина 30–60 мл/мин) dose iniziale è 5 mg / giorno, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 mg (sotto il controllo della pressione sanguigna). In caso di insufficienza cardiaca congestizia — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 ammissione.

Precauzioni.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico regolare. Prima del trattamento deve essere interrotto la terapia antipertensiva (per 1 Sole), precedente trattamento (o ridurre significativamente la dose) Diuretici (4-7 giorni) e regolare il bilancio idrico ed elettrolitico. Durante la terapia necessaria per controllare la pressione sanguigna, sangue periferico (prima del trattamento, primi 3-6 mesi di terapia e successivamente a intervalli periodici per 1 anno, specialmente in pazienti con un aumentato rischio di neutropenia), livello di proteine, Potassio Plasma, BUN, creatinina, funzione renale, peso corporeo, dieta. Si deve prestare attenzione durante gli interventi chirurgici (compresi dentale), soprattutto se utilizzato anestetici generali, effetto ipotensivo. Evitare l'emodialisi con membrane ad alta capacità poliakrilonitritmetallilsulfata (ad esempio AN69), gemofilytratsii o LDL aferesi (può provocare reazioni anafilassi o anafilattoidi). La terapia Giposensibilizatsionnaya può aumentare il rischio di reazioni anafilattiche. Al momento del trattamento è consigliato l'uso di alcool. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.