Acido pamidronico

Quando ATH:
M05BA03

Caratteristica.

Polvere bianca o biancastra. Solubile in acqua e 2 n. idrossido di sodio, scarsamente solubile in diluita (0,1 n.) acidi cloridrico e acetico, praticamente insolubile in solventi organici. pH 1% acquoso 8,3.

Azione farmacologica.
Inibizione del riassorbimento osseo.

Applicazione.

Ipercalcemia, causata da tumori maligni (origine epidermoide e neepidermoidnogo, con o senza metastasi ossee, immobilizaciej, iperparatiroidismo primario), osteite deformante (Malattia di Paget), metastasi di tumori maligni in osso e mieloma multiplo con lesioni ossee osteolitiche, osteoporosi, incl. per il trattamento di glucocorticoidi, osteodisplasia fibroso (La terapia simptomaticheskaya).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, espressa dal rene umano, gravidanza, lattazione (al termine del trattamento), infanzia.

Effetti collaterali.

Fervescence (a 1-2° c per 24-48 h dopo l'infusione), nausea, vomito, anoressia, mal di stomaco, stipsi / diarrea, dispepsia, sintomi di gastrite, dolore generalizzato, ostealgias, indietro, artralgia e mialgia (spesso metastasi, mieloma multiplo), stato convulso, vertigini, mal di testa, parestesia, eccitazione, disorientamento, insonnia o sonnolenza, letargo, heteroptics, congiuntivite, uveite (Irit, iridociclite), sclerite, episclerite, Xantopsia, Ipertensione / ipotensione, segni di ventricolo sinistro o insufficienza cardiaca congestizia, anemia, Linfocitopenia, trombocitopenia e leykopeniya (principalmente chemioterapia delle metastasi), ematuria, insufficienza renale acuta, il peggioramento della malattia renale esistente, ipocalcemia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, ipokaliemia / iperkaliemia, gipernatriemiya, cambiare nei campioni di fegato funzionali, aumentando la concentrazione di creatinina e urea nel siero, Allergico (eruzione cutanea, prurito) e anafilattoide (broncospasmo, affanno, angioedema, shock anafilattico) reazione, sintomi simil-influenzali (malessere, brividi, sentirsi stanco, maree, Sudorazione), erpete, infezioni delle vie urinarie e respiratorie, Reazioni locali: indolenzimento, rossore, gonfiore, imballaggio, flebite, tromboflebite al sito di iniezione.

Cooperazione.

Compatibile con farmaci antitumorali. Calcitonina accelera riduzione del calcio nel sangue.

Pharmaceutical incompatibili con soluzioni infusionali, contenenti calcio (incl. Ringer).

Overdose.

Sintomi: ipocalcemia (parestesia, tetania, ipotensione).

Trattamento: / Nella somministrazione di gluconato di calcio.

Dosaggio e amministrazione.

B /, goccia, lentamente (a non più di 60 mg / h) come infusione. Per la preparazione di una soluzione per infusione per infusione sostanza secca viene sciolto preventivamente in acqua per preparazioni iniettabili (15 mg — in 5 ml, 30 mg — in 10 ml), e in concentrato per le infusioni aggiungere 10 ml di acqua e poi diluita con 0,45% o 0,9% soluzione di cloruro di sodio o 5% soluzione di glucosio — in 1000 ml per terapia gipercalziemii, in 500 ml-in altri casi; concentrazione in soluzione di infuzionnom non può superare 90 mg/250 ml.

Se ipercalcemia, malignità indotta, -dose impostata individualmente sulla base di una concentrazione di riferimento di calcio nel sangue. Per gli adulti e anziani — con minore concentrazione di calcio nel sangue 3 tasso di dose totale mmol/l è di 15-30 mg, 3-3, 5 mmol/l è di 30-60 mg, a 3,5-4 mmol/l — 90 mg; dose / l'introduzione in infuzionno per 2 h uno o più ricezioni per 2-4 giorni consecutivi; Quando il livello di ricezione di calcio nel sangue è ridotto attraverso 24-48h, normale entro 3-7 giorni; in mancanza di effetto entro questo tempo, ripetere il corso. Una forma di realizzazione alternativa: a moderata ipercalcemia (livello del calcio del siero 12-13, 5mg/ml) la dose singola iniziale/in infuzionno- 60 mg per 4 o h 90 mg per 24 no; in grave ipercalcemia (livelli di calcio più 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya in / 24 Chasovaya infusione; se necessario (Se gli indicatori di calcio non ritornano alla normalità) corso di ripetizione, ma non prima, di 7 giorni. Dose massima corso (iniziale, corsi di aggiornamento) - 90 mg.

Quando la malattia di Paget - 30 mg al giorno sotto forma di un'infusione di 4 ore per 3 giorni consecutivi (dose totale 90 mg); possibile frequenza di ripetizione.

Nel caso di metastasi di tumori maligni nel midollo, il mieloma multiplo è 90 mg, una volta in forma di 2-4 ore in / infusione ogni 4 Sole; fornite attraverso l'uso di farmaci antitumorali 3 E 'possibile utilizzare ogni settimana 3 Sole.

Precauzioni.

Durante il trattamento, soprattutto con frequenti infusioni nel tempo, ha bisogno di monitoraggio periodico (parametri clinici e di laboratorio standard) funzione renale. Se ipercalcemia, soprattutto all'inizio del corso, Si raccomanda il monitoraggio dei livelli sierici di calcio, Fosfati, Magnesio, sodio, creatinina; Se i segni di ipocalcemia, compresi tetania, terapia viene interrotta. Prima o durante il trattamento per condurre un'adeguata soluzione fisiologica reidratazione (compresi i casi di lieve ipercalcemia asintomatica); ipercalcemia, neoplasie ematologiche indotte, glucocorticoidi inoltre usati. Quando espresso soluzione disfunzione renale infusa a un tasso di, non superiore a 20 mg / h. I pazienti con insufficienza cardiaca potenziale al fine di evitare un eccessivo reidratazione. Durante il periodo di trattamento deve astenersi da attività Attività potenzialmente pericolose, richiedono attenzione e la velocità delle reazioni mentali. Non cumulabile con altri bifosfonati pamidronico acido; introdurre / bolo.