Sfenoiditi acute e croniche: cos'è questo, cause, sintomi, complicazioni, diagnostica, trattamento, prevenzione

La sfenoidite è una delle forme gravi di infiammazione dei seni paranasali., i suoi sintomi non fanno perdere temporaneamente a una persona la capacità di lavorare, il trattamento richiede antibiotici.

Tra il gruppo di sinusite (infiammazione dei seni paranasali) sfenoidite si verifica in circa 12% del numero totale di casi clinici. Il quadro patognomonico è molto povero, i segni possono comparire solo durante prove speciali. Più spesso risulta essere casuale durante un'indagine radiografica delle ossa facciali del cranio.

La sfenoidite acuta è praticamente diagnosticata, processo infiammatorio cronico principalmente stabilito, che può essere trasferito con un trattamento di successo a una fase di remissione a lungo termine. È impossibile curare completamente questa malattia..

Il seno paranasale principale o sfenoide è interessato. Al suo interno è una mucosa, svelare un segreto specifico, idratare l'aria, passando per le vie nasali. Segni minori consentono il trattamento a casa, ma sotto costante controllo medico.

La patogenesi della malattia e lo sviluppo del processo infiammatorio

La patogenesi della malattia si basa sulla penetrazione di agenti patogeni nella cavità del seno aggiuntivo principale o sfenoide del naso.. Lo sviluppo del processo infiammatorio inizia con il gonfiore della mucosa, cosa può essere manifestato da una sensazione di pressione nella zona sotto le orbite. Un forte gonfiore interrompe il processo di afflusso di sangue capillare. Ciò aggrava il deflusso di sangue con tossine e veleni rilasciati.. Accumulandosi nel seno sfenoidale, portano rapidamente a cicatrici e restringimento degli sbocchi.. Questo ostacola il flusso delle secrezioni mucose..

Il seno sfenoidale si trova all'interno della parte anteriore del cranio su entrambi i lati del setto nasale. Confina con le arterie carotidi, base del cranio e nervi oftalmici. Tutte queste formazioni possono parzialmente soffrire di processi patologici che si verificano all'interno del seno principale., che lascia il segno nel quadro clinico della malattia. Guarda la foto qui sotto, che aspetto ha il seno sfenoidale e dove si trova, nella cavità di cui possono svilupparsi sfenoiditi acute e croniche:

Le infezioni possono causare tutte le forme di microflora coccale. È stafilococco, streptokokk, enterococco, pneumococco e meningococco. Meno spesso, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae sono determinati nelle colture.. In giro 5% casi, la causa principale della risposta infiammatoria sono i virus respiratori e la microflora fungina.

Stabilito, che con qualsiasi malattia infettiva nei passaggi nasali e nasofaringe, si verifica un processo infiammatorio latente nella cavità del seno sfenoidale. Tuttavia, in assenza di interferenza con il deflusso della secrezione mucosa, la sfenoidite non si forma.. Il sistema immunitario neutralizza rapidamente tutti i microrganismi e le mucose vengono eliminate da sole.

Ci sono fattori di rischio, in presenza della quale aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare sfenoiditi acute e croniche:

• rinite cronica di eziologia batterica;
• alto grado di sensibilizzazione del corpo con manifestazioni di rinite allergica riflessa;
• strette uscite dal seno sfenoidale e alterazioni anatomiche nel sost;
• corpi estranei nei seni paranasali, compresi i cambiamenti cistici;
• setto deviato superiore, in relazione all'osso etmoidale;
• deformità congenite del seno sfenoidale o il loro sviluppo anomalo nell'infanzia.

La sfenoidite acuta non dura più di 14 giorni. Se durante questo periodo non si verifica il ripristino della mucosa, sta iniziando ad addensarsi. Si forma sfenoidite cronica, il cui trattamento richiede una terapia riabilitativa a lungo termine.

Il quadro clinico: sintomi e segni di sfenoidite

Il quadro clinico in condizioni acute di sfenoidite viene cancellato a causa dell'imposizione dei sintomi di una malattia respiratoria acuta., essendo la principale causa di infezione. I sintomi tipici della sfenoidite possono manifestarsi come congestione nasale, sensazione di pressione intorno al naso, febbre. I segni secondari in una condizione cronica si basano sull'ostruzione del deflusso delle secrezioni mucose.. Qui vieni alla ribalta:

• il mal di testa è concentrato nella parte temporale e occipitale del cranio;
• scarico di un segreto purulento con uno sgradevole odore putrido dal naso;
• starnuti frequenti con secrezione di muco e irritazione delle mucose delle parti superiori del naso;
• cambiamento di odore, incapacità di riconoscere determinati gruppi di odori;
• ipertensione endocranica;
• sensazione di pressione sugli occhi;
• ridotta resistenza immunitaria a varie infezioni, trasmessa da goccioline aerodisperse;
• fatica cronica, dolori muscolari, malessere generale, aumento periodico della temperatura corporea fino a valori subfebbrili la sera.

La sfenoidite può essere unilaterale (più comune nelle deformità congenite e acquisite del seno sfenoidale) e bilaterale. I segni secondari della malattia possono includere disturbi visivi, emicrania persistente, scarico di muco purulento dal naso, Ozen (naso che cola puzzolente). Circa 10% i pazienti sono a rischio di sviluppare la meningite, soprattutto durante la semina per l'infezione da meningococco.

Nella sfenoidite cronica, i sintomi possono essere espressi solo in un mal di testa costante di origine non specificata.. I pazienti possono curare l'osteocondrosi cervicale per anni, sindrome dell'arteria vertebrale e altre condizioni neurologiche senza trarne beneficio.

Diagnosi di sfenoidite

Una radiografia viene utilizzata per la diagnosi.. A volte viene utilizzato un mezzo di contrasto per valutare le condizioni delle cavità interne del seno sfenoidale. Il più affidabile, ma un mezzo inaccessibile di diagnostica clinica è la tomografia computerizzata.

Già durante la rinoscopia primaria, il medico potrà vedere il gonfiore della mucosa nasale in quel punto, dove escono le fistole del seno sfenoidale. Quando viene premuto, può essere rilasciata una piccola porzione di secrezione concentrata purulenta o mucosa, parlando di congestione.

Principi di trattamento della sfenoidite a casa

I principi della moderna terapia offrono al paziente un trattamento esclusivamente conservativo. Sotto la sua influenza, è possibile portare un processo infiammatorio cronico in una fase di remissione stabile a lungo termine.. Solitamente, il trattamento della sfenoidite a casa comprende i seguenti aspetti:

• effettuare colture batteriologiche al fine di identificare la microflora patogena e la sua sensibilità in diversi gruppi di agenti antibatterici e antimicrobici;
• nomina di un antibatterico, terapia etiotropica antivirale o antimicotica;
• l'uso di antistaminici per alleviare il gonfiore della mucosa;
• gocce ormonali con effetto vasocostrittore, così come i mucolitici contribuiscono al rilascio del seno sfenoidale dall'essudato ivi accumulato.

Tra gli antibiotici più efficaci nella pratica clinica di un otorinolaringoiatra, si può individuare “AUGMENTIN”, “Amoksiklav”, “Cefodox”, “Flemoxin” Solutab”, “Bellezza” ed ecc. Inoltre, vengono prescritti farmaci, stimolando il sistema immunitario e fornendo protezione contro le infezioni virali. Esso “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverina”, “Kagocel”, “Arbidol”, “rimantadina” e altri. Tutti forniscono una maggiore produzione di interferoni.. Ciò accelera il processo di sanificazione della cavità della cavità sfenoidea.

Il sondaggio del seno principale e il lavaggio con soluzioni disinfettanti con antibiotici danno buoni risultati.. Questa procedura può essere eseguita da un otorinolaringoiatra in regime ambulatoriale..

Per migliorare il deflusso della secrezione mucosa, una soluzione di adrenalina o gocce di vasocostrittore a base di xilometazolina vengono instillate nel naso. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Nei casi più gravi è indicato l'uso di gocce nasali con una componente ormonale. ("Nazonex").

Inoltre, è necessario aumentare il livello di difesa immunitaria del corpo umano. Ai pazienti con sfenoidite cronica vengono mostrati cicli di trattamento con Wobenzym in primavera e in autunno. Puoi anche prendere 2 all'anno “Polyoxidony” e “estratto di echinacea”.

Chirurgia per il trattamento della sfenoidite

I metodi chirurgici per il trattamento della sfenoidite cronica vengono utilizzati solo in questi casi, quando la terapia conservativa non dà un risultato positivo all'interno 2-3 mesi. Più spesso durante l'operazione viene eseguita la sanificazione della cavità interna del seno sfenoidale e lo stent. (estensione) fluire, attraverso il quale ne esce la secrezione mucosa. La durata dell'intervento è 20 - 30 minuti, eseguita in anestesia locale. Il periodo di aggiornamento è 7-10 giorni.

Possono esserci complicazioni dopo l'intervento chirurgico per il trattamento della sfenoidite?

La qualità dell'operazione utilizzando l'attrezzatura endoscopica dipende dal livello di formazione del medico ORL nel campo dell'anatomia della cavità nasale e della chirurgia ORL. Con un'operazione di successo, il recupero richiede circa 2-3 settimane. C'è il rischio di gravi conseguenze, se la chirurgia endoscopica ORL non ha avuto successo: danni a grandi vasi, apertura della fossa cranica (meningite, ecc.. P.), danni alle orbite.

Fonti

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan CE., Tajudeen BA. Sfenoidite cronica con estensione dello spazio profondo del collo: Caso clinico con revisione della letteratura e meccanismi postulati per l'estensione extracranica. // Orecchio Naso Gola J – 2021 – vol – NULLO – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellmann Z., Coates M., Kara N. Osteomielite della base cranica polimicrobica correlata a sfenoidite cronica e chirurgia endoscopica del seno. // Laringoscopio – 2021 – Volume 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341