Sotto acuta emorragica anemia comprendere anemia, È un risultato della rapida perdita di una significativa quantità di sangue.

La patogenesi di anemia post-emorragica acuta

Nella patogenesi della clinica principale manifestazioni di emorragia acuta svolge un ruolo importante evoluto drasticamente ridurre il volume totale del sangue, in particolare la sua parte al plasma.

Riducendo la quantità di globuli rossi circolanti conduce ipossia acuta - L'aspetto di mancanza di respiro, battito del cuore. Sviluppo del collasso o la riduzione della pressione arteriosa entro livelli di sicurezza è dovuto principalmente alla perdita di plasma. Durante lo spurgo, e subito dopo ha celebrato il rilascio di catecolamine surrenali e spasmo vascolare periferica. La diminuzione del letto vascolare contribuisce a compensare la perdita di sangue. Tuttavia, prolungata spasmo vascolare periferica ha effetti negativi sulla microcircolazione e può portare a shock.

Uno dei meccanismi più importanti per l'autoregolazione del corpo è autogemodilûciâ mobilitando proprio liquido interstiziale e rilasciare nel flusso sanguigno. Se autogemodilyutsiya espresso insufficiente o esaurito, scompenso si verifica e, senza il trattamento desiderato, il paziente muore. In connessione con ipossia, associato a perdita di sangue, aumenta il contenuto di eritropoietina, la cui conseguenza è l'aumento della proliferazione delle cellule, seguito da eritropoetinchuvstvitelnyh cento di aumento erythrokaryocytes.

Inoltre, vi è rilascio di reticolociti nel sangue periferico.

Le manifestazioni cliniche di anemia post-emorragica acuta

Per l'anemia post-emorragica acuta è caratterizzata soprattutto i sintomi di collasso. Il paziente ha una grave debolezza, vertigini, pallore, bocca asciutta, dolce freddo, vomito. Riduce la pressione arteriosa e venosa, gittata cardiaca ridotta. Il polso accelera bruscamente, Esso diventa debole.

Il quadro clinico è determinata dalla quantità di sangue perso, il tasso della sua scadenza, in una certa misura, e la fonte di perdita di sangue. Ci sono prove di vari gradi di compensazione a seconda della fonte di sanguinamento.

Per valutare il grado di perdita di sangue si consiglia di utilizzare la formula seguente:

P = K 44 * lgShI,

dove P - la perdita di sangue, %;

K - coefficiente, che la perdita di sangue dallo stomaco e l'intestino è 27, per emorragia addominale - 33, nelle ferite degli arti - 24 e trauma toracico 22;

SHI - Indice scossa, pari al rapporto di frequenza degli impulsi di pressione sistolica.

Il grado di anemia Non un'indicazione della quantità di sangue perso. Questo è, che in emorragia acuta ridotta la dimensione del letto vascolare. Quando una grande perdita di sangue durante le prime ore può ridurre significativamente il livello di emoglobina e globuli rossi, ematocrito non viene modificata e solo lo studio del volume di globuli rossi circolanti possono rivelare una diminuzione significativa in questo indicatore.

I test di laboratorio in anemia post-emorragica acuta

Se l'emorragia è stata fermata, 2-3 giorni inizia riduzione di emoglobina e globuli rossi, principalmente a causa della penetrazione di fluido tissutale nel sangue. Come risultato, la prima volta dopo la perdita di sangue anemia è carattere normochromic.

Il contenuto di piastrine durante il sanguinamento può essere ridotta a causa del notevole consumo di piastrine, mobilitati per fermare l'emorragia, mancanza di deposito di piastrine specifiche.

Tale trombocitopenia consumo può talvolta causare l'assunzione, che si trova al cuore sanguinante porpora trombocitopenica.

Dopo 2-3 giorni la conta piastrinica non viene solo alla norma, ma in molti casi supera la. Il numero di leucociti, vi è un cambiamento significativo a fianco di granulociti neutrofili, ci polihromaziya, erythrokaryocytes unità marcate. Poiché la maggior perdita di sangue porta ad una significativa perdita di ferro, sviluppa il suo deficit, Sebbene il contenuto di ferro nel siero per un tempo predeterminato può essere normale, soprattutto per l'emorragia massiva in un paziente non ha avuto carenza di ferro.

La diagnosi di laboratorio di anemia post-emorragica acuta molto difficile. Va ricordato, la diagnosi di sanguinamento maggiore, nascosto da un medico oculista, Dovrebbe essere basata principalmente su dati non Laboratories, e sui segni clinici, supportato dai risultati di alcuni test di laboratorio, in particolare, l'identificazione del campione e benzidina reazione fortemente positiva Weber nello studio di feci del paziente in caso di sanguinamento dello stomaco e dell'intestino, aumento dei livelli di azoto residuo sanguinamento dalla parte superiore dello stomaco e dell'intestino dovuta all'assorbimento di quantità significative di amminoacidi, prodotta nel decadimento di sangue, situato nello stomaco e del duodeno. Il contenuto di urea rimane normale.