Insufficienza renale acuta – Stato e analisi delle urine

Insufficienza renale acuta (UNP) E 'caratterizzata da rapidamente progressiva violazione del metabolismo idrico-elettrolitico e l'equilibrio acido-base.

Tra le ragioni, causando insufficienza renale acuta, distinguere prerenale, Renale e postrenale. Cause prerenale includono emorragia acuta, shock traumatico e operativa, Alcuni infezione acuta grave (sepsi, tifo, colera e altri.), in pratica ostetrica (soprattutto dopo aborti non sicuri, complicata da sepsi e emorragia) – trasfusione di gruppo sanguigno incompatibili; a renale - avvelenamento da metalli pesanti (mercurio, piombo, vysmutom, oro), Funghi, antibiotici, etc..

Cause postrenale includono pressione e il blocco del tratto urinario con nefrolitiasi, ipertrofia prostatica, tumori pelvici.

Reni ingrossati, naʙuxşie, edematosa. La corteccia grigio pallido nettamente demarcata da piramidi renali rosso scuro, nella zona interna della sostanza cerebrale spesso trovato sanguinamento. Morfologicamente, nelle fasi iniziali della malattia nei reni osservati vari cambiamenti, che alla fine porterà allo sviluppo express vari gradi di nephrosclerosis focale.

Il decorso clinico di insufficienza renale acuta può essere diviso in quattro periodi:

• Fattore di azione iniziale (shock, sepsi, otravlelenie sharp);
• oligoanurii;
• restauro (avere due fasi - una diuresi iniziale e poliuria);
• recupero.

Nel primo periodo sintomi osservati, causare insufficienza renale acuta. Questa marcata e segni di danno renale grave, in particolare, diminuzione della produzione di urina.

Nel secondo periodo il sintomo principale UNP è oliguria gravi (300-400 Ml al giorno) fino a anuria. In oliguria gravi avviene dal primo giorno della malattia, con una luce - il secondo o il terzo giorno. Durata oliguria up 10 giorni o più deve essere considerato un segno prognostico negativo.

Urina ED paziente sembra acqua e sapone, la sua bassa densità relativa. La proteinuria nella maggior parte dei casi lievi.

L'esame al microscopio spesso molte cellule bianche del sangue, un diverso numero di globuli rossi, fino ematuria lordo. Quest'ultimo può essere rilevato e eritrociti non modificato. Ci gemosiderinuriya con depositi grani emosiderina negli elementi cellulari di urina. Cellule epiteliali di rene di grandi dimensioni, grassi degenerò, come se il nucleo fatiscente non può vederli, celle di confine sono spesso sfocate.

Vi è una vasta cilindri - ialino, granuloso, buropigmentirovannye, goccioline ialine, etc.. Cilindri epiteliali distrutte le cellule epiteliali riconoscono duro.

In makrogematurii fibrina burookrashennыy, Klochko.

Insufficienza renale acuta si sviluppa improvvisamente vomito, debolezza, ipotermia ecc. Il contenuto dei prodotti azotati di metabolismo aumenta proteine ​​rapidamente e può raggiungere i grandi numeri (83,3-166,5 Mmol / l urea). C'è un ritardo e potassio nel corpo (a 7,7- 10,2 mmol / l alla normale 4,1- 5,6 mmol / l), che è particolarmente pericoloso e porta a gravi danni al sistema nervoso (fino paralisi degli arti).

La diuresi periodo di recupero dura circa due settimane. Nonostante l'aumento della quantità di urina, La funzione renale è notevolmente perturbato, che manifesta la loro mancanza di capacità di concentrazione (la densità relativa di urina rimane bassa). Può crescere azotemia.

Quindi, la funzione renale gradualmente recuperato, e parametri biochimici del sangue e delle urine sedimenti microscopia normalizzati.