Insufficienza renale acuta – trattamento della malattia. Sintomi e prevenzione dell'insufficienza renale malattia

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? Indebolimento renale acuto è una sindromokomplex patologica, potenzialmente reversibili e caratterizzato da forte violazione della filtrazione, secretorie ed escretorie funzioni dei reni, che conduce alla rottura dell'azoto, Cambio di Vodno-elektrolitnogo e altre specie.

Morbosità in una popolazione è circa 20 incidenti 100 th. la popolazione, la struttura è dominata dai pazienti anziani.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

Tutte le ragioni per lo sviluppo di insufficienza renale acuta possono essere diviso in tre grandi gruppi-prerenal'nye, Renale e postrenale. I principali fattori eziologici prerenal'nymi limitatori sono come segue:

• Rene gipoperfuzija (stenosi delle arterie renali, loro occlusione, anevrizme dell'aorta addominale, sindrome di gepatorenal'nom, la lunga reception di inibitori di conversione dell'angiotensina o antagonisti dei recettori dell'angiotensina enzima 2, così come non-steroidei anti-infiammatori);
• gipovolemiя (Quando perdita di liquidi dovuto spurgo, vomito incontrollabile, massiccia Burns, diarrea);
• sindrome di otjochnyj (sullo sfondo della cirrosi epatica, sindrome nefrosica, insufficienza cardiaca congestizia, ecc.);
• stato ipotensivo (in caso di shock anafilattico, shock cardiogeno, shock settico).

Cause renali di SPD:

• sconfitta clubockov (carattere infiammatorio-crioglobulinemia, Glomerulonefrite post-virale, Sistema ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, membrane basali di malattia antiglomeruljarnyh, trombosi-tromboticheskaja mikroangiopatia, coagulazione intravascolare disseminirovannoe, ecc.);
• danni ai tubuli seminiferi (ischemia, iperkaliemia, uratami, oksalatami, catene leggere delle immunoglobuline, farmaci tossici, pigmenti, sostanze radiokontrastnymi e metalli pesanti);
• nefrite interstiziale (sullo sfondo di ricevere antibiotici, FANS, per successiva pielonefrite, linfoma, tubercolosi, Sarcoidosi, ecc.);
• Fattori vascolari (periarteritis nodosa, trombosi dell'arteria renale o della vena, crioglobulinemia, tromboticheskaja mikroangiopatia, vasculite).

Postrenal'nye cause possono essere le seguenti:

• esterno (fibrosi ryetropyeritonyealinyi, processo di tumore della pelvi);
• interno (intramural'nymi-prostata ipertrofia, il suo tumore, stenosi uretrale, fibrosi di radiazione, tumore della vescica, necrosi papillare-intraljuminal'nymi, coagulo di sangue, Pietra).

Sintomi di insufficienza renale acuta

Nella fase iniziale di SPD in pazienti con sintomi aspecifici sono notati (nausea, sonnolenza, debolezza generalizzata, diminuzione dell'appetito). Poi arriva la fase oligoanuricheskaja, il paziente si aggrava, Egli svanito, significativamente ridotto di urina (a 0,5 litro al giorno), l'urina diventa di colore scuro. Oligoanuricheskaja fase viene sostituito da poliuricheskoj, caratterizzata da un aumento del numero di urina di 24 ore da destinare ai 2 o più litri. Il paziente ha cardiaco aritmia può verificarsi, paresi dei muscoli scheletrici. Fase di recupero della funzione renale di solito dura da sei mesi a un anno.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

Diagnosi di insufficienza renale acuta viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

• Analisi delle urine (è definito proteinurija, perdita di potassio nelle urine);
• analisi biochimica del sangue (ipocalcemia, iperkaliemia, acidosi metabolica, giperfosfatemiя, aumento della creatinina e urea, ecc.);
• studi immunologici (possibile determinare la causa dello sviluppo dello SPD, ad esempio,, antistreptolizin su dopo un'infezione streptococcica, antinuklearnye anticorpi indicano un processo autoimmune, ecc.);
• Ecografia renale (definisce la dimensione del rene, ostruzione, stato del parenchima, lohanochnoj sistema di estensione ureteri, ecc.).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

Insufficienza renale acuta può essere prerenal'noj (i reni sono danneggiati non, il motivo è una violazione del sistema circolatorio), Renale (direttamente alla sconfitta del tessuto del rene) e postrenal'noj (il motivo per il livello dell'apparato urinario). Anche secernere 4 fase dello sviluppo dello SPD: cambiamenti di fase primaria, oligoanuricheskuju, fase poliuricheskuju e convalescenza.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

Quando rileva i sintomi, caratteristica di scaricatori di sovratensione, Si consiglia di consultare uno specialista.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta

Trattamento dell'insufficienza renale acuta è quello di identificare e correggere pre- e motivi di postrenal'nyh, abolizione delle droghe nefrotoksicskih, ottimizzazione dell'approvvigionamento cardiaca output e sangue ai reni, trattamento delle complicazioni, come l'ipercaliemia, acidosi metabolica e l'altro equilibrio di vodno-elektrolitnogo di violazioni. In presenza di infezione sono nominati dal jetiotropnye farmaci (antibiotici, antivirali), Quando emorragia ferma li e volume di riempimento di sangue circolante. Con lo sviluppo delle complicazioni severe di dialisi può essere eseguita uremicheskih.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

SPD può essere aggravato da violazioni di scambio acqua-sale, Insufficienza cardiaca congestizia, perikarditom, disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione, uremicheskoj coma, ecc.

Prevenzione dell'insufficienza renale acuta

Prevenzione dello sviluppo di questa malattia è quello di astenersi dall'applicare farmaci nefrotoksicnah, rentgencontrastnykh sostanze in presenza di patologia renale, l'uso di diuretici (hofitol ecc), la diagnosi precoce e trattamento delle malattie, che può portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta.