Tumori ovarici – Descrizione Tsytolohycheskaya, La diagnosi dei tumori

Secondo la sua struttura di tumori ovarici sono caratterizzati da una notevole diversità, a causa di molteplici fonti di origine. Ci sono tre gruppi di tumori ovarici:

• Dai componenti normali ovaia (base e rudimentale);
• Da residui e distopie embrionali;
• Da razrastaniy postnatalynыh (strabismo, scopo- e paraplaziya epitelio).

Secondo la classificazione istologica, i seguenti tipi di tumori e malattie tumorali delle ovaie.

Tumori epiteliali

Sieroso

Benigno:

e) kistoma (cistoadenoma), cystoma papillare (cistoadenoma);

a) Papilloma Surface;

in) adenofibroma, cistadenofibroma.

Questi tumori appartengono al gruppo di tumori "di frontiera" con potenzialmente bassa malignità

Maligno:

e) adenocarcinoma, papillyarnaya adenocarcinoma;

a) Superfici cancro papillârnaâ;

in) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Benigna e borderline (potenzialmente basso grado):

e) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cistoadenoma);

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligno:

e) adenocarcinoma, cystadenosarcoma;

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometriale

Benigna e borderline:

e) adenoma, cistoadenoma;

a) adenofibroma, cistadenofibroma

Maligno:

e) cancro (adenocarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma e tsistadenofibroma);

a) éndometrioidnaâ stromal'naâ sarcoma;

in) mesodermico (myullyerovy) tumori misti, omologa ed eterologa

A cellule chiare (mezonefroidnыe)

Benigno:

adenofibroma

Confine (potenzialmente basso grado)

Maligno:

cancro, adenocarcinoma

Brenner tumore

Benigno, Frontiera, Maligno

Epiteliale misto

Benigno, confine, Maligno

Cancro Nedifferencirovannaâ

Epiteliale Inclassificabile

Sesso tumori stromali cavo

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom per gruppi fibromi:

e) TEKOM;

a) fiʙroma;

in) inclassificabile

Androblastoma: Tumori delle cellule del Sertoli e Leydig

Altamente differenziata

Intermedio (Differenziazione Transizione)

Scarsamente differenziato (sarkomatoidnye)

Con gli elementi eterologhi

Ginandroʙlastoma

Sesso classificati tumore del midollo stromale

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumore

Tumori delle cellule germinali

Disgerminoma

Seni Opuhol' éntodermal'nogo

Cancro Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Maturo:

e) rispettabile;

a) cistica (cisti dermoide, cisti dermoidnaя con malignizacieй).

Monodermalnye (altamente):

e) Struma ovaio;

a) kartsinond;

in) Struma e carcinoide ovarico;

g) altro

Ibrido

Gonadoblastoma

Tumori dei tessuti molli, non specifico per ovarico

Tumori classificati

Secondario (metastatico) tumore

Processi tumorali

Lyuteoma gravidanza

Gipyerplaziya stromale yaichnika, gipertekoz

Massive gonfiore delle ovaie

Cisti follicolari individuale e corpo luteo cisti

Cisti follicolari multiple (ovaio policistico)

Cisti follicolari multipli e luteinized (o) lutea

Endometriosi

Surface cisti inclusione epiteliali (cisti di inclusione germinali)

Le cisti semplici

Processi infiammatori

Cisti Parovarian

Tumori epiteliali

I tumori benigni sierose rappresentano circa 20 % tutti i tumori ovarici epiteliali. Le cellule di questi tumori sono simili alle cellule ciliate delle tube di Falloppio. Molto spesso è unilaterale- o triplo-educazione di varie dimensioni. Fluido cisti contenuti, chiaro, incolore o giallastro.

Sieroso ovarico cystoma (cistoadenoma sierose, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya cisti ovarica)

Le pareti sono ricoperte di cisti epiteliali di quattro tipi: ciliated prismatico con i nuclei rotondo, più grande con il citoplasma granulare (secretoria) e nuclei a forma di asta; cellule con nucleo allungato e l'a forma di pera (scivola), situato nello strato superiore dell'epitelio. In grande pressione cystoma intracavitaria come risultato di cellule epiteliali appiattire e perdono la loro cilia, mono diventare- morfico cilindrica, e in alcuni luoghi completamente atrofia. Sotto l'epitelio di due strati di tessuto connettivo trova:

• prima - uno strato sottile nezhnovoloknisty, cellule ricche (tra le quali vi sono anche ksantomnye);
• il secondo - un denso fibroso.

A volte sulla superficie interna gemme cystoma appaiono o placche, stroma costituito da tessuto fibroso grossolana, e la superficie è coperta con una sola riga cilindrica o epitelio cubico.

Si verifica cystoma sierosa maggior parte delle donne di età compresa tra 40 50 anni. Cystoma basato può sviluppare un tumore maligno. Studi microscopici hanno rivelato puntiformi eritrociti e leucociti cystoma, un piccolo numero di cellule ksantomnyh, a volte le cellule singole, fodera la cavità cisti.

Papillare sieroso cystoma (papillare sieroso cistoadenoma)

Sono formazioni benigne e borderline. Cisti papillari chiamato a causa delle sue mura escrescenze papillari, sotto forma di escrescenze singoli o multipli del epitelio colonnare, riempire l'intera cavità. E 'la formazione multi-camera per lo più bilaterale con diametro fino a 100-120 mm, fisso a seguito di adesioni ai tessuti circostanti.

Libero da crescite tumorali della camera riempita con il liquido sieroso di diversi colori e carattere (zheltovataya, trasparente o torbido, viscoso, purulenta o emorragica). Epiteliale, rivestimento dei tumori della cavità, Singola fila, ma l'altezza delle cellule e la loro forma può variare.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontiera)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontiera) caratterizzata da proliferazione epiteliale, formando una struttura multi-fila. Ci possono essere cellule in mitosi. Cystoma questo tipo può ripresentarsi e frantuma il peritoneo. Tuttavia, la colonizzazione del peritoneo non è visto come un segno di malignità, perché dopo la rimozione delle escrescenze tumorali sul peritoneo può scomparire. Essa si verifica nella pubertà e raramente - nella vecchiaia. A volte c'è ascite. Secondo diversi autori, malignità può essere osservato in 2.5 8 % casi.

Esame microscopico punctate kystomы tranne cellule del sangue e cellule epiteliali possono essere rilevati piccoli pezzi di escrescenze papillari della parete cistica. Il proliferare cystoma puntata trovato molti cellule simili, nonché elementi di infiammazione e accumulo di cellule psammous.

Tumori mucinosi

Mwcïnoznıx epitelio kïstom morfologïçeskï napomïnaet canale epitelio şeykï Matki intestinale o shell slïzïstoy Tolstykh. Questo epitelio produce mucopolisaccaridi (glikozaminglikanы), mukoproteidы e glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cistoadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cistoadenoma) può raggiungere proporzioni gigantesche. Microscopicamente, la cisti è un multi-alloggiamento. La superficie interna delle sue pareti rivestite con alta singolo prismatica melma dell'epitelio, cellule che sono la luce blu e il citoplasma hyperchromic nucleo, situato alla base.

Si possono trovare gruppi di cellule calice e restnichatyh. Essa si verifica ad un'età media 50 anni, ma a volte la malattia si verifica in giovane età. Quando si interrompe le nappe del loro contenuto rientra nella cavità peritoneale. Nei preparati citologici puntata cystoma notevole natura viscido del contenuto e la presenza di cellule epiteliali prismatiche alti.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Si riferisce al cystoma confine (cystadenomas) ovaia. E 'caratterizzata da proliferazione epiteliale marcata con una crescita esofitica, t. è. fedele alla forma papille. Vi è una certa polimorfismo cellulare. Ci sono cellule indifferenziate, dimensioni a volte gigantesche. Il contenuto di queste cisti è la stessa, come setserniruyuschey. Possibile malignità.

L'esame al microscopio sullo sfondo delle cellule muco si trovano sdraiato liberamente in gruppi e formazioni papilliform. Quando le cellule malignità vengono visualizzati con sintomi gravi, Caratteristica di neoplasie.

Carcinoma Ovarico

Ci sono il cancro primario, derivanti da tessuto ovarico, secondario, si sviluppa da tumori ovarici benigni, e metastatico.

Alcuni autori negano la possibilità di un cancro ovarico primario, perché il cancro di solito si sviluppa da cistoadenoma ovarico o tsistadenofibromy. Questi tipi di cancro possono crescere sul tipo di cavità cistiche o formazioni papillari (papillocarcinoma). L'esame microscopico di questi tumori puntiformi rilevato le cellule tumorali con grandi nuclei ipercromatici e luminoso nucleoli. Toni di luce blu citoplasma con alterazioni degenerative (vacuolation, degenerazione grassa) o segni di secrezione.

Nel cancro, via di sviluppo da cistoadenoma, concrezioni calcaree spesso formate - acervulus. La loro formazione è dovuta a processi degenerativi nel tessuto tumorale. Questi corpuscoli possono essere trovati in tumori benigni dell'ovaio, particolarmente in proliferanti cistoadenoma (pseudomucinous proliferante cystoma). Pertanto, l'identificazione di tumori ovarici in punctates non può di per sé prova della natura del tumore (benigni o maligni) ; Si deve tener conto del quadro morfologico dell'intera punctate.

Oltre al cancro o cistica struttura papillare nel cancro dell'ovaio può sviluppare una struttura solida o parzialmente solido con le cellule marcate atipie, raggiungendo spesso il punto, che l'iscrizione per determinare il tumore istologico non può essere. Tali tumori sono classificati come adenocarcinoma, ferro-solido, solido, midollare o fibrosi (scirrhoma). Le cellule tumorali ovariche possono entrare nell'utero. Pertanto, essi possono essere aspirati o osservati nelle secrezioni dal canale cervicale. La comparsa di elementi di cancro ovarico nel contenuto dell'utero e attraverso la selezione del canale cervicale è rara.

Dove, Quando il cancro ovarico è accompagnato da un accumulo di liquido nella cavità peritoneale, citologia può rilevare il cancro degli elementi del corpo. Spesso sui complessi di cellule tumorali in liquido sieroso nella metastasi del cancro ovarico acervulus trovato.

Sesso tumori stromali cavo

Granulezostromalnokletochnye tumore

Folliculoma

Folliculoma caratterizzato da cellule, simili a cellule della granulosa dei follicoli. Tali tumori si verificano in qualsiasi età, ma più spesso nel 40- 45 anni. Il tumore ormonalmente attiva. Il sangue e nelle urine hanno rivelato una grande quantità di estrogeni. Nelle ragazze, c'è pubertà precoce. Per le donne in menopausa si verifica ipermenorrea (menorragija). Le età fertile sono possibili sanguinamento uterino, A volte amenorrea, infertilità, Aborti. Ci sono iperplasia endometriale e l'ipertrofia e altri cambiamenti. Disturbi ormonali potrebbero mancare. Clinicamente, molti. Gli autori attribuiscono il tumore a un tumore potenzialmente maligni, dal momento che il 15-20% dei pazienti dopo chirurgia recidive o metastasi. Microscopicamente, la componente principale delle cellule tumorali dello stesso tipo sono piccole rotonda o forma poligonale con nucleo ipercromatico, che occupa quasi l'intera cella, e un bordo stretto di citoplasma, che possono essere piccole inclusioni di lipidi.

Le ovaie possono sviluppare maligno folliculoma - (cancro granulezokletochnыy). Si differenzia cellule polimorfismo, loro atipia più grave e un gran numero di cellule in mitosi. Gruppi di cellule si trovano, filoni di rozetkovid- strutture, che è caratteristica dei tumori delle cellule della granulosa.

Dovrebbe essere presa in considerazione, che in ogni quadro morfologico di tumore della granulosa può essere maligno.

TEKOM (tekakletochnaya tumore)

In contrasto al tumore cellule della granulosa, Tecoma nei suoi approcci struttura istologica fibroma ovarico. Questi tumori derivano dalle membrane del tessuto connettivo (solo) follikula. Normalmente, il guscio del follicolo secernono ormoni steroidei (principalmente estrogeni), quindi Tecoma spesso ormonale attiva, e il quadro clinico è simile ai suoi tumori della granulosa. Tecoma più spesso si sviluppa in vista- e in post-menopausa, ma può verificarsi anche durante l'infanzia o in età avanzata. Solitamente, Questo tumore unilaterale.

Grossolanamente il tumore può raggiungere grandi dimensioni (ad un valore di un adulto), buhrystaya, abbastanza ditta, il taglio diffusamente giallo o giallo-arancio. L'esame al microscopio del tumore puntiformi rilevare diversi tipi di cellule eterogenei:

• quando ormonalmente inattivo tumore - cellule allungate (fusiforme) con allungata, quasi a forma di bastoncello nucleo e il citoplasma ipercromatico piccolo, allungata ai poli; in grado di soddisfare e nuclei nudi;
• quando aktivnoyopuholi ormonali - celle più grandi con nuclei ipercromatici ovali e piuttosto ampio cerchio di luce spumoso citoplasma, contenente una grande quantità di lipidi. Cellule maligne Tecom sono caratterizzate da polimorfismo, atipie nucleari, gran numero di cellule in mitosi.

A seconda della natura di TECOM in preparati citologici contrassegnato una disposizione fascio di cellule con una predominanza di forma allungata o grandi gruppi di cellule luminose, ricchi di lipidi. Le cellule in mitosi po '. Determinare la natura del quadro citologico del TECOM duro. Tuttavia, con l'abbondanza di cellule, hanno espresso il loro polimorfismo, allargamento dei nuclei e nucleoli, insieme di figure mitotiche può assumere un carattere maligno del processo. A volte Tecoma incontra dermoide, papillare cisti sierose o mucinoso e pseudomucinous. Nella maggior parte dei casi, Tecoma benigna, a volte si tratta di carattere maligno.

Fibroma ovarico

Fibroma ovarico, generalmente, accompagnato da ascite. Microscopicamente, è composto da fasci di cellule fusiformi, situati in diverse direzioni, che è particolarmente ben visibile sotto il microscopio a basso ingrandimento. La forma dei nuclei può essere rotonda, ovale, rabdoidi. I nuclei sono chiaramente visibili nucleoli. Le cellule in mitosi di solito non sono rilevati. A differenza delle cellule tumorali TECOM non contengono lipidi. Nei preparati citologici rivelato un piccolo numero di cellule.

Tumori delle cellule germinali

Disgerminoma ovaio

Disgerminoma - Un raro tumore maligno, che si sviluppa dalle cellule germinali indifferenziate dell'ovaio. Si verifica soprattutto nelle ragazze e donne di età 30 anni. Spesso si verifica sullo sfondo di segni di infantilismo o sviluppo sessuale improprio (pseudohermaphroditism, Sindrome Ternera). Cresce rapidamente, raggiungere un diametro 200 mm e più.

Disgerminoma assomiglia microscopicamente seminoma ovarico. Le cellule disgerminoma a seconda del contenuto di glicogeno aspetto diverso. Quando una piccola quantità di glicogeno, hanno una stretta lunetta citoplasma granulare. L'accumulo di glicogeno porta ad un aumento del volume cellulare dovuto aumento nel citoplasma (diventa un po 'aspetto schiumoso) e la sua illuminazione. Con un gran numero di cellule glicogeno acquisire somiglianza con l'impianto a causa del circuito chiaro e come galleggiare nel nucleo vuoto. Il nucleo di una grande, con delicata rete della cromatina e uno - tre nucleoli, di solito è al centro della cella.

Alterazioni degenerative nelle cellule espressa nei nuclei e giperhromatoz goloyadernosti. Spesso, le microparticelle cadono tumore punctate. L'esame al microscopio ha trovato adiacenti cellule, quella disposizione che ricorda di ciottoli. Lo stroma disgerminoma infiltrazione di elementi linfoidi osservata. A volte ci sono cellule multinucleate giganti, simili alle cellule Pirogov-Langhans.

Teratoma ovarico

L'origine del tumore è dovuto alla differenziazione anormale delle cellule germinali, quindi è indicato come tumori germinali. Sviluppa teratoma spesso in giovane età. Ci sono teratoma cistica e solida.

Kistoznaya teratoma (dermoide) Si riferisce al maturo, e solida, come composto da una vasta gamma di, spesso strutture dei tessuti immaturo e indossa un carattere maligno - immaturi.

Teratoma maturo (dermoide, kistoznaya teratoma, Cisti misto) Essa si verifica a qualsiasi età, ma più spesso nelle persone 20-40 anni. Tumore unilaterale, Cresce lentamente. L'esame microscopico dell'epidermide spesso con le sue appendici, elementi ossei, gut epitelio, retina, cellule epiteliali piatte in diverse fasi di cheratinizzazione, cellule epiteliali cilindriche, cellule della cartilagine, ecc. Inoltre, si possono osservare i cristalli di colesterolo e di grassi e cisti goccioline quando purulente - elementi di pus. Di tanto in tanto un tale cisti è degenerando in carcinoma a cellule squamose.

Teratomu, contiene cellule appiattite della tiroide, spesso ricca di colloide, chiamato strumoy yaychnyka. Il tumore è a volte accompagnato da ipertiroidismo.

Teratoma Immaturo osservata nei giovani, caratterizzato dalla crescita rapida. Strutture microscopiche caratterizzate da una notevole polimorfismo, tra i quali distinguere epiteliale e mezenhimopodobnye.

Strutture epiteliali rappresentate dalle cellule epiteliali basse e alte prismatici, pieghevole in formazione tubolare, in escrescenze papillari. Forma cellule appiattite, cubico, cilindrico, spesso hanno un citoplasma vacuolato e un core.

Struttura Mezenhimopodobnye - Questo processo, cellule strettamente correlati. In grado di soddisfare e cellule luminoso di forma arrotondata. Entrambi hanno grandi nuclei ipocromiche con uno - tre nucleoli e più.

Coriocarcinoma ovarico – Khorionepityelioma yaichnika

Ci sono horiokartsnnomu, sviluppare contro teratoblastomy, e horiokartsnnomu, in cui non ci sono tracce di eventuali strutture teratomatous. Prova dell'esistenza di vero hornokartsinom è la capacità delle loro cellule secernono gonadotropina horionicheskny, che è collegato con l'azione di sviluppo della mastite negli uomini, soffre di coriocarcinoma o mediastino testicolare. Grossolanamente ovaio horiokartsnnomu è difficile distinguere dalla normale struttura teratoblastomy. Un segno, permettendo sospetto la sua presenza, Sono emorragie maggiori e minori e necrosi ochagn.

Coriocarcinoma e teratoblastoma con strukturami horionэpitelialynыmi caratterizzato da una rapida crescita e la capacità di metastatizzare. Si osservano soprattutto in età di 20-40 anni. Gonadotropinы Reazione, generalmente, positivo.

In una struttura tipica di coriocarcinoma ovarica (come utero) È costituita da elementi sintsitsiotrofoblasta, avente la forma di un multinucleate gigante sincizio varie forme e dimensioni, e citotrofoblasto - cellule Langhans.

Atipichnaya modulo horiokartsinomы Si compone solo di cellule chiamate del tsitotrofoblastomoy Langhans.

Gonadi coriocarcinoma può nascere solo da una cellula germinale. Può essere fonti di trofoblasto fetale bovino, psevdomorula direttamente stessa gamete.