I tumori del corpo uterino – Descrizione Tsytolohycheskaya, La diagnosi dei tumori

Utero - Un organo muscolare cavo, rivestito sulla sierosa esterno, o perimetro, sotto il quale è uno strato muscolare potente, o miometrio.

Endometrio (endometrio) fiancheggiata da epitelio, che si compone di cellule ciliate e bezresnitchatyh, rilasciando segreto.

Cellule ciliate situato tra le isole bezresnitchatyh, t. è. cellule mucose. Entrambi i tipi di cellule hanno somiglianza quasi completo di celle analoghe del canale cervicale.

Lo stroma sciolto, situato tra le ghiandole uterine, c'è un sacco di piccolo indifferenziata cellule mesenchimali (cellule stromali). Cellule endometriali ciliate e bezresnitchatye si trovano nei preparati citologici, preparato da secrezioni dall'utero o fluido aspirazione. Cellule ciliate sono meno comuni, mucoso di bezresnitchatye. Per distinguere le cellule di epitelio colonnare del canale cervicale da cellule cilindriche rivestimento dell'utero è quasi impossibile. Per il rivestimento dell'utero caratterizzato da cellule più piccole. Hanno un diametro e un generalmente di forma cilindrica inferiore.

Oltre alle cellule endometriali in strisci si osservano cellule stromali del corpo uterino. Questo piccole cellule rotonde con stretto bordo di citoplasma intorno alle uniformi nuclei compatti circolari di cellule stromali pari dimensioni spesso formano gruppi, così a volte è difficile da risolvere, il tipo di tessuto sono (al tessuto connettivo o epitelio). Tuttavia rispetto alle cellule di cellule stromali endometriali alquanto maggiore ampiezza, con un'area ben distinguibile del citoplasma, formare un gruppo sciolto.

Gistiocitы contenuti dell'utero verificano frequentemente, soprattutto materiale, preso dalle donne nel periodo postmestruale. Queste celle sono disposte singolarmente o in forma di formazione sinciziale.

Formazioni tumorali, come del corpo dell'utero

K formazioni tumorali, come del corpo dell'utero si applica iperplasia endometriale, che si sviluppa a causa di violazioni della regolazione ormonale del ciclo mestruale e manifesta la proliferazione di ghiandole endometriali e stroma. Ci sono iperplasia endometriale atipica ghiandolare e ghiandolare.

Iperplasia endometriale ghiandolare (gipertiastichesky tipo endometrio proliferativo)

Iperplasia endometriale ghiandolare (gipertiastichesky tipo endometrio proliferativo) Essa si verifica più frequentemente in menopausa o in pre-menopausa, meno nel suo ciclo ovarico-mestruale infanzia.

La ragione per lo sviluppo di iperplasia endometriale crede hyperestrogenism o prolungata esposizione agli estrogeni sull'endometrio a un livello basso nel sangue. Endometrio quindi notevolmente più spessa e può formare polipi sporgono nell'utero.

Vi è uno sviluppo di iperplasia ghiandolare cistica, modello morfologico in cui i preparati citologici hanno presentato una grande varietà di cellule dell'epitelio spesso cubica o colonnare, po 'più grande, cellule del normale epitelio colonnare dell'endometrio nel periodo intermestruale, con corrispondentemente più grande nucleo e il citoplasma basofilo ipercromatico.

Cluster posizione della cella, gruppi e strutture scarti zhelezistopodobnymi. Le cellule in mitosi non ci sono.

La degenerazione in cancro osservato in 0,6 % casi.

Iperplasia endometriale atipica ghiandolare (iperplasia ghiandolare psevdozlokachestvennaya, Adenomatosi Diffuse, precancro endometriale, cancro in CITU, 0-cancro dell'endometrio fase)

Si riferisce a precancers, Si verifica soprattutto nelle donne durante la menopausa. In giovane età è quasi.

Essa è caratterizzata da una marcata proliferazione dell'endometrio con la formazione di foci di adenomatosa, composto da ghiandole ramificazione. Nei preparati citologici abbondanza di grandi cellule di epitelio colonnare osservata con un corrispondente aumento dei nuclei "succose", contenente nucleoli. Il rapporto nucleare-citoplasmatica praticamente invariato. Citoplasma basofilo.

Sullo sfondo degli elementi cellulari descritti sono grandi cellule bolle, con più grande nucleo e nel citoplasma piuttosto ampia, e cellule luminose, contenenti lipidi. La presenza del passato è un segno prognostico negativo. Per lo più si trovano in aree di prodotto di metaplasia squamosa in forma di fiocchi.

Rinascita di iperplasia atipica ghiandolare osservata nel cancro 2-4 % casi. Ipertrofiche cellule epiteliali colonnari Situato in isolamento, gruppi, come strutture zhelezistopodobnyh e papillari. Tali cellule sono di forma cilindrica possono essere rilevati nell'endometrio in proliferativo- Fase tiva del ciclo mestruale. Iperplasia endometriale è caratterizzato dalla fase proliferativa del ciclo mestruale, la mancanza di tessuto cellulare decidual. In alcuni pazienti, iperplasia atipica e polipi adenomatosi endometriali nell'eliminazione influenze ormonali patologiche possono regredire.

I tumori del corpo uterino

I tumori del corpo uterino sono tra i tumori più frequenti. Essi possono essere di mesenchimali (sarkoma, fiʙroma), muscolo (miomi, miosarkoma), epiteliale (Polipi, cancro) origine.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma secondo classificato (dopo il cancro al seno) tra i tumori maligni di vari organi nelle donne. Si sviluppa dal endometrio, Ha trovato più spesso in età avanzata 50 anni. Per il cancro dell'utero è caratterizzato crescita prevalentemente esofitica mentre la crescita infiltrante nello spessore della parete muscolare (crescita ekzoendofitny). Quando la crescita del tumore esofitica si trova di solito su una base larga, almeno - sulla gamba. Escrescenze papillari dare una somiglianza con cavolfiore. Per tumore puramente endofitica cresce nello spessore della parete uterina, e dal endometrio può essere ulcera.

Dalle forme istologiche del tumore del corpo dell'utero distinguere Adenocarcinoma tutti i gradi di differenziazione, squamose, cancro svetlokletochnыy, cancro adenoskvamoznuû, cancro nedifferentsirovannыy.

Uno dei primi sintomi del cancro endometriale sono bianchi. Il sintomo principale della malattia - sanguinamento (in 85-87 % pazienti), soprattutto durante la menopausa. Durante la germinazione del tumore nei sintomi della vescica della cistite. Il crollo del tumore e l'adesione di infezione è di solito accompagnata da febbre e la comparsa di putrido, scarico maleodoranti. Questi sintomi o qualche, come sanguinamento, dovrebbe causare sospetto di cancro dell'utero. Al fine di stabilire la corretta diagnosi di solito è usato metodi citologici di indagine, studio istologico raschiando il rivestimento dell'utero e isterosalpingografia.

Materiale per l'esame citologico preparato da siringa di aspirazione Brown. In laboratorio, scelto tra i materiali di aspirazione pezzi di tessuto grigiastro del tumore e la mucosa uterina esaminati al microscopio nelle prime preparazioni native (che è importante per la diagnosi di carcinoma a cellule squamose della falda), e poi colorati.

Adenocarcinoma del corpo uterino

Adenocarcinoma, a seconda del grado di differenziazione delle cellule può essere altamente, moderatamente- e basso grado.

Vysokodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma matki

Quando l'alta qualità adenocarcinoma dell'utero polimorfismo cellulare di solito lieve, segnato solo aumento delle dimensioni delle cellule. Le caratteristiche principali, in cui le cellule possono essere attribuite al cancro, stanno aumentando le dimensioni dei loro nuclei di lunghezza e espressa hyperchromia. Nel citoplasma delle cellule tumorali in prossimità del bordo apicale sono spesso vacuoli.

I nuclei sono disposti in file, anche in gruppi klegok natura sinciziale. Caratteristico corpo matkn adenocarcinoma è la presenza di strutture ghiandolari di cellule tumorali nella forma di prese.

Diagnosi di alta qualità adenocarcinoma dei preparati citologici uterini presenta alcune difficoltà.

Adenocarcinoma moderatamente differenziato dell'utero

Adenocarcinoma moderatamente differenziato dell'utero caratterizzato da una cellula polimorfismo pronunciate. I nuclei di grandi dimensioni, comprendere uno o più nucleoli. Molte cellule in mitosi. Formazione di strutture ghiandolari debolmente espresso. Le formulazioni possono essere trovati aree di epitelio squamoso (isole squamose).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenocarcinoma matki Esso ha una forte polimorfismo cellulare e più evidenti segni di malignità. Essa è caratterizzata dalla presenza di gruppi compatti di cellule, Tuttavia, la struttura, tipico adenocarcinoma, mentre raramente si trovano.

Quando Adenocarcinoma tutti i gradi di maturità del prodotto può mostrare aree di squamose (skvamoznoy) metaplazii, costituito da grandi cellule monomorfa con vacuolizzazione del citoplasma nella zona perinucleare (cosiddetta adenoacantoma).

Cancro Svetlokletochnыy

Cancella cella (mezonefroidny) cancro raro. In preparazione ballonoobraznye trovato cellule atipiche con grandi nuclei e nucleoli e la luce abbondante spumoso citoplasma. Le cellule si trovano separatamente, come un gruppo, zhelezistopodobnyh e papille- strutture di primo piano.

Cancro Adenoskvamoznaâ

Cancro Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, cancro mukoépidermoidnaâ, endometriale adenokankroid). Raramente, solitamente negli anziani. Strisci corrisponde ai tumori simili della ghiandola salivare.

Carcinoma a cellule squamose del corpo uterino

Carcinoma a cellule squamose del corpo uterino nelle sue caratteristiche morfologiche non è diverso da carcinoma a cellule squamose di altri siti. La diagnosi è generalmente costituito dai farmaci nativi.

Cancro Nedifferentsirovannыy

Cellule microscopiche predominano nella preparazione con segni marcati di malignità. Epiteliale loro natura può essere determinato solo presumibilmente.

Tumori del muscolo e del tessuto connettivo

Leiomyofibroma – fiʙromioma

Leiomyofibroma (fiʙromioma) - Un tumore benigno, deriva dalle cellule non utilizzate- disegno del tessuto muscolare del miometrio, le pareti dei vasi sanguigni, o da cellule mesenchimali indifferenziate della parete uterina. Si riunisce almeno 20-25 % Le donne di età superiore ai 30 anni. Può essere violazioni asintomatiche o manifesti di ciclo mestruale: Tipo di sanguinamento irregolare metrorragia.

Il tumore è sotto forma di uno o più nodi di forma arrotondata. È separato dalle fibre muscolari impaction tessuti circostanti. Microscopicamente consiste di complicato intreccio fasci di fibre muscolari neischerchennoy.

I nuclei di miociti a forma di bastoncello, con estremità arrotondate, talvolta disposti in una palizzata. Con una quantità significativa di rigonfiamento dei miociti cui fiʙromiome, e atrofia delle fibre muscolari - a fibroma. Quando fibromi punctate contiene un piccolo numero di cellule, come fibroblasti con nuclei allungati o astiformi e allungata ai poli del citoplasma cellulare.

La diagnosi di fibromi di solito non è in dubbio. Le difficoltà sorgono dove, Quando i tumori si verificano in zone con un gran numero di cellule polimorfe. Questo modello può essere osservato nei crescenti fibroma e la gravidanza.

Sarcoma uterino

Sarcoma uterino può sviluppare da leiomioma. del tessuto muscolare - LMS, di cellule stromali endometriali - sarcoma endometriale.

Leiomiosarcoma

Leiomiosarcoma - Un tumore maligno di elementi immaturi muscolari neischerchennoy. È generalmente situato sul piano inferiore e posteriore del corpo dell'utero. Molto spesso cresce in un'unità isolamento; forma diffusa di LMS osservato circa 3 % casi.

All'inizio della malattia non ci sono sintomi specifici, in futuro, a seconda della posizione di sarcoma potrebbero verificarsi forti emorragie o di scarico nel periodo intermestruale squallido, per aumentare la durata delle mestruazioni. Questo è di solito osservato in necrosi tumorale e degrado.

Il valore diagnostico importante dare un rapido aumento nel tumore o l'intero utero, soprattutto se questo segno compare dopo la menopausa. In caso di sarcoma in miomi nodi sintomi scarse. Vi è una vista di un sarcoma più benigna, da via di sviluppo fibromi uterini. Diagnosi citologica di leiomiosarcoma è possibile durante la germinazione del tumore nell'endometrio.

Microscopicamente, il tumore è composto da fasci fusiformi delle cellule muscolari con grandi nuclei a forma di bastoncello o ovale. Ci sono enormi a più symplast.

A LMS anaplastico polimorfismo espresso delle cellule: fine, forma arrotondata con nuclei ipercromatici e figure mitotiche, fusiforme con grandi nuclei a forma di bastoncello, allungata con abbondante citoplasma, a volte grandi cellule di forma rotonda, etc..

Sarcoma endometriale

Endometriale (stromale) sarkoma Può anche essere limitata e diffondere (nodulare). Quest'ultimo si trova generalmente in utero come un polipo. Forma diffusa di tumore è rara.

Microscopicamente sarcoma endometriale costituito da piccole cellule fusiformi e arrotondate con diverse quantità di citoplasma. Forse la presenza di cellule giganti con uno o più nuclei ed una pluralità di mitosi. Le cellule possono essere disposti intorno nave, Ricordando angiogenica tumore.

Diagnosi citologica di sarcoma uterino presenta spesso notevoli difficoltà a causa della sua somiglianza con le cellule del miometrio e dell'endometrio in taluni infiammatoria, processi iperplastici e neoplastiche di natura diversa.

Carcinosarcomas

Il tumore è localizzato principalmente nell'endometrio. Morfologicamente include elementi adenocarcinomi e sarcomi. Esame microscopico di campione ha rivelato le cellule tumorali e le cellule stellate mesenchimali atipici e allungata: entrambi sono mescolate in modo casuale, formando cluster solidi e gruppi di cellule in forma di- formazioni lezistopodobnyh.

Malattia Trophoblastic

Gravidanza molare

Gravidanza molare - Malattia, a causa della violazione dell'ovulo (vorsin xoriona), che porta alla rottura del metabolismo tra l'organismo della madre e del feto e, infine, alla sua morte. Villi corionica con l'aumento del volume, cambiamenti della mucosa, coprire le loro prolifera epitelio, e cellule sinciziale incorporati nella parete dell'utero. Tali cambiamenti si verificano spesso chorion nella prima metà della gravidanza e sono associati con influenze ormonali.

Grossolanamente villi coriali sembrano un grappolo d'uva. L'esame al microscopio dei fuochi di iperplasia rilevato cellule mononucleate grandi come le cellule di Langhans, ha ricevuto il nome di cellule citotrofoblasto, e le cellule syncytiotrophoblast.

Talvolta c'è una proliferazione dell'epitelio con un aumento delle cellule chorionic e loro nuclei. Questo è particolarmente vero citotrofoblasto. I nuclei sono colorati con l'intenso, la figura della loro divisione. In questi casi, preparati citologici gravidanza molare è difficile da distinguere da Horio- karcinomy (chorionepithelioma). Tale gravidanza molare maligno può crescere i loro sonnellini nei vasi miometrio e poi nel miometrio, metastasi al polmone e della vagina.

Mola idatiforme e coriocarcinoma cui tumori trofoblastici. Gravidanza molare benigna si trasforma in un coriocarcinoma in 5 % casi, in - e maligni 50 %.

Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Il tumore, crescita delle cellule epiteliali e localizza corionici nel corpo dell'utero, a volte le tube di Falloppio, e ancor più raramente - nelle ovaie.

Si ritiene, cosa coriocarcinoma sviluppa da elementi trofoblastici e precede normale o patologico (gravidanza molare) gravidanza.

Ci sono casi di coriocarcinoma e durante la gravidanza. Il più delle volte si verifica nelle donne pluripare. Coriocarcinoma può anche svilupparsi dopo l'aborto e parto, quando ci sono piccole particelle ovum, dando origine a polipi plantsentarnym. Ciò è dimostrato dal fatto lo sviluppo del coriocarcinoma nell'utero nel sito di impianto dell'ovulo (sito placentare).

Elementi coriali possono diffondersi al sangue in tutto il corpo e impiantato in vari organi e tessuti. In questi casi coriocarcinoma ectopica può svilupparsi in organi distanti dall'utero (luce, cervello e midollo spinale, fegato e altri.).

Nella maggior parte dei casi, si verifica coriocarcinoma nell'attuazione della ovulo. Ha una sorta di nodo, ricorda un coagulo di sangue. In futuro, possibile esofitica, la crescita del tumore endofitica o mista.

Microscopicamente, il tumore è costituito da due tipi di cellule, che si verificano sia in gravidanza molare, e in gravidanza normale. Esso cellule citotrofoblasto e sinciziotrofoblasto. Necrosi tumorale crivellato e sanguinamento. Le cellule tumorali hanno la capacità di penetrare la parete vascolare, da cui riceve alimentazione. Horionepitelioma proprie navi non sono consentiti. Cellule del trofoblasto hanno proprietà anticoagulanti, di, apparentemente, Esso è dovuto alla difficoltà di fermare l'emorragia dalla foci tumorali.

I principali sintomi clinici della uterina coriocarcinoma – permanente o osservato con brevi pause avvistare, insieme con la loro presenza o negli intervalli tra loro più bianco. La decadenza e l'infezione dei bianchi tumorali diventano un odore fetido e un'occhiataccia.

Quando coriocarcinoma, situato all'interno della parete uterina e non ha comunicazione diretta con la cavità uterina, macchie non sono sempre, ma durante la germinazione tumore perimetria può intraperitoneale sanguinamento. Con lo sviluppo simultaneo di coriocarcinoma e la gravidanza emorragia non può verificarsi fino alla consegna.

Una caratteristica distintiva di coriocarcinoma è un aumento della formazione nel corpo dei pazienti con gonadotropina, che viene escreto nelle urine. Se durante la gravidanza normale 1 l urina contenuta da 5000 a 30000 Ormone ED, allora il numero degli aumenti horiokartsinome 100 tempo. Descritto, Tuttavia, casi di coriocarcinoma con un basso contenuto di gonadotropina nelle urine.

Il materiale, consegnati al laboratorio per la citologia, richiama l'attenzione sulla ricchezza di chiazze grigio-biancastre di tessuto, tra i quali a volte si verificano e necrotico.

L'esame al microscopio delle cellule del sangue tra i detriti qualche trovato due tipi di cellule con segni distinti di malignità: Langhans-tipo (cellule citotrofoblasto) e la formazione sinciziale (cellule sinciziotrofoblasto).

Cellule Langhans sono poligonale o arrotondati, ben definita, con la luce, piuttosto abbondante, talvolta vacuolato citoplasma, o "vuoto" a causa dell'elevato contenuto di glicogeno. I nuclei delle cellule grande Langhans, polimorfo, di colore chiaro, diversi ipocromica, con una rete cromatina chiaramente distinguibile. Dimensioni di cellule e loro nuclei variano notevolmente. (Opzione A nella figura in basso)

Ci può essere un diametro di nucleo su 22 m. Spesso ci sono mitosi atipiche. Le celle sono organizzate in gruppi, piccoli strati o filamenti. A volte strati o bande cellule Langhans possono in qualsiasi area come muoversi nelle cellule sinciziotrofoblasto, avendo una forma di giganti multinucleate forme sincizi razlichinoy e dimensioni. (Opzione B nella figura qui sotto)

Il citoplasma delle cellule syntsytyotrofoblasta homohennaya, spesso vacuolato. I nuclei di diverse dimensioni, round, ovale o di forma irregolare, ricco di cromatina. Nelle aree di necrosi può essere trovato cristalli gematoidina. (Opzione B nella figura qui sotto)