Tumori cervicali – Descrizione Tsytolohycheskaya, La diagnosi dei tumori

In un normale epitelio squamoso stratificato, copre la porzione vaginale della cervice, nella zona della apertura esterna del canale cervicale passa nella ghiandolare, che consiste in un singolo strato di cellule colonnari con rotonde o ovali nuclei, situato alla base delle cellule.

Le cellule dell'epitelio ghiandolare sono talvolta villi. Sotto l'influenza di varie cause (disturbi ormonali, anomalie congenite, alterazioni infiammatorie, lesioni) possibile violazione della struttura dell'epitelio, rivestimento della cervice e il suo canale, e cattiva allocazione di esso da parte vaginale della cervice, che possono portare a vari processi patologici.

Classificazione dei processi patologici della cervice

Processi di sfondo

Iperplastica, associata a disturbi ormonali: эndotservykoz (proliferanti, semplice, cicatrizzante, polipo (semplice, proliferanti, epidermiziruyuschy); papilloma (epitelio pokrovnıy senza Should atipie); leucoplachia (forma semplice); endometriosi.

Infiammatorio: vero erosione: cervicite (acuta e cronica colpitis diverse eziologie)

Modifiche post-traumatici: pause; ectropion; cicatrici della cervice; cervico-vaginale fistola.

Lesioni precancerose

Displasia, Essa si verifica sulla cervice intatto, o nei processi di background (debolmente espresso, moderatamente espresso, espresso)

Leucoplachia con segni di cellule atipie

Eritroplachia

Adenomatosa

Cancro cervicale

I cambiamenti più comuni nella parte vaginale della cervice includono erosione (vero e falso, o endocervicoses).

Vero erosione della parte vaginale della cervice uterina - immagine citologica

Sulla vera erosione poi dire, quando la porzione vaginale della cervice è priva di epitelio esposti suo stroma connettivo. Per diagnosticare la vera erosione dei preparati citologici è abbastanza difficile: in loro, tranne i globuli bianchi e globuli rossi si trovano cellule squamose solo.

Endocervicoses - quadro citologico

Evento endocervicosis associato ad uno squilibrio degli ormoni sessuali, principalmente iperestrogenismo. Endocervicosis sviluppo può promuovere l'infiammazione.

Endocervicoses morfologicamente caratterizzato la crescita di spessore della parte vaginale della cervice molteplici ghiandole e sostituzione della pavimentazione ploskoepitelialnoy singola superficie in epitelio prismatico.

Ci stanno proliferando (progressivo), endocervicoses semplici e di guarigione come fasi successive dello stesso processo.

Proliferating endocervicoses

Proliferating endocervicoses caratterizzata dallo sviluppo di ferro nuovo da elementi cambiale dell'epitelio colonnare del canale cervicale.

Semplici endocervicoses

Per la semplice endocervicosis caratterizzato dall'assenza di nuovi elementi della formazione delle ghiandole.

Guarigione endocervicoses

Quando la guarigione endocervicoses vi è una crescita di epitelio squamoso del cancro cervicale nel rifiuto e la morte del epitelio colonnare, Queste ghiandole che allineano, o metaplasia cellulare riserva di epitelio colonnare in casa e sostituirli con il germogliare ottorgsheyusya ghiandole epitelio colonnare.

In alcuni casi, epitelio squamoso non cresce nella prostata, e li copre dall'alto, chiudere la bocca dei luoghi di loro condotti. Setserniruemaya queste ghiandole muco, senza andare fuori, accumula dentro, formando cisti ritenzione. Le cisti possono essere molto piccolo, e grande, raggiungere la dimensione di una nocciola e notevolmente deformato da questa parte vaginale della cervice.

Nei preparati citologici in endocervicoses eccezione leucociti ed eritrociti rilevati planare e cellule epiteliali cilindriche, e cellule metaplazirovannye rotonda o ovale con un nucleo centrale e basofili, citoplasma chiaramente sagomato. Le cellule si trovano separatamente, gruppi e sotto forma di strutture ghiandolari.

In caso di sostituzione parti di endocervicosis epitelio squamoso stratificato può essere osservato attinica patologico - leucoplachia. Ci sono semplici leucoplachia (con presenza in preparati citologici denuclearizzato scale) e con segni di malignità nel parabasale e cellule basali. Per la differenziazione devono essere sottoposti ad esame istologico.

Una varietà è endocervicosis ectropion, caratterizzato mediante sostituzione di cicatrici, formata sul posto lacrime parte vaginale della cervice durante il travaglio, tessuto ghiandolare. Ectropion è considerato malattie sfondo più pericolose. Nei preparati citologici prevale epitelio colonnare, è un gruppo in forma di strutture ghiandolari.

Il gruppo comprende anche le malattie di fondo eritroplachia e Polipi cervicali.

Eritroplachia cervice - immagine citologica

Quando eritroplachia cervice strisci cellule parabasali degli strati superiori e inferiori con segni di displasia moderata.

Polipi cervicali – picture citologica

Polipi cervicali Di solito è situato nel canale cervicale, ma può essere sulle sue parti vaginali, La superficie del polipo è coperto da epitelio melma cilindrica.

Ci sono i polipi adenomatosi e adenomatosi, fibroso. Ghiandole e loro melma foderato epitelio cilindrico. In strisci trovato le singole cellule dell'epitelio, la loro struttura di gruppo e zhelezistopodobnye.

Per citologia informazioni necessarie sul luogo assunzione materiale (dalla superficie del polipo o sito endocervicosis), come il endocervicosis diagnosi differenziale e polipi adenomatosi per i preparati citologici causando notevoli difficoltà.

Displasia cervicale - immagine citologica

Secondo il testo della OMS di esperti, sotto displasia comprendere la sostituzione delle cellule epiteliali, in cui ci sono stati diversi gradi di atipia, perdita della polarità o laminazione, in cui nessun cambiamento stroma.

Ci sono miti, displasia moderatamente grave e pronunciata dell'epitelio cervicale.

Displasia lieve dell'epitelio cervicale

Istologicamente vi è un basso grado di displasia, iperplasia delle cellule basali nel terzo inferiore dello spessore dello strato epiteliale. Allo stesso tempo, c'è una violazione di cellule isomorfi verticali. Ci sono alcune cellule brutti; attività aumenta mitotico.

Nei preparati citologici si trovano cellule intermedie e superficiali, spesso con diversi nuclei ipercromatici dilatati e la struttura della cromatina irregolare. Il citoplasma può essere degenerazione vacuolare. Ci sono cellule dual-core e figure mitotiche.

Moderatamente grave displasia epiteliale della cervice

Istologicamente, in questo caso le modifiche vengono propagate alla metà dello spessore dello strato epiteliale. Osservata cambiamenti più pronunciati nella morfologia cellulare e posizione. Il numero di cellule in mitosi. Nei preparati citologici si trovano tutti strati di cellule con una predominanza di cellule intermedie e parabazaliyh strati superiori e inferiori con moderata polimorfismo di nuclei e un aumento, dalla presenza di nucleoli, grossolana struttura granulare della cromatina nucleare. Il citoplasma della cellula chiaramente definita, basofili

Grave displasia dell'epitelio cervicale

Con questo cambiamento nel grado di displasia dell'epitelio sono più significativi e applicare alla maggior parte lo spessore dello strato epiteliale. Mantenere la struttura normale delle cellule degli strati superficiali.

Nei preparati citologici trovato cellule parabasali degli strati superiori e inferiori e le cellule intermedie, caratterizzato dal polimorfismo cellulare e nucleare. Il rapporto nucleo-citoplasmatica è variazioni più significative nella direzione del nucleo. Noccioli hyperchromic, struttura della cromatina in questi luoghi non è uniforme e granulosa.

Contorni nukleolemmy (membrana nucleare) ruvido, nucleoli sono spesso carenti. Forse la presenza di cellule e multi-core. A volte ci sono cellule giganti con uno o due grandi nuclei.

Materiale per l'esame citologico è preso raschiando delicatamente intorno l'apertura esterna del canale cervicale attraverso la superficie della porzione vaginale della cervice.

Cancro cervicale intraepiteliale - immagine citologica

Cancro cervicale intraepiteliale (carcinoma in CITU) svilupparsi a qualsiasi età,, ma più spesso in 30-40 anni. A seconda della fonte, ci sono tre tipi di cancro intraepiteliale:

• Il cancro dell'epitelio squamoso stratificato;
• Le cellule tumorali dalla riserva;
• Il cancro del epitelio colonnare.

Nel caso in cui carcinoma in CITU da epitelio squamoso stratificato, che è il più comune, il processo è localizzato nella porzione vaginale della cervice, e un aspetto macroscopicamente erosione o lacerazioni della cervice, come recentemente dato nascita donne.

Microscopicamente, all'incrocio tra l'epitelio colonnare nell'epitelio squamoso stratificato trovato cambiamenti unici al collo dell'utero, espressi in violazione degli strati dell'epitelio, Tesi- complessanti esso, l'aspetto delle dimensioni e la forma delle cellule diversa con grandi nuclei ipercromatici e nucleoli ben visibili. A volte, nel citoplasma di queste cellule e raccoglie keratohyalin cominciano Stratum.

Diagnosi di cancro intraepiteliale può essere messo solo nel caso in, quando tutti strato epiteliale è costituito da cellule tumorali, e la membrana basale non è rotto.

I casi sono stati anche descritti, quando i cambiamenti si sviluppano negli strati profondi della epitelio squamoso con la sconfitta della membrana basale, e strati superficiali possono rimanere invariati. Solitamente, carcinoma intraepiteliale chiaramente delimitato dalla epitelio adiacente, ma in alcuni casi vi è una transizione graduale verso una displasia, che, a sua volta, ritorna alla normale epitelio.

Cellule di carcinoma intraepiteliali di epitelio colonnare Sviluppa estremamente rara e poco conosciuta. In questa forma di cancro intraepiteliale in preparati citologici si trovano rotonda o cellule ovali di medie dimensioni, con grandi nuclei ipercromatici, che occupa quasi l'intera cella. Nei nuclei contiene 1-2 nucleoli. Il citoplasma ha un bordo stretto di basofili. Le cellule si trovano principalmente nella forma di piccoli gruppi e formazioni zhelezistopodobnyh. Nella zona del tumore si trova abbondante infiltrazione intraepiteliale di cellule linfoidi e istiociti.

Attualmente, la maggior parte dei ricercatori considerano carcinoma in cancro CITU, che dopo un po 'può diventare invasiva durante la gravidanza e l'allattamento al collo dell'utero si può verificare che assomiglia carcinoma intraepiteliale cambiamenti epiteliali, che fino a scomparire.

Il cancro cervicale - immagine citologica

Cancro cervicale Essa può verificarsi a qualsiasi età, più spesso nelle donne pluripare 40-50 anni. Clinicamente, la malattia può essere inizialmente asintomatica, Poi ci sono i bianchi, ricorrente macchia aciclico dalla vagina, dolore.

Per la natura della crescita si distinguono esofitica, endofitica e cancro misto.

Cancro cervicale esofitica

Cancro Эkzofitnыy Cresce nel lume della vagina, il suo aspetto ricorda un cavolfiore. Come risultato del crollo del tumore da parte vaginale della cervice è formata un'ulcera profondo cratere.

Cancro cervicale endofiti

L'osservata più frequentemente cancro эndofitnыy. Essa è caratterizzata dalla crescita di tessuto profondo e ulcera.

Cancro cervicale misto

A formare tumori misti combina entrambi i tipi di crescita. Germinazione cervice, Il cancro può diffondersi al parametro, parete vaginale, corpo uterino, e poi alla parete della vescica, retto. Metastasi osservato nei linfonodi regionali (pelvico).

Squamose (epidermica) cancro cervicale

Circa 90-95 % di tutti i tumori del collo dell'utero squamose, o carcinoma epidermico. Materiali per lo studio delle lesioni è applicato su vetrini e macchiato dopo essiccazione a Pappenheim (Romanovsky, Leishman et al.).

A squamose altamente differenziata (strato) Cancro (5% di tutti i casi di cancro cervicale) in preparati su uno sfondo di globuli bianchi e cellule epiteliali normali della vagina si osservano cellule tumorali polimorfe strato epiteliale piatto con grandi nuclei ipercromatici, che si trovano a parte, gruppi e parte di un "perle del cancro" e le strutture a forma di asta.

Questo tipo di tumore è diagnosticato soprattutto nelle preparazioni native.

Squamose Moderatamente differenziato (parzialmente strato) cancro Ha una grande diversità di forme di cellule epiteliali (round, Ovale, Pastiglie, bulavovydnыe, una racchetta, forma irregolare, nastriforme, e così via.), diversi valori delle cellule, nuclei preferite ipercromie, steatosi e parziale cheratinizzazione citoplasmatica, fenomeni tra cui presto cheratinizzazione parabasale immaturo tipo di cella.

Questo tipo di tumore è diagnosticato in nativo, e in macchiato.

Basso grado squamose (neorogovevayuschy) cancro. Spesso in preparazioni di cancro cervicale si verificano cellule squamose rotonda o ovale di notevoli dimensioni con grande, nuclei ipercromatici intensamente colorati. Nuclei nudi possono essere rilevati con un grande o due o tre nucleoli. Segni di cheratinizzazione in cellule tumorali espressi a malapena. Le cellule in mitosi sono rare. Quadro citologico è più informativo in tinto.

Quando piccole neorogovevayuschy delle cellule tumorali scarsamente differenziato preparati citologici sono presenti nelle cellule epiteliali atipiche di piccola rotonda dimensioni, allungata e l'asta a forma di un relativamente grandi nuclei. Cellule fusiformi sono caratterizzati dalla presenza di nuclei astiformi. In grado di soddisfare e grandi cellule luminose. Come con neorogovevayuschy moderatamente differenziato immagine citologica carcinoma a cellule squamose è più informativo in tinto.

Adenocarcinoma Cervice

Adenocarcinoma il cancro cervicale è rara e l'immagine citologica non differisce da quelli del corpo dell'utero.

Classificazione del grado di variazione dell'epitelio vaginale

Quando esami preventivi di donne per determinare il grado di cambiamento nelle strisci epitelio vaginale per la diagnosi precoce del cancro del collo dell'utero sono stati proposti varie classificazioni. Il più riconosciuto di questi è classificazione per Papanicolaou, secondo cui il quadro citologico degli strisci vaginali può distinguere cinque gruppi esaminati.

Il primo gruppo - senza dubbio negativo (rispetto al cancro), strisci cellule modificate di mucosa vaginale.

Il secondo gruppo - negativo, striscio - singole cellule con piccole modifiche nel nucleo o citoplasma. La loro presenza può indicare processi infiammatori e rigenerativi (slabaya displasia). È necessario controllare studio.

Il terzo gruppo - dubbioso, cellule strisci, che non può essere attribuito con certezza a qualsiasi normale, o tumore. Avendo a ri-inchiesta, e per la stabilità del quadro citologico - ed esame istologico (displasia moderata).

Il quarto gruppo - sospetto di malignità, strisci, celle individuali con segni di malignità (displasia grave). Hai bisogno di controllo istologico.

Il quinto gruppo - un positivo per malignità (cancro), strisci sono molte cellule tumorali. Hai bisogno di controllo istologico.