Netilmicina

Quando ATH:
J01GB07

Caratteristica.

Aminoglicosidi semi-sintetico di generazione III, sizomitsina derivato. Solubile in acqua.

Azione farmacologica.
Antibatterico ampio spettro, battericida.

Applicazione.

Le infezioni batteriche sono gravi, causate da microrganismi sensibili: sepsi, setticemia (tra cui sepsi neonatale), Infezioni del sistema nervoso centrale (incl. meningite), endokardit, infezioni del tratto urinario e organi genitali (incl. gonorrea), infezioni del tratto biliare, gravi infezioni del sistema respiratorio (incl. polmonite, empyema, ascesso polmonare), infezioni purulente della pelle e dei tessuti molli (incl. ustioni infette e ferite), addominali (incl. peritonite), Infezioni gastrointestinali, infezioni ossee e articolari (incl. osteomielite), infezioni postoperatorie.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. Storia altri aminoglicosidi; neurite del nervo uditivo, insufficienza renale cronica grave con azotemia e uremia.

Si applicano restrizioni.

Miastenia, parkinsonizm, botulismo (aminoglicosidi possono causare una violazione di trasmissione neuromuscolare, che porta ad un ulteriore indebolimento dei muscoli scheletrici), degidratatsiya, insufficienza renale, il periodo neonatale, bambini prematuri, età avanzata.

Gravidanza e allattamento.

In caso di necessità di minaccia per la vita o per il trattamento di malattie gravi, quando altri farmaci non possono essere utilizzati o sono inefficaci, Si deve essere attentamente valutato rispetto ai rischi e benefici. Netilmicina trovato nel sangue del cordone ombelicale e del feto umano.

Studi hanno dimostrato, che le madri che allattano netilmicina piccola quantità escreta nel latte materno. In vista della possibilità di gravi effetti collaterali, o per fermare l'uso di netilmicina, o interrompere l'allattamento al seno.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, malessere, disorientamento, parestesia, violazione della trasmissione neuromuscolare (incl. insufficienza respiratoria), visione offuscata, ototossicità (perdita dell'udito, o ronzio nelle orecchie sensazione di posa, sordità irreversibile, violazione di vestibolare e della funzione cocleare; effetti tossici sul apparato vestibolare è mostrato perdita di coordinazione, vertigini, toshnotoy, vomito).

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): tachicardia, ipotensione, battito del cuore, trombocitosi / trombocitopenia, leucopenia, anemia, aumento PV.

Dal tubo digerente: diminuzione dell'appetito, vomito, diarrea, alterazione della funzionalità epatica, giperglikemiâ.

Con il sistema genito-urinario: tossicità renale - disfunzione renale (aumentare o diminuire in frequenza urinaria, sete, oligurija, proteinuria, ematuria, цilindrurija, riduzione del tasso di filtrazione glomerulare, concentrazioni crescenti di urea).

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, dermahemia, brividi, febbre, angioedema.

Altro: ritenzione idrica, giperglikemiâ, iperkaliemia, E 'riportato sullo sviluppo di sindrome di Fanconi (escrezione urinaria di amminoacidi e lo sviluppo di acidosi metabolica); dolore al sito di iniezione.

Cooperazione.

Nefrotossicità- ototossicità e rafforzare altre droghe, Ha gli stessi effetti collaterali. Ci sono segnalazioni di un aumento dell'uso combinato di nefrotossicità di aminoglicosidi e alcune cefalosporine. In combinazione con anestetici e miorilassanti, e dopo massiccia trasfusione di sangue, sodyerjashyei tsitratnyi anticoagulante, può aumentare il blocco neuromuscolare e paralisi respiratoria. Deve essere evitato in combinazione con cisplatino, netilmicina, Polimixina B, Aciclovir, altri aminoglicosidi, acido etacrinico, furosemidom. La on / nelle diuretici introduzione può migliorare la tossicità del aminoglicosidi cambiando la concentrazione dell'antibiotico nel siero e nei tessuti.

E 'stato dimostrato aminoglicosidi cross-allergenicità.

In vitro marcata sinergia con benzilpenicillina contro maggior parte dei ceppi Streptococcus faecalis, con carbenicillina (o ticarcillina) contro molti ceppi Pseudomonas aeruginosa, con carbenicillina, Azlocillina, Mezlocillin, цefamandolom, cefotaxime o moksalaktamom - contro i ceppi Serrazia spp. Somministrazione parenterale di indometacina aumenta il rischio di effetti tossici di aminoglicosidi per l'aumento di T_1/2 e la clearance.

Overdose.

Sintomi: reazioni tossiche (perdita dell'udito, atassia, vertigini, disturbi della minzione, sete, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, o ronzio nelle orecchie sensazione di posa, insufficienza respiratoria).

Trattamento: per il sollevamento del blocco di trasmissione neuromuscolare e le sue conseguenze - emodialisi o dialisi peritoneale, farmaci anticolinesterasici, integratori di calcio, IVL, altra terapia sintomatica e di supporto.

Dosaggio e amministrazione.

/ M o IO / - 4-6 mg / kg / giorno in parti uguali, 8-12 ore (2-3 Volte). In infezioni gravi la dose può essere aumentata a 7,5 mg / kg / die in tre uguali somministrazione; attraverso 48 h dose viene ridotta a 6 mg / kg / giorno o meno. Con infezioni del tratto urinario (senza batteriemia) - 4-6 mg / kg / die in tre parti uguali a intervalli 8 no, o due porzioni con un intervallo 12 no, 7-10 giorni. Babies - di solito una dose giornaliera 6-7,5 mg / kg (a 2,0-2,5 mg / kg ogni 8 no); neonato anziani 1 settimane e neonati - una dose giornaliera di 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg ogni 8 no), prematura e del neonato fino 1 Sun - 6 mg / kg / die (da 3,0 mg / kg ogni 12 no). Durata del corso - 7-14 giorni. In gonorrea in uomini e donne - una volta, 300 mg, / M, profonda 1/2 la dose in ogni natica.

In caso di violazione della funzione escretoria renale, ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le dosi.

Precauzioni.

Nel trattamento richiede regolare (almeno 1 volte a settimana) monitoraggio della funzione renale, Nervi cranici VIII. Quando il povero dose test audiometrico ridurre o interrompere il trattamento.

Il rischio di nefrotossicità è stata più alta nei pazienti con funzionalità renale compromessa, con le persone, ricevere il farmaco a dosi elevate, o per un lungo periodo, così come nei pazienti anziani. I sintomi di ototossicità - perdita e disfunzione vestibolare udito - è più probabile che si verifichi in persone con insufficienza renale o in pazienti con funzione renale normale, ricevere il farmaco a dosi superiori o per più tempo prolungato, rispetto a quanto raccomandato. Non ci dovrebbe essere l'utilizzo congiunto e / o sequenziale sistemica o topica di altri potenzialmente neuro- e farmaci nefrotossici.

È necessario controllare il contenuto del farmaco nel siero, che assicurerà la presenza di una quantità sufficiente di antibiotico nel sangue e aumentare la concentrazione per evitare livelli potenzialmente tossici. Durante il controllo delle concentrazioni minime dosi netilmicina regolato in modo, per evitare l'eccesso di lungo termine 16 ug / ml. Per calcolare la dose necessaria dovrebbe determinare il peso corporeo del paziente prima del trattamento.

Diffidare nominare i pazienti con disturbi neuromuscolari (miastenia grave, parkinsonizm, botulismo infantile).