Gli elementi morfologici del espettorato

Globuli bianchi

Granulociti neutrofili ad alto ingrandimento (7x oculare, 40x Lens) Prendono la forma di turno, cellule di forma irregolare volte con citoplasma granulare e il nucleo, costituito da più segmenti.

Apparire essi espettorato in diversi processi infiammatori nella respiratoria; la maggior parte di loro sono osservati in infiammazione purulenta, in cui sono spesso soggetti a degenerazione grassa e decadimento. Numero di granulociti neutrofili, spesso mescolato con muco, determina la natura di espettorato. A seconda della predominanza di globuli bianchi o muco distinguere muco purulento o muco-purulenta espettorato.

Granulociti eosinofili trovato nell'espettorato come singole cellule, così come i gruppi e cluster. Le cellule hanno una forma arrotondata e sono riempite con la stessa granulometria e la stessa forma. In nativi granulociti eosinofili preparazione facilmente distinguibili da altre cellule che grana uniforme.

Per un piccolo aumento di gruppi e ammassi di granulociti eosinofili sono più scuri o tinta giallastra. Nelle grandi gruppi granulociti eosinofili sono spesso suddivisi in un gran numero di grani simili, tra i quali possiamo trovare singole cellule sopravvissute. Spesso ci sono romboidali cristalli di Charcot-Leyden, formata da granulociti eosinofili cariati. Un gran numero di granulociti eosinofili osservato nell'espettorato o asma bronchiale e altre reazioni allergiche.

Globuli rossi

Globuli rossi trovato in espettorato principalmente inalterata. In purulenta o muco-purulenta espettorato possono mostrare singole celle. Sotto l'influenza di globuli rossi putrefazione può essere distrutto, e poi burookrashennyh espettorato particelle non vengono rilevati. In questi casi è necessario effettuare l'emosiderina reazione.

Macrofagi Alyveolyarnыe

Macrofagi Alyveolyarnыe - Cella formato da una forma circolare 10 a 25 m. Nel citoplasma macchiato di spumoso, blu pallido, con contorni distinti, basophilia citoplasmatici volte più pronunciati. Una caratteristica è la presenza di macrofagi alveolari nel loro citoplasma fagocitato polvere di carbone, pigmenti tabacco e altre impurità.

Il nucleo rispetto al citoplasma piccolo, a forma di fagiolo, spesso situato eccentricamente. Una cellula può avere due o più nucleo. L'esame microscopico dell'espettorato dei macrofagi alveolari si trovano a grappoli separati nel muco. All'esame lorda di espettorato in una capsula di Petri in questi casi vengono rilevate grani fini traslucide, che rappresenta uno stampo alveoli viscido, contenente macrofagi alveolari incorporate con polvere di carbone e di pigmento tabacco. Se ci sono un sacco di fagioli nello sputo, acquisisce una forma granulare.

A volte macrofagi alveolari espettorato mucoso contengono nel loro citoplasma della mielina, sotto forma di circolare, pera e altre formazioni bizzarre grigio opaco, trova non solo intracellulare, ma libero. La mielina è una membrana fosfolipidica del tensioattivo. La sua apparizione nello sputo, probabilmente, Esso dovrebbe essere visto come un risultato di degrado di questa parte del tensioattivo o sua formazione con conseguenze eccessive.

In diversi processi patologici nel polmone macrofagi alveolari contengono grandi quantità di goccioline di grasso. Tuttavia, essi possono crescere ed essere soggette a degrado. Questi macrofagi alveolari in gran numero si trovano nell'espettorato nelle fasi iniziali di polmonite, quando era ancora personaggio viscido di sangue. Con la stagnazione nella circolazione polmonare macrofagi alveolari derivanti pigmentazione gemoside- Rene diventano color bruno-dorato. Essi possono essere rilevati eritrociti invariati e fagocitati.

Macrofagi Alyveolyarnыe, contenere emosiderina o eritrociti, chiamate cellule, malattie cardiache. Emosiderina dà una reazione positiva per il ferro (reazione Perlsa), A differenza di pigmento tabacco, anche colorare macrofagi alveolari in colore giallo bruno.

Su diapositive rivestito particelle espettorato sospetta (se il farmaco nativo, il vetro di copertura è stato rimosso), fine del vetrino e si estendono leggermente asciugati all'aria. Poi il farmaco viene versata in una miscela in parti uguali di 5 % soluzione di ferrocianuro di potassio e 3 % acido cloridrico. Entrambe le soluzioni sono state mescolate in vitro, lavato con acqua distillata (la miscela deve avere un colore blu). Dopo 8-10 minuti, il reagente viene decantato e il farmaco è coperto con un vetro di copertura. Per accelerare il reagente reazione striscio può essere riscaldato sulla fiamma del bruciatore.

L'esame al microscopio ha rivelato macrofagi alveolari, contenente emosiderina, verniciato nel colore blu. Se le cellule, contenente emosiderina, formare grandi gruppi, possono identificare e macroscopicamente. In questi casi, un vetro di copertura rilevato blu, a volte numerosi siti.

Le funzioni di macrofagi alveolari diverso. Nel suo ruolo di meccanismi protettivi nelle vie respiratorie periferiche, assorbono dai contaminanti dell'aria per via inalatoria e microrganismi, evitando così danni all'epitelio alveolare e bronchi. Proteine ​​esteri e gli antigeni di origine batterica, entrare in macrofagi alveolari, catalizzata da loro, stimolazione antigenica impedendo così pronunciato. Macrofagi alveolari sono coinvolti nelle reazioni di immunità cellulare e umorale, secernere enzimi lisosomiali, prostaglandine, interferone, nucleotidi ciclici, alcuni componenti del complemento e altre sostanze, possono influenzare la riproduzione e l'attivazione dei linfociti, fibroblasti e altri elementi di cella. Essi svolgono anche un ruolo di primo piano nella distruzione del tessuto elastico e bronchioli respiratori finiscono, che può portare allo sviluppo di enfisema tsentrolobulyarnoy.

Il meccanismo di distruzione del tessuto elastico dei polmoni possono essere rappresentate come segue:: ossidanti influenzato, contenute in atmosferico e fumo di tabacco, aumento della secrezione di enzimi proteolitici da parte dei macrofagi alveolari, tra cui elastasi e fattore chemiotassica, inducendo la migrazione dei granulociti neutrofili. Quest'ultimo anche secernono elastasi. Allo stesso tempo in grado di inattivare ossidanti agantitripsin, è un inibitore della elastasi. Così le condizioni per la formazione di un eccesso di elastasi e la distruzione di tessuto elastico nei polmoni. Questo accade in particolare nei luoghi in cui i macrofagi alveolari e neutrofili, t. è. nei bronchioli terminali e respiratorio. A catarrale infiammazione nel reparto respiratoria delle cellule epiteliali alveolari polmonari inevitabilmente cadere con essudato infiammatorio nel lume degli alveoli, ma per distinguerli dai macrofagi alveolari è possibile solo con l'aiuto di microscopia elettronica. Poiché i processi patologici a queste parti dei polmoni sono rilevate nel lume degli alveoli delle cellule epiteliali alveolari, e macrofagi alveolari e distinguere tra loro è impossibile, è più corretto descriverle nell'analisi delle cellule dell'espettorato degli alveoli.

Bronxov epiteliale

Per le cellule epiteliali caratterizzati da forma alta di vetro, una estremità del quale un, un secondo - hvostoobrazno strinse. Hanno bordo cuticolare, a volte cilia, il nucleo della rotonda o ovale con cromatina granulare sottile, a volte la formazione di grandi gruppi, si trovano più vicino alle celle finali ristrette.

Nelle cellule epiteliali dell'espettorato dei bronchi possono subire vari cambiamenti morfologici, Esso dipende dalla posizione delle celle nella preparazione, processi autolitici, irritazione della mucosa bronchiale a causa di infiammazione e cambiamenti ; dopo l'irradiazione. A seconda della posizione delle cellule epiteliali può avere una forma triangolare, forma irregolare o arrotondata. Nel polo superiore delle cellule epiteliali della congestione bronchi è una griglia, ricorda una struttura alveolare, rotondo grandi nuclei, situato nelle celle della griglia.

Il numero di cellule epiteliali bronchiali nell'espettorato è anche dipendente dallo stadio di bronchite. Soprattutto un sacco di loro, all'inizio della malattia in natura catarrale infiammazione delle mucose e catarro. Cellule epiteliali bronchiali sono disposte separatamente e cluster in forma di strati, spesso simile a una palizzata. Dove, quando il processo diventa purulenta, numero di cellule epiteliali bronchiali diminuisce, un numero di leucociti aumenta. In alcuni casi bronchite con particelle muco-purulenta, contenente una piccola quantità di cellule epiteliali dei bronchi, È possibile identificare le particelle con grandi accumuli di muco ciliare dell'epitelio. Ciò può indicare l'inizio del processo infiammatorio nell'altro bronchi. Quando le cellule epiteliali bronchite bronco spesso sottoposti degenerazione grassa e vacuolizzazione.

In alcuni processi patologici nelle vie aeree (bronchite cronica, bronchite asmatica, asma bronchiale, bronchiectasis, broncopolmoniti e così via.) possibile bronchiale iperplasia delle cellule epiteliali, che comporta i loro cambiamenti qualitativi e quantitativi, cioè: aumento del numero di cellule epiteliali dei bronchi, aumentando la dimensione delle celle e loro nuclei, verificarsi di nucleoli. Presenza in iperplastiche segni dell'epitelio di atipie, espressa in gradi diversi, valutato come displasia lieve, da moderata a grave.

Quando displasia lieve vi è un aumento delle dimensioni delle cellule senza cambiare il rapporto nucleo-citoplasmatico, ma può comparire dual cellulare. In alcune celle ci sono segni di degenerazione grassi o vacuolare.

Nei pazienti con displasia moderata alcune cellule appaiono nuclei più grandi, contenente nucleoli.

Displasia grave dei bronchi caratterizzato da anisocitosi cellulare e nucleare, cambiare in rapporto nucleare-citoplasmatica dall'allargamento dei nuclei, che a volte può essere significativo. Ispessimento marcata del guscio del nucleo (karioteki) e ipercromie grossolano e cromatina equamente distribuiti. Ci sono due celle, tre o più core. Proprietà cambiato a tal punto alle cellule epiteliali bronchiali è confermata dalla presenza di ciglia o cuticolari cerchioni. Ha il valore e la posizione delle cellule epiteliali alterate con cilindrico monomorfica pseudostratificato epitelio ciliato.

A ipertrofia lapillomatoznoy della mucosa bronchiale, cresce principalmente in bronchiectasis, così come espettorato bronchite cronica può apparire scarti mucosa ipertrofica. Sulla periferia di questi frammenti sono collocati in un recinto cellule ciliate iperplastiche spesso visibili dal bordo cuticolare esterno e talvolta cilia, nel mezzo di slot sono piccole cellule basali. Tali frammenti di mucosa bronchiale nell'espettorato assomigliano struttura ghiandolare, ma le cellule monomorfa, rapporto nucleo-citoplasmatico normale e la presenza di bordo cuticolare o cilia rendono facile la loro identificazione come appartenenti al bronchiale.

Nuclei di cellule ciliate nell'espettorato sono spesso soggetti picnosi. In questi casi, sono ridotti, diventare hyperchromic, a volte completamente priva di strutture interne. Il citoplasma delle cellule è sigillato, ma conserva la sua forma.

Metaplasia squamosa dell'epitelio bronchiale sviluppa focally sotto forma di modifiche più estese, principalmente in infiammazione cronica delle vie respiratorie, bronchiectasis, tubercolosi polmonare fibrotica cronica, asma, infarto polmonare. Si osserva nei fumatori, a volte non vi è alcun motivo apparente. Ci sono cellule grandi e piccole metaplazirovannye (Cellule Pap).

Cellule metaplazirovannye Grandi

Cellule metaplazirovannye Grandi più simile alle cellule squamose parabasali della vagina. Ma la mucosa orale non ha strato parabasal, Pertanto, la presenza di tali cellule nell'espettorato può essere considerata come un unico metaplasia dell'epitelio bronchiale.

Metaplazirovannye cellule dell'epitelio bronchiale rotonda o ovale, con chiaramente delineato citoplasma opaco. I nuclei di abbastanza grande, ipercromatico, a volte contengono nucleoli. A piena metaplasia squamosa citoplasma delle cellule epiteliali esposte cheratinizzazione (acquisisce una lucentezza vitrea).

Piccole cellule metaplazirovannye

Piccole cellule metaplazirovannye leggermente più globuli bianchi, dimensioni e forma simili tra loro.

Hanno anche una rotonda o ovale, chiaramente definito citoplasma opaco e nucleo di una abbastanza grande hyperchromic. Cellule Metaplazirovannye possono essere soggetti a displasia.

Calice cellule

Calice cellule espettorato meno comuni, di ciliated. Nella forma si assomigliano ciliated, Tuttavia, la parte periferica della cellula avere gonfiore e contiene molti vacuoli grandi e piccoli.

Nelle cellule calice manca ciglia e orlo cuticolare. Queste cellule producono muco. A causa della difficoltà di differenziazione delle cellule nell'espettorato epitelio colonnare e calice sono designati come cellule epiteliali bronchiali. Iperplasia delle cellule caliciformi e displasia è caratterizzata da cambiamenti, simili a quelle delle cellule epiteliali dei bronchi.

Multistrato (appartamento) epitelio

Multistrato Neorogovevayuschy (appartamento) linee epitelio la parte anteriore della cavità nasale, cavità orale, bocca e ipofaringe, la parte superiore dell'epiglottide, corde vocali e la biforcazione della trachea e bronchi. Questo epitelio è costituito da un basale, e la superficie pungente (appartamento) strati. Nel processo di maturazione cellule squamose in loro aumenta citoplasma e il nucleo diminuisce. In espettorato sempre commistione trovato espansa cellule squamose della mucosa orale. Sulla sua superficie sono di solito i batteri.

Le fibre elastiche

Le fibre elastiche sono elementi connettivi, e il loro aspetto in ogni oggetto indica la distruzione (decadimento) stoffa. In espettorato fibre elastiche appaiono più spesso nella tubercolosi, ma può verificarsi anche nel cancro, ascesso, echinococcosi, e altre malattie polmonari. Si tratta di un combinato lungo splendente, formazione fibra spesso arricciata.

Posizione fibre elastiche dipende dalla struttura del tessuto, il decadimento di cui sono formate. In espettorato frequente fibre congestione struttura alveolare, ripetendo la loro posizione nelle pareti degli alveoli, e l'accumulo di fibre elastiche, reticolare o densamente stabilirsi a polveri sottili di decadere nave o bronchi.

Le fibre elastiche si trovano nell'espettorato in gruppi e ammassi di varie dimensioni, nonché le fibre individuali e loro frammenti. La scoperta di questi frammenti e singola fibra è essenziale per la diagnosi della tubercolosi attiva. Mycobacterium tuberculosis è spesso possibile identificare solo macchiato da preparazioni Ziehl-Nelsenu, particelle preparati con espettorato, in cui sono state trovate le fibre elastiche. Le fibre elastiche, che giace in un decadimento formaggio (accumulo di piccoli semi lucenti tra massa senza struttura), Di solito è visto in tubercolosi. La fibra elastica scioglie tubercolo determinazione, e ci sono solo scarti. Durante l'applicazione di queste sezioni si possono trovare Mycobacterium tuberculosis.

Fibra Staghorn

Fibre Staghorn sono fibre elastiche, saponi coperti. Essi dim, spesse fibre elastiche, trovato in forma di singoli frammenti e varie skoleny. Saponi volte, non tutte le fibre o gruppi coperti. Si formano in vecchi cavità tubercolari, che, a seguito del collasso del tessuto, le condizioni per la formazione di saponi (la presenza di grasso, sali di calcio e magnesio). Rilevamento di tali fibre nell'espettorato indica la presenza di cavità.

Fibra Staghorn trovato nel muco-purulente e piccole particelle di espettorato plotnovata, soprattutto un sacco di loro accadere in grani risovidnyh. Se esposto alle fibre staghorn 10 % soluzione caustica rimuove sapone e identifica fibre elastiche convenzionali.

La calcificazione delle fibre elastiche sono parte della tetrade Ehrlich. Queste fibre, impregnato con sali di calcio, di solito sotto forma di formazioni a forma di bastoncello addensato, simile a fili di bastoni antrace (cm. incl., riso. 17). Situato nell'espettorato di gruppi e ammassi di sali di calcio amorfo, tra i quali ci sono piccole goccioline di grasso, indicando la presenza o calcificazione cagliata adiponecrosis.

Nel trattamento di espettorato caustici fibre elastiche perdere la loro lucentezza e la forma, e staghorn e fibra calcificata non rilevati. Singole fibre e loro frammenti con altri elementi, caseation, cellule giganti, tubercoli, ecc ..), hanno un importante valore diagnostico, Questo distrugge.

Sarà apprezzato, che le fibre elastiche possono entrare nel catarro di cibo.

Fibrina

Fibrina è una maglia simile a sottili filamenti paralleli distanziati. Una considerevole quantità di fibrina attribuisce espettorato mucopurulenta o purulenta rottami densità, che si trova nella selezione dei materiali per la ricerca. Fibrina nell'espettorato è spesso osservato nei processi infiammatori.

Spirali Kurshmana

Le spirali sono Kurshmana formazione mucoso di varie dimensioni.

Con una quantità significativa di muco nel piccolo forte urto tosse bronchi e bronchioli viene spinta fuori e elicoidalmente ritorto. A volte spirale visibile ad occhio nudo nello sputo. Spirale microscopico Kurshmana sembrare vorticoso muco (Mantello) il filo conduttore, contenere globuli bianchi, granulociti eosinofili in parte, Cristalli Leyden volte Sharko-. Si può vedere solo il mantello o solo un filo conduttore. Spirali sono facilmente rilevabili a basso ingrandimento. Ci sono diverse bronchiti e particolarmente comune nell'asma.

Attinomiceti drusi

Attinomiceti Drusi sono gruppi di funghi radiante in forma di piccola dimensione dei grani giallastro di una capocchia di spillo (volte più grande o più piccolo). In basso ingrandimento, hanno una forma arrotondata, contorni nettamente definiti, giallastro, middle amorfo e scura ai bordi. Con un grande aumento nel mezzo dei drusi è un denso grappolo di fili radiali di funghi radiante grani, che sono sulla periferia di un rigonfiamenti coniche finali sotto forma di bolle.

In alcuni casi, la formazione a forma di pallone non può essere identificato. Ho visitato con amici preparativi necessari a Gram macchia. Nei preparati colorati attinomiceti sono dicotomicamente dividono Istruzione filamentosa, Gram-positivi colorazione e dispone di una filoni separati o cluster di diramazione densi. All'esame dell'espettorato dovrebbe sempre prestare attenzione al grano e portarli in primo luogo per lo studio della preparazione nativo, poi, se necessario, li prepara per studi di microscopia droga. Quando aktinomnkome campioni di espettorato polmone nativo tranne attinomiceti drusen solito si trovano cellule schiumose grandi, talvolta in grandi quantità.

Pertanto, la presenza di queste cellule è necessario cercare amici aktinomitsetoa.

Elementi echinococcus

Elementi echinococcus rilevato nell'espettorato in echinococcosi polmone. La selezione del materiale per lo studio di espettorato rivelato un intero piccole bolle, o visibile a occhio nudo, piccolo grigio-biancastro Istruzione membranosa, che sono le particelle di shell chitina della bolla, che all'esame microscopico, evidenzia un pronunciato striature parallele.

Quando purulente particelle minuscole cisti shell chitina, echinococcus e ganci possono essere rilevati con l'esame microscopico delle particelle di espettorato muco-purulenta. Quando echinococcosi espettorato polmone può anche rivelare cellule schiumose e cristalli di colesterolo.

Cristalli gematoidina

I cristalli si formano quando gematoidina emorragie in tessuto necrotico. Questo ago e cristalli rombici, colore varia dal giallo dorato al marrone-arancio. In espettorato sono spesso osservato in ascesso, tagli - con gangrena Skytrain.

Cristalli di colesterolo

Cristalli di colesterolo hanno la forma di incolori, spesso sovrapposte forme rettangolari o di forma romboidale con un passo o abbattere l'angolo. Formata dalla ripartizione dei grassi in una cavità chiusa. In espettorato si incontrano a neoplasie, echinococcosi e fanno parte della tetrade Ehrlich.

Cristalli di Charcot-Leyden

Cristalli di Charcot-Leyden sono brillanti ottaedri incolori di forma diversa con estremità appuntite.

Formata da decomposizione granulociti eosinofili (a volte si possono vedere piccoli cristalli all'interno eoznnofilyyu granulociti). Soprattutto un sacco di loro nell'espettorato di pazienti con asma bronchiale, dove questi cristalli sono giallastre rassypchatyhtyh plotnovata con ritagli di granulociti eosinofili. I cristalli sono stati sciolti in acqua calda, acidi alcali.

Tappi Dietrich

Tappi Dietrich sono bianco-grigiastra formazione arrotondata dimensioni forma di una capocchia di spillo di un grano di miglio. Essi si formano quando in piedi espettorato a causa di esposizione a enzimi batterici. L'esame microscopico di ingorghi Dietrich detriti visibile con i batteri, skoplennyamn aghi acidi grassi e goccioline di grasso neutro.

Tappi Dietrich trovato nello sputo principalmente ascesso, cancrena Skytrain in bronhoéktazah. A volte possono essere confusi con stampe di lingua papille, contenente laminato (appartamento) epitelio e bakterïï.

Risovidnye grano

Cereali Risovidnye sembrano plotnovata grigio-biancastro arrotondato formazioni. All'esame microscopico, hanno trovato ammassi di fibre staghorn, detriti, sapone e un sacco di microrganismi. Nel dipingere di Ziehl-Nelsenu rivelato enorme ammasso di Mycobacterium tuberculosis. Grani Risovidnye si formano nelle cavità di vecchi, dove, a seguito del collasso dei tessuti e la presenza di sali di metalli alcalino-terrosi sono formate sapone, impregnare fibre elastiche. Come risultato di un soggiorno prolungato di queste particelle in una cavità sopra, come mezzo, sviluppare Mycobacterium tuberculosis.

Tetrada Ehrlich

Tetrade Ehrlich è costituito da fibre elastiche calcificate, Calcificazione formaggio (caseosa) decadimento, cristalli di colesterolo e Mycobacterium tuberculosis in frammenti, anche calcify.

In espettorato tetralogia Ehrlich può essere rappresentata in tutto o in elementi, che può essere rilevato con fibre elastiche invariati e caseation o, più spesso, indipendentemente. In quest'ultimo caso, per identificare Mycobacterium tuberculosis è molto difficile. Al microscopio, le particelle di espettorato, elementi contenenti Tetrad Ehrlich, Hanno una sorta di grigio-biancastro nitochek, Klochkov, brani. Dal momento che sono prodotti a partire da vecchio calcificate o non ancora completamente compattata tubercolosi foci, rivela vari motivi (ad esempio,, l'adesione di infezione da influenza, polmonite e altri.), poi abbiamo un grande valore diagnostico e prognostico.

Cellule schiumose sono formazioni circolari di diverse dimensioni, in genere 3-5 volte più leucociti, incolore contengono goccioline di grasso. Le cellule di origine tessuto connettivo, espettorato trova principalmente in vari processi infiammatori (ascesso, aktinomikoze, echinococcosi di polmoni e altri.).

Quando i tumori del polmone escreato possono verificarsi come cellule con degenerazione grassa pronunciata, Simile a quanto sopra descritto. La presenza nelle cellule dell'espettorato ksantomnyh indica la necessità di ulteriori ricerche.