Metodi di intubazione duodenale

Gomma con un'oliva di duodenal′nym sonda metallica di sondaggio adulti duodenali. È meglio sonda gastroduodenale dual: una sonda viene estratto duodenale contenuto, attraverso la seconda-gastrico, Pertanto, impedisce la miscelazione. Sondaggio duodenale preferibilmente effettuata in un laboratorio speciale o in ufficio, per evitare le emozioni negative.

Sensing controindicato con il restringimento dell'esofago e varici dell'esofago, sanguinamento di tumori o ulcere dello stomaco e del duodeno, anevrizme dell'aorta, scompenso di attività cardiaca e altre condizioni pesanti.

Per escludere complicazioni nel rilevamento si deve esaminare attentamente i pazienti e condurre uno screening. Pazienti, soffrono di stipsi, consigliato per giorno studiare clistere di pulizia. Rilevamento di trascorrere la mattinata, attraverso 12 ore dopo una cena leggera carboidrati. Dovrebbe spiegare al paziente la necessità di ricerca, sottolineando l'importanza e l'innocuità.

La metodologia di ulcera duodenale

La gestione dovrebbe controllare lo stato della sorella sonda e se non c'è nessun danno per sterilizzare bollente 40 m. Per eliminare l'odore di gomma in acqua bollente aggiungere alcune gocce di origano. Sterilizzare contemporaneamente due siringa, che sono necessarie per l'introduzione di stimoli (coleretico sostanze) e, se necessario, estrazione del soddisfare perfusione. Jelchegonne sostanze, rilievo di riscaldamento, una serie di tubi di raccogliere la bile, gastrico vassoio collocato sul tavolo accanto al divano per il rilevamento.

Digiuno paziente in posizione seduta con una piccola testa inclinata in avanti iniettata bollita calda sonda. Quando questo gioco viene inserito sulla radice della linguetta e offrire una calma profonda respirare con la bocca chiusa, e all'altezza dell'espirazione facendo movimento vigoroso glotatel′noe. Oliva passa nell'esofago. Più successivamente il paziente offrono dopo ogni respiro profondo attraverso il naso tranquillamente fare movimenti di deglutizione e la deglutizione della sonda.

Al fine di facilitare la sonda di ingestione e indebolire o prevenire il riflesso del vomito al momento del passaggio di oliva attraverso la gola, devono essere inviate via acqua sonda, che intervistate spontaneamente ingoia, allo stesso tempo deglutizione sonda. Per ridurre i conati di vomito durante la sonda sulla bevanda offerta paziente esofago piccoli sorsi mentre ulteriore sonda prima il primo tag, Situato ad una distanza di 40-45 cm da oliva. Quando espresso rvotnom reflex si può lubrificare la faringe 2 % soluzione Dikaina; a volte, in assenza di malattie della parte nasale della faringe, È possibile inserire la sonda senza olio d'oliva attraverso il naso. Con l'introduzione di etichette di sonda a 0,45-0,5 m (nei bambini sotto un anno di età fino a 0.3-0.35 m etichetta) il paziente viene posto sul lato destro sul cuscino morbido, e la regione del fegato, mettere un caldo termoforo, non racchiudere un cuscino sotto la testa. In tale situazione il paziente inghiotte lentamente sonda fino a 0,65 marchi-0,7 m. In questo momento a causa di peristalsi dello stomaco sonda passa attraverso lo sfintere pilorico ed entra nel duodeno. Questo processo continua da 30 a 60 m. L'estremità libera della sonda viene calata in uno dei tubi del treppiede, sotto il letto del paziente.

Mentre la Oliva si trova nello stomaco, deriva una reazione acida torbida incolore contenuto gastrico. Quando oliva entra nel duodeno appare liquido giallastro trasparente con pH sopra 7,0.

Per chiarire la posizione dell'ulivo può tenere una prova con l'introduzione attraverso l'aria di sonda o fare i raggi x.

Prova con l'introduzione di aria

Usando una siringa iniettata tramite sonda aria. Se il paziente sente la pressione a destra dell'ombelico, una transenna di note manipolatore in vduvanii — la sonda è nel duodeno. Quando trovare sonda nello stomaco il paziente si sente di flusso d'aria a sinistra dell'ombelico e sente il rombo al momento dell'introduzione dell'aria, chi entra liberamente la sonda.

Se la sonda non passa attraverso il gatekeeper nel duodeno e continua a essere contorto nello stomaco, è parzialmente (0,1-0,15 m) estrarre. Quindi immettere attraverso warm di 10-20 ml di sonda 2% soluzione di bicarbonato di sodio, e il paziente inghiotte ancora lentamente la sonda fino a tag precedente.

Soddisfare perfusione, che fluisce liberamente attraverso la sonda, raccogliere in una serie di tubi. È una bile con maggiore o minore mescolanza della secrezione della membrana mucosa del duodeno e del pancreas.

Ulteriore ricerca può essere condotta sul metodo di sondaggio duodenale classica o frazionario.

Il metodo classico di ulcera duodenale

Quando il metodo classico dal suono duodenale ottenere tre porzioni della bile.

Servire e -soddisfare perfusione, in cui cade la bile del dotto biliare comune, t. è. una miscela di bile, succo pancreatico e mucosa duodenale. È un giallo paglierino trasparente, e se stasis della bile in una reazione alcalina liquido al colore più scuro. Appannamento lei può sorgere dalle impurità del succo gastrico (in tali casi, il pH qui sotto 7,0). Rilevato dal muco e fiocchi Esaminare microscopicamente, perché possono indicare patologia di ulcera duodenale.

Che serve a -soddisfare perfusione, che include cistica biliare. Viene ricevuto, agendo riflessivamente coleretico sostanze come segue:. Attraverso 15 — 20 pochi minuti dopo aver ottenuto la parte di bile e viene iniettato attraverso la sonda sotto forma di calore 30-50 ml 33 % soluzione di solfato di magnesio, per causare una riduzione della vescica di scorticatura (riflesso Meltzer-Lione). A volte la soluzione di gipertoniceski di imposizione del solfato di magnesio provoca aumento peristalsi e sentire il dolore (specialmente nei pazienti, affetti da colite). Come irritanti per la secrezione della bile possono essere applicati 10 % soluzione peptona, 10 % soluzione di sorbitolo e altri alcoli di polioli, 40 % glucosio, 10 % soluzione di cloruro di sodio, così come l'olio extra vergine di oliva, tuorli d'uovo, jelchegonne acqua minerale ecc. Immediatamente dopo l'introduzione della sonda sostanze colagogo e annodato 5-8 min ancora raccogliere soddisfare perfusione. Un riflesso positivo a seguito della cistifellea durante 25–35 min ricevere puzyrnuû bile, quale colore giallo normalmente marrone o scuro, trasparente, reazione alcalina, viscoso.

Scuro marrone o marrone-verdastro cistica biliare si verifica quando stagnante fenomeni nella cistifellea. A un'infiammazione della cistifellea bile bolla contiene gocce di muco, Quando l'esame al microscopio rivela caratteristici citologičeskuû foto. La situazione durante i processi infiammatori della funzione di concentrazione della vescica di scorticatura è rotta, quindi allocato biliari cistico ha luce gialla, non differiscono nel colore da parte di bile e. Se la malattia di jelchnokamenna, violazione della pervietà del dotto di cistifellea a causa di pietre o cistifellea gonfiamento infiammatoria non sorgono e la seconda dose della bile non viene allocata (jerk negativo).

Servire con -bile epatica dorato-giallo, trasparente. Dopo aver ricevuto due o tre tubi di questa bile finitura di rilevamento. Iniettato in precedenza tramite sonda o glucosio acqua calda, per evitare le sensazioni di amaro in bocca, e tirare lentamente la sonda.

La bile risultante esplorare immediatamente, come già 30 min che può modificare la sua composizione (comprimere le cellule, Giardia). Quando è necessario effettuare analisi batteriologica della bile sono raccolti in provette sterili.

Dove, Quando per ottenere una parte del fallito, Alcuni ricercatori consiglia di sostanze gallo re-introduzione. In assenza di riflesso fermata rilevamento positivo della cistifellea. Ripetute di sondaggio è nominato in pochi giorni (Non prima di 24 no).

Per gli infanti rilevamento utilizzare catetere Nelatone, bambini di età superiore — polietilene lume duodenale Diametro sonda 1 — 2 mm con oliva misura 4h 15 mm. Ricerca si verifica su uno stomaco vuoto (Dopo 7-8 h dopo la poppata).

Tenere il bambino in posizione verticale, determinare la distanza dall'angolo della bocca il lobo dell'orecchio e accanto l'ombelico. Quindi inserire la sonda bocca del bimbo con olive e avanzare delicatamente fino all'ingresso dello stomaco. Dopo questo il bambino giaceva sul lato destro, avendo racchiuso sotto il rullo, e continuare a introdurre lentamente la sonda. Dopo aver ricevuto la parte di bile e attraverso la sonda entra 2 ml 25 % una soluzione calda di solfato di magnesio. Dopo 5-10 min dopo l'introduzione dello stimolo otteniamo una seconda porzione di bile — dose, avendo un colore bruno-dorato. Poi mettere un caldo termoforo sul lato destro del bambino, poco dopo comincia a levarsi in piedi fuori la parte di bile con, il colore che significativamente più debole, rispetto a precedenti porzioni.

Una fazione mnogomomentnoe perfusiona dal suono

Una fazione mnogomomentnoe perfusiona dal suono dà l'opportunità di valutare realisticamente lo stato funzionale delle vie biliari, vescica di scorticatura e quindi determinare la localizzazione del processo patologico.

Preparazioni per il rilevamento lo stesso, come con la classica di rilevamento con ottenere tre porzioni.

Dopo ingestione di una sonda malata raccogliere contenuti in provette separate duodenale ogni 5 m. Prendere in considerazione le cinque fasi di rilevamento.

La prima fase è holedohovaâ (dotto biliare comune). Di solito, non appena la sonda nel duodeno in un paziente su un vuoto allo stomaco allocazioni di bile non osservata. Oliva sonda meccanicamente irritante dello sfintere del dotto biliare comune, e dopo 5-7 minuti comincia a distinguersi liquido trasparente giallo-chiaro senza fiocchi, consistente di ulcera duodenale, bile e secrezioni pancreatiche, provenienti dal dotto biliare comune. Questa bile è raccolto entro 10-15 min.

La seconda fase è la chiusura della fiala del fegato pancreas dello sfintere. Dopo aver ricevuto la bile di entrare attraverso la roba di jelchegonnoe sonda del dotto biliare comune (33 % una soluzione di solfato di magnesio o 40 % soluzione di sorbitolo o xilitolo). Sonda non annodato. Inserito jelchegonnoe sostanza è irritante le terminazioni nervose del duodeno papilla grande, a seguito della quale viene lo spasmo dello sfintere del dotto biliare comune, che normalmente dura per 4-6 minuti. Bile non viene allocata. Durante questo tempo nella mucosa dell'ulcera duodenale è formato da colecistochinina, quale, agendo riflessivamente e gumoral′no, rilassa lo sfintere del dotto biliare comune, causando la contrazione della cistifellea.

La terza fase è quello di ottenere la parte di bile e. Si comincia con il rilassamento dello sfintere del dotto biliare comune, e finisce con l'avvento del riflesso della cistifellea ed è caratterizzato da emissione di luce- Bile gialla del dotto biliare comune. Parte della bile normale e continua 3-6m (fino al puzyrnoj bile).

La durata delle fasi II e III la secrezione della bile nella quantità, t. è. l'intervallo di tempo tra lo stimolo e l'avvento del riflesso della cistifellea, indicato come il tempo latente, OK è 7- 12 m.

La quarta fase è ottenere porzioni di bile, È caratterizzata dalla comparsa di colore bruno giallastro a causa del riflesso della cistifellea bile puzyrnoj.

Normalmente entro 20-25 minuti è circa 35-50 ml di bile puzyrnoj.

La Quinta fase è quello di ottenere porzioni di bile C colore giallo chiaro di fegato e dotti biliari intraepatici, che distingue dopo cistifellea. Ricezione di due o tre tubi della bile che porzioni, che è abbastanza per ricerca, Ancora una volta iniettato jelchegonnoe roba, controllare, Se diminuita della cistifellea. Normalmente, dopo l'introduzione della bile epatica segue stimolo.

L'aspetto del paziente durante i reclami di dolore di sondaggio, nausea e altro ha valore diagnostico, perché normalmente non dovrebbero essere.

Utilizzando frazionario intubazione duodenale è possibile diagnosticare la discinesia della cistifellea, fiale epatico-pancreatica sfintere (Oddi) e lo sfintere Lûtkensa.

Rilevamento colore

Rilevamento colore (prova con blu di metilene) E 'utilizzato in casi, Quando la concentrazione di funzione della colecisti e distinguere puzyrnuû bile di colore ed altri indicatori dalla bile del dotto biliare comune e fegato è impossibile o difficile da.

Ricerca si verifica come segue:. In serata, alla vigilia del rilevamento del, il paziente prende 0,15 blu di metilene g a doppia capsula gelatinosa o amido, quindi non bere liquidi e cibo durante 14-15 h, t. è. prima della fine dello studio. Al mattino Erh tenere una fazione dal suono duodenale, raccolta di porzioni di bile e, IN, DA.

OK parte in colore blu, Mentre altre porzioni sono in giallo pallido. Questo è, quello blu di metilene nel fegato diventa incolore e secreti con la bile. Entrare nella vescica di scorticatura, blu di metilene è nuovamente ossidato e puzyrnuû bile nel colore blu-verde. Ciò consente di impostare con precisione l'origine della bile, volume della cistifellea, al momento della cistifellea lo svuotamento della vescica riflessa e. Un riflesso negativo sono dipinte in blu-verde colore della bile non viene allocato. Quando una discinesia della cistifellea con alterata capacità di concentrazione cromatografica di rilevamento fornisce l'opportunità di chiarire la sua natura.