Loperamide

Quando ATH:
A07DA03

Caratteristica.

Loperamide cloridrato - polvere da bianca a giallastra. È solubile in metanolo, alcool isopropilico, xloroforme, leggermente solubile in acqua. Molecolare peso 513,51.

Azione farmacologica.
Антидиарейное.

Applicazione.

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, Emotivo, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза — в качестве вспомогательного средства; ileostomia (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, ileo, дивертикулез, grave colite ulcerosa, colite psevdomembranoznыy, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия; другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики; острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела); infanzia (a 2 anni).

Si applicano restrizioni.

Тяжелые нарушения функции печени и детский возраст от 2 a 12 anni (возможно только при наличии врачебного контроля).

Gravidanza e allattamento.

Esso non deve essere usato durante la gravidanza (soprattutto nel I acetonide) e l'allattamento al seno (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Effetti collaterali.

Effetti collaterali, отмеченные во время клинических исследований лоперамида гидрохлорида, трудноотличимы от симптомов, связанных с синдромом диареи; обычно эти эффекты были слабо выраженными и проходили самостоятельно; в большинстве случаев они наблюдались при лечении хронической диареи. Эти побочные эффекты включали следующие: reazioni di ipersensibilità, incl. ogni eruzione, krapivnicu, крайне редко — анафилактический шок и буллезную сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (в большинстве случаев пациенты принимали другие ЛС, которые могли вызывать неблагоприятные реакции или содействовать их возникновению), абдоминальную боль, вздутие живота или желудочный дискомфорт, nausea, vomito, costipazione, affaticabilità, sonnolenza, vertigini, bocca asciutta.

В постмаркетинговых исследованиях имелись редкие сообщения о случаях паралитического илеуса. Большинство этих сообщений регистрировалось при острой дизентерии, передозировке, in bambini al di sotto 2 anni.

Cooperazione.

Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора.

Overdose.

Sintomi: Depressione del SNC (stupore, dystaxia, sonnolenza, mioz, Muscle ipertonicità, depressione respiratoria), ileo.

Trattamento: applicazione (se necessario) антидота — налоксона. Considerando, что продолжительность действия лоперамида больше, di naloxone, возможно повторное введение антагониста. Необходимо длительное и тщательное наблюдение за больным (almeno 1 Notti) и проведение симптоматической терапии, lavanda gastrica, nomina di carbone attivo, IVL.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro. Il regime di dosaggio dipende dalle indicazioni. Adulti, при острой диарее: la dose iniziale 4 mg, poi 2 мг после каждого бесформенного стула, La dose massima giornaliera - 16 mg; при хронической диарее по 4 mg / giorno. При нормализации консистенции кала или отсутствии стула более 12 h trattamento deve essere interrotto. Детям 2–12 лет — в зависимости от возраста и массы тела.

Precauzioni.

Se durante 48 ч при острой диарее не наблюдается клинического улучшения или развивается запор, distensione addominale, частичная кишечная непроходимость, прием лоперамида следует прекратить.

При хронической диарее прием лоперамида возможен только по назначению врача.

Следует с осторожностью применять лоперамид у детей младшего возраста ввиду большей чувствительности к опиатоподобным эффектам лоперамида — действию на ЦНС. Во время лечения диареи (specialmente nei bambini) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста (возможна маскировка симптомов обезвоживания и вариабельность реакции на лоперамид).

У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (замедляется метаболизм лоперамида).

У пациентов с диареей путешественников снижение перистальтики кишечника, вызываемое лоперамидом, может привести к длительному повышению температуры из-за замедления выведения микроорганизмов (Shigella, Salmonella, Alcuni ceppi di Escherichia coli e etc.) и их проникновения в слизистую оболочку кишечника.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой.