Listra PLUS

Materiale attivo: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Quando ATH: C09BA03
CCF: Farmaci antiipertensivi
ICD-10 codici (testimonianza): Io10
Quando CSF: 01.09.16.03
Fabbricante: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (India)

FARMACEUTICO FORM, COMPOSIZIONE E IMBALLAGGIO

Pillole bianco o quasi bianco, round, lenticolare, rilievo a forma di cuore su un lato, e la linea di demarcazione – altro.

Eccipienti: mannitolo, amido pre-gelatinizzato, sodio idrogeno fosfato, magnesio stearato, talco, amido (asciutto).

10 PC. – Strisce (3) – confezioni di cartone.
10 PC. – Strisce (10) – confezioni di cartone.

Azione farmacologica

Farmaco antiipertensivo combinato. Ha antipertensivi e diuretici effetto.

Lisinopril – ACE inibitore, formazione di angiotensina II umenyshaet attraverso angiotensina I.

La riduzione del contenuto di angiotensina II porta ad una riduzione diretta a rilascio aldosterone. Si riduce la degradazione della bradichinina e aumenta la sintesi delle prostaglandine. Riduce PR, DA, precarico, pressione capillare polmonare, provoca un aumento della portata cardiaca e una maggiore tolleranza all'esercizio nei pazienti con scompenso cardiaco. Si espande l'arteria in misura maggiore, di vene.

Alcuni effetti si spiegano con l'influenza sul sistema renina-angiotensina tessuto. L'uso prolungato riduce l'ipertrofia miocardica e le pareti arteriose resistivi tipo. Migliora il flusso di sangue al miocardio ischemico. ACE-inibitori prolungare la sopravvivenza nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, rallentare la progressione della disfunzione ventricolare sinistra in pazienti, infarto miocardico senza sintomi clinici di insufficienza cardiaca.

Valido fino al 1 no, massimo effetto è determinato dalla 6-7 no, durata – 24 no. Quando effetto ipertensione osservato nei primi giorni dopo l'inizio del trattamento, funzionamento stabile si sviluppa attraverso 1-2 del mese.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diuretico, il cui effetto è associato con la violazione di riassorbimento di ioni sodio, Cloro, Potassio, magnesio e acqua nel nefrone distale. Ritardi escrezione di ioni calcio, Acido urico. Ha proprietà anti-ipertensivi: azione ipotensiva sviluppa a causa dell'espansione delle arteriole. Quasi nessun effetto sulla pressione sanguigna normale. L'effetto diuretico dopo 1-2 no, raggiunge attraverso 4 h e dura 6-12 no. L'effetto antipertensivo si verifica entro 3-4 giorno, ma al fine di ottenere l'effetto terapeutico ottimale può richiedere 3-4 della settimana.

Lisinopril e Idroclorotiazide mentre l'applicazione hanno un effetto antipertensivo additivo.

Farmacocinetica

Lisinopril

Assorbimento, distribuzione, metabolismo

Dopo lisinopril orale viene lentamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Medie Assorbimento 30%. Lisinopril – ACE inibitore attivo primario, Non è metabolizzato nel fegato. C_max nel plasma è di circa 7 no. Legame alle proteine ​​plasmatiche è trascurabile – 5%.

Detrazione

Escreto immodificato nelle urine. Nei pazienti con funzione renale normale T_1/2 è 12 no. Lisinopril è escreto dal corpo mediante emodialisi.

Gidroxlorotiazid

Assorbimento

Una volta dentro 60-80% idroclorotiazide viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale.

Detrazione

Di 95% idroclorotiazide viene escreto immodificato dai reni quasi completamente. T_1/2 è 5.6-14.8 no. Una piccola quantità di farmaco viene escreta nella bile.

L'idroclorotiazide attraversa la barriera placentare, escreto nel latte materno.

Testimonianza

- Ipertensione arteriosa (pazienti, che mostra la terapia di combinazione).

Dosaggio regime

Il farmaco è assunto per via orale 1 ora / giorno.

A ipertensione la dose è singolarmente. La dose raccomandata è di 1-2 linguetta. 1 ora / giorno.

A insufficienza renale (CC 30-80 ml / min) farmaco può essere utilizzato solo dopo una titolazione della dose di ciascun farmaco solo componente. La dose iniziale raccomandata di lisinopril a rene semplice fallimento è 5-10 mg.

A precedente terapia con diuretici dopo aver ricevuto la dose iniziale del farmaco può verificarsi, ipotensione sintomatica. Tali casi sono più comuni nei pazienti con perdita di liquidi ed elettroliti a causa di un precedente trattamento con diuretici. Pertanto, è necessario interrompere l'assunzione del diuretico per 2-3 giorni prima dell'inizio del trattamento Listrilom^® Più.

Effetto collaterale

Nella maggior parte dei pazienti, gli effetti collaterali sono stati lievi e transitori. I più comuni sono stati: vertigini, mal di testa.

Effetti collaterali, più raro:

Sistema cardiovascolare: marcata riduzione della pressione arteriosa, dolore al petto; raramente – ipotensione ortostatica, tachicardia, bradicardia, sintomi di insufficienza cardiaca, violazione di AV-conduzione, infarto miocardico.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, mal di stomaco, bocca asciutta, diarrea, dispepsia, anoressia, variazione del gusto, pancreatite, epatite (hepatotsellyulyarnыy e colestatica), itterizia.

Dal sistema nervoso centrale e periferico: umore labilità, difficoltà di concentrazione, parestesia, stanchezza, sonnolenza, spasmi degli arti e delle labbra; raramente – Sindrome astenico, confusione.

Il sistema respiratorio: dispnea, broncospasmo, apnea.

Dal sistema urinario: uremia, oligurija / anurija, compromissione della funzionalità renale, insufficienza renale acuta.

Dal sistema ematopoietico: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi, anemia (diminuzione dell'emoglobina, gematokrita, eritropenia).

Reazioni allergiche: orticaria, fotosensibilità, edema angioneurotico del volto, arti, labbra, lingua, epiglottide e / o della laringe, eruzioni cutanee, prurito, febbre, vasculite, positivo per gli anticorpi antinucleari, aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria, eozinofilija.

Gli esami di laboratorio: iperkaliemia e / o ipopotassiemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, iperuricemia, giperglikemiâ, aumentare in urea e creatinina; raramente – aumento delle transaminasi epatiche, giperʙiliruʙinemija, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, ridotta tolleranza al glucosio.

Altro: tosse secca, artralgia, artrite, mialgia, il peggioramento della gotta, ridotta potenza, Sudorazione, alopecia, Disturbi dello sviluppo dei reni del feto.

Controindicazioni

- Anurija;

- Grave insufficienza renale (CC<30 ml / min);

- Angioedema (incl. una storia dell'uso di ACE inibitori);

- Emodialisi con membrane vysokoprotochnyh;

- Ipercalcemia;

- Giponatriemiya;

- Porfiria;

- Coma;

- Coma epatico;

- Diabete (grave);

- Gravidanza;

- Allattamento (l'allattamento al seno);

- Infanzia e adolescenza fino 18 no (efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);

- Ipersensibilità al farmaco;

- Ipersensibilità ad altri ACE-inibitori;

- Ipersensibilità ai derivati ​​sulfamidici.

DA cautela uso in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi aortica / cardiomiopatia ipertrofica, stenosi dell'arteria di un rene unico con progressiva azotemia, condizione dopo il trapianto di rene, insufficienza renale (CC>30 ml / min), iperaldosteronismo primario, ipotensione, ipoplasia del midollo osseo, giponatriemii (aumentato rischio di ipotensione in pazienti, segue una dieta senza sale o malosolevoy), stati, accompagnata da una diminuzione della bcc (incl. diarrea, vomito), malattie del tessuto connettivo (incl. SLE, sclerodermia), diabete, podagre, iperuricemia, iperkaliemia, CHD, insufficienza cerebrovascolare, grave insufficienza cardiaca cronica, insufficienza epatica, in pazienti anziani.

Gravidanza e allattamento

Non usare questo farmaco durante la gravidanza e l'allattamento al seno.

Avvertenze

Ipotensione sintomatica

Molto spesso marcata riduzione della pressione arteriosa avviene con una diminuzione del bcc, causata da terapia diuretica, riducendo la quantità di sale negli alimenti, dializom, diarrea o vomito.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica con / senza insufficienza renale possono sviluppare ipotensione sintomatica. Il più delle volte è diagnosticata nei pazienti con insufficienza cardiaca grave a causa dell'uso di alte dosi di diuretici, iponatriemia o insufficienza renale. In questi pazienti, il trattamento deve essere iniziato sotto stretto controllo medico.

Tali regole devono essere seguite per la nomina del farmaco per i pazienti con malattia coronarica, insufficienza cerebrovascolare, in cui il forte calo della pressione arteriosa può portare a infarto o ictus.

Transitorio risposta ipotensiva arteriosa non è una controindicazione a ricevere la dose successiva.

Funzione renale compromessa

Nei pazienti con insufficienza renale cronica riduzione della pressione sanguigna dopo l'inizio della terapia con ACE inibitori segnato può determinare un ulteriore deterioramento della funzione renale.

Nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, ACE inibitore, hanno mostrato un aumento di urea e creatinina nel siero, generalmente reversibili dopo interruzione del trattamento. Più comune nei pazienti con insufficienza renale.

Ipersensibilità / angioedema

Angioedema può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento. In questo caso, il trattamento con lisinopril deve essere sospeso immediatamente e il paziente sotto controllo fino a completa regressione dei sintomi. In casi, Solo quando ci si stava gonfiando sul viso e labbra, la condizione va spesso non trattati, tuttavia, è possibile assegnare gli antistaminici.

Tosse

Quando si utilizzano ACE inibitori può causare a secco, tosse prolungata, che scompare dopo l'interruzione del trattamento. Nella diagnosi differenziale della tosse e tosse dovrebbe essere considerato, derivanti dall'uso di un ACE inibitore.

Chirurgia / anestesia generale

Nell'applicazione di fondi, abbassando la pressione sanguigna, in pazienti con intervento chirurgico o durante anestesia generale, Lisinopril, bloccando la formazione dell'angiotensina II, Si può portare ad una notevole diminuzione della pressione sanguigna, che possono essere eliminati aumentando bcc.

Prima dell'intervento (tra cui l'odontoiatria) dovresti avvisare il chirurgo / anestesista sull'uso di ACE-inibitori.

Potassio sierico

Forse lo sviluppo di iperkaliemia. I fattori di rischio per lo sviluppo di iperkaliemia: insufficienza renale, diabete, l'uso di droghe o farmaci potassio, provocando un aumento della concentrazione di potassio nel sangue (c t.ch eparina), specialmente in pazienti con ridotta rene.

Nei pazienti a rischio di ipotensione sintomatica (segue una dieta senza sale o malosolevoy) con / senza iponatriemia, e in pazienti, ricevendo alte dosi di diuretici, perdita di liquidi e sali prima del trattamento deve essere compensata.

Effetti metabolici ed endocrini

I diuretici tiazidici possono influenzare la tolleranza al glucosio, pertanto è necessario regolare la dose di farmaci antidiabetici. I diuretici tiazidici possono ridurre l'escrezione urinaria di calcio e causare ipercalcemia. Ipercalcemia marcata può essere un segno di iperparatiroidismo nascosto, si raccomanda di interrompere il trattamento diuretici tiazidici prima del test per valutare la funzione delle paratiroidi.

Durante il trattamento Listrilom^® Inoltre richiede un monitoraggio regolare del potassio plasmatico, Glucosio, urea, grassi e della creatinina; non è consigliabile bere alcolici, perché l'alcol aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco.

Cautela deve essere esercitata durante l'esercizio fisico, caldo (il rischio di disidratazione e un'eccessiva diminuzione della pressione arteriosa a causa della minore BCC).

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

Durante il trattamento deve astenersi dal transito dei veicoli e Occupazione attività potenzialmente pericolose, richiedono alta concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie, come vertigini, specialmente all'inizio del trattamento.

Overdose

Sintomi: marcata riduzione della pressione arteriosa.

Trattamento: indurre il vomito e / o lavanda gastrica, terapia sintomatica, volto a correggere la disidratazione e violazioni dell'equilibrio acqua-sale. Se l'ipotensione si raccomanda di introdurre una soluzione isotonica. Monitorare la concentrazione di urea, Elettroliti e della creatinina nel siero del sangue, Indicatori diuresi.

Interazioni con altri farmaci

Con l'uso contemporaneo del farmaco Lystra^® Più:

– con diuretici risparmiatori di potassio (incl. spironolattone, triamterene, amilorid), integratori di potassio, sostituti del sale, contenenti potassio, aumento del rischio di iperkaliemia, specialmente in pazienti con funzionalità renale compromessa;

– con vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepressivi triciclici, L'etanolo aumenta l'effetto ipotensivo;

– FANS (incl. Indomethacin), estrogeni ridotto effetto antipertensivo di lisinopril;

– con litio rallenta escrezione di litio dal corpo, con conseguente maggiore effetto cardiotossico e neurotossico di litio;

– con antiacidi e lisinopril kolestiraminom riduce l'assorbimento nel tratto gastrointestinale.

Listra^® Inoltre migliora i salicilati neurotossicità, riduce l'effetto di agenti ipoglicemizzanti orali, norepinefrina, fondi epinefrina e protivopodagricakih, migliora gli effetti della (compresi lato) glicosidi cardiaci, effetti dei miorilassanti periferici, riduce l'escrezione di chinidina.

Listra^® Inoltre riduce l'effetto di contraccettivi orali.

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini, luogo asciutto a temperature non superiori ai 30 ° C. Data di scadenza – 3 anno.