Materiale attivo: Lidokain
Quando ATH: C01BB01
CCF: Farmaci antiaritmici. Класс I B
Quando CSF: 01.11.01.01.02
Fabbricante: EGIS FARMACEUTICI Plc (Ungheria)
Soluzione per / nel chiaro, incolori incolori o nelle vicinanze, senza odore.
| 1 ml | 1 amp. | |
| Lidocaina cloridrato (monoidrato) | 100 mg | 200 mg |
Eccipienti: acqua d / e.
2 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Farmaci antiaritmici di classe IB, anestetico mestnый, derivato di acetanilide. Esso ha una membrana stabilizzante. Essa provoca il blocco dei canali del sodio nelle membrane neuronali eccitabili e le membrane dei cardiomiociti.
Riduce la durata del potenziale d'azione ed il periodo refrattario effettivo in fibre di Purkinje, sopprime il loro automatismo. Questo inibisce l'attività elettrica di lidocaina depolarizzato, siti aritmogeni, ma un effetto minimo sulla attività elettrica dei tessuti normali. Se usato in dosi elevate terapeutiche difficilmente cambia contrattilità miocardica e rallenta AV-conduzione. Quando viene utilizzato come un agente anti-aritmici in / nell'insorgenza introduzione di azione attraverso 45-90 secondo, длительность – 10-20 m; quando i / m amministrazione l'insorgenza di azione attraverso 5-15 m, длительность – 60-90 m.
Essa provoca tutti i tipi di anestesia locale: terminale, infiltrazione, provodnikovuju.
Dopo l'/ m di assorbimento è quasi completa. Distribuzione rapida, vD è di circa 1 l / kg (nei pazienti con insufficienza cardiaca dopo). Il legame proteico è dipendente dalla concentrazione di principio attivo nel plasma e di 60-80%. Metabolizzato soprattutto nel fegato con la formazione di metaboliti attivi, che possono contribuire alla manifestazione degli effetti terapeutici e tossici, soprattutto dopo l'infusione per 24 h o più.
T1/2 Si tende ad essere bifasica con una distribuzione di fase 7-9 m. In generale, T1/2 dose-dipendente, è 1-2 e h può essere aumentata a 3 ore o più nel corso di un lungo / infusione (Di più 24 no). Eliminato dai reni come metaboliti, 10% in forma invariata.
In pratica cardiologia: trattamento e prevenzione delle aritmie ventricolari (aritmia, tachicardia, svolazzare, fibrillazione), incl. nell'infarto miocardico acuto, quando impiantato pacemaker, quando glucoside intossicazione, narkoze.
Anestesia: terminale, infiltrazione, Fili, cerebrospinale (Epidurale) anestesia in chirurgia, Ostetricia e Ginecologia, Urologia, Oftalmologia, Odontoiatria, Otorinolaringoiatria; blocco dei nervi periferici e gangli.
В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в – 1-2 mg / kg per 3-4 m; La dose media singola 80 mg. Poi proseguire dritto infusione a goccia ad un tasso di 20-55 ug / kg / min. Drip infusione può essere effettuato durante 24-36 no. Se necessario infusione sfondo gocciolamento può essere ripetuto in dosi / bolo di lidocaina 40 mg dopo 10 minuti dopo la prima dose di carico.
V / m vengono introdotti da 2-4 mg / kg, se necessario, la reintroduzione è possibile attraverso 60-90 m.
Детям при в/в введении нагрузочной дозы – 1 mg / kg, se necessario, può reintroduzione di 5 m. Per continuo / v per infusione (Di solito dopo la somministrazione della dose di carico) - 20-30 ug / kg / min.
Per l'uso nella pratica chirurgica e ostetrica, Odontoiatria, Modalità ENT-pratica impostata individualmente, a seconda delle prove, situazione clinica e la forma di dosaggio.
La dose massima: взрослым при в/в введении нагрузочная доза – 100 mg, при последующей капельной инфузии – 2 mg / min; при в/м введении – 300 mg (di 4.5 mg / kg) durante 1 no.
Bambini nel caso di ri-dose di carico a intervalli 5 dose totale min è 3 mg / kg; con io / infusione (Di solito dopo la somministrazione della dose di carico) - 50 ug / kg / min.
Dal sistema nervoso centrale e periferico: vertigini, mal di testa, debolezza, irrequietezza, nistagmo, perdita di conoscenza, sonnolenza, disturbi visivi e uditivi, tremore, Trizm, convulsioni (Aumenta il rischio di sviluppo sullo sfondo di ipercapnia e acidosi), синдром “конского хвоста” (paralisi delle gambe, parestesia), stethoparalysis, arresto respiratorio, Blocco motore e sensibile, Paralisi respiratoria (più probabilità di sviluppare l'anestesia quando subaracnoidea), intorpidimento della lingua (quando utilizzati in odontoiatria).
Sistema cardiovascolare: aumento o diminuzione della pressione sanguigna, тахикардия – при введении с вазоконстриктором, perifericheskaya vasodilatazione, crollo, dolore al petto.
Dal sistema digestivo: nausea, vomito, defecazione involontaria.
Reazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria (sulla pelle e delle mucose), prurito della pelle, angioedema, shock anafilattico.
Reazioni locali: при спинальной анестезии – боль в спине, при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при местном применении в урологии – уретрит.
Altro: minzione involontaria, metgemoglobinemiâ, anestesia persistente, diminuzione della libido e / o di potenza, depressione respiratoria, fino all'arresto, gipotermiя; sotto anestesia in odontoiatria: intorpidimento e parestesie delle labbra e della lingua, estensione dell'anestesia.
Sanguinamento pesante, shock, ipotensione, l'infezione sito di iniezione proposto, vыrazhennaya bradicardia, shock cardiogeno, grave insufficienza cardiaca cronica, Pazienti anziani SSS, Blocco AV II e III gradi (tranne, quando una sonda per stimolare i ventricoli), grave fegato.
Для субарахноидальной анестезии – полная блокада сердца, emorragia, ipotensione, shock, infezione la puntura lombare luogo, setticemia.
Aumento della sensibilità alla lidocaina e altri anestetici locali di tipo amidico.
Durante la gravidanza e l'allattamento essere utilizzato solo per la salute. La lidocaina viene escreto nel latte materno.
In pratica ostetrica usato con cautela paracervicale per le violazioni dello sviluppo fetale, insufficienza placentare, prematurità, perenoshennosti, gestosi.
C Deve essere usata cautela quando le condizioni, accompagnata da una diminuzione in flusso epatico (incl. nello scompenso cardiaco cronico, malattie del fegato), progressiva insufficienza circolatoria (di solito come conseguenza di blocco cardiaco e shock), in pazienti obesi e debilitati, in pazienti anziani (anziano 65 anni); для эпидуральной анестезии – при неврологических заболеваниях, Setticemia, impossibilità di foratura a causa di deformità della colonna vertebrale; для субарахноидальной анестезии – при боли в спине, infezioni cerebrali, tumori benigni e maligni del cervello, coagulopatie a varie origini, emicrania, emorragia subaracnoidea, ipertensione, ipotensione, parestesia, psicosi, Isterismo, nei pazienti non collaboranti, impossibilità di foratura a causa di deformità della colonna vertebrale.
Attenzione viene somministrata lidocaina in tessuto con abbondante vascolarizzazione (ad esempio,, nel collo con la chirurgia tiroidea), in tali casi, lidocaina applicata in dosi più basse.
Mentre l'uso di beta-bloccanti, cimetidina richiede una riduzione della dose di lidocaina; с полимиксином В – следует контролировать функцию дыхания.
Durante il trattamento inibitori MAO non dovrebbero essere usati parenterale lidocaina.
Soluzioni per le iniezioni, composto di adrenalina e noradrenalina, non progettati per il / la.
Lidocaina non può essere aggiunto a trasfusioni di sangue.
Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione
Dopo l'applicazione di lidocaina non è raccomandato di impegnarsi in attività, Si richiede alta concentrazione di attenzione e le reazioni psicomotorie veloci.
In un'applicazione con barbiturici (incl. fenobarbital) può aumentare il metabolismo della lidocaina nel fegato, Le concentrazioni plasmatiche di abbassamento e, con ciò, riduzione della sua efficacia terapeutica.
Mentre l'uso di beta-bloccanti (incl. con propranololo, nadololom) può aumentare gli effetti di lidocaina (incl. tossico), apparentemente, a causa della lentezza del suo metabolismo nel fegato.
A applicazione contemporanea con gli inibitori MAO può aumentare l'azione di lidocaina anestetico locale.
In un'applicazione con farmaci, causando un blocco di trasmissione neuromuscolare (incl. con Succinilcolina) può aumentare gli effetti dei farmaci, causando un blocco di trasmissione neuromuscolare.
In un'applicazione con farmaci e sedativi possono aumentare effetti depressivi sul sistema nervoso centrale; con aymalinu, хинидином – возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном – описаны случаи развития судорог и СССУ.
In un'applicazione con geksenalom, sodio tiopentale (IO /) possibile depressione respiratoria.
A applicazione simultanea con Valium un aumento della tossicità della lidocaina; с мидазоламом – умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином – усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.
Ci sono casi di eccitazione, allucinazioni mentre l'uso di procainamide.
Mentre l'uso di propafenone può aumentare la durata e aumentare la gravità degli effetti collaterali del CNS.
Si ritiene, che sotto l'effetto della rifampicina può ridurre la concentrazione nel plasma lidocaina.
Quando entrambi / v infusione di lidocaina e fenitoina può aumentare gli effetti collaterali di origine centrale; ha descritto il caso blocco senoatriale dovuto all'azione additiva lidocaina cardiodepressive e fenitoina.
Pazienti, ricevere fenitoina come anticonvulsivante, possibile ridurre la concentrazione di lidocaina nel plasma, causa l'induzione di enzimi epatici microsomiali sotto l'influenza di fenitoina.
In un'applicazione con cimetidina moderatamente ridotta clearance della lidocaina e aumenta la sua concentrazione nel plasma sanguigno, vi è il rischio di aumento degli effetti collaterali di lidocaina.
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