Gli effetti combinati delle droghe

Attualmente, nonostante i progressi significativi in ​​farmacologia e soprattutto in farmacologia clinica, così come l'emergere di una nuova disciplina: la farmacia clinica, non esiste ancora un'unica spiegazione ampiamente i concetti di “medicina combinata” e “azione combinata dei farmaci” utilizzati nella pratica medica.

Il termine "farmaco combinato" deriva dal latino combinazione, cosa significa combinazione?, connessione in un certo ordine.

Nella tecnologia farmaceutica, i farmaci combinati includono solitamente formulazioni complesse., rappresentato da medicinali ed eccipienti con varie proprietà fisico-chimiche, capace di formare vari sistemi dispersi. L'obiettivo principale di tali combinazioni è ottenere un sistema farmacologico più stabile con una tecnologia soddisfacente, caratteristiche biologiche e di consumo. Ciò si ottiene aumentando la solubilità o la miscibilità degli ingredienti, cambiamenti nella viscosità del sistema, selezione della composizione ottimale degli eccipienti o del tipo di forma di dosaggio, migliorare il gusto o l'odore del medicinale, eliminando il suo effetto irritante sui tessuti o fastidio (dolore) quando usato, aumentare la durata dell’azione, ecc.. d.

Nella pratica medica, i farmaci combinati includono composizioni, che contengono sostanze medicinali, per lo più avendo un diverso meccanismo d'azione su alcuni fattori eziologici della malattia, principali anelli della patogenesi, uno dei sintomi della malattia o delle sue varie manifestazioni cliniche.

Entrambi gli approcci alla definizione di “medicina combinata” hanno il diritto di esistere., poiché si basano sul principio di migliorarne la qualità, rafforzare o espandere l'effetto specifico su vari anelli della catena patogenetica della malattia, che in definitiva riflette il risultato qualitativo della terapia farmacologica: l'efficacia.

Per “azione combinata dei farmaci” si intende l'introduzione nell'organismo di un farmaco combinato (composizione complessa), e l'introduzione simultanea di diversi semplici (contenente un principio attivo) farmaci o il loro uso uno dopo l'altro sullo sfondo di un farmaco precedente.

L'uso sequenziale di farmaci senza osservare un certo intervallo di tempo richiede giustificazioni teoriche abbastanza ben ponderate, seguite dall'analisi e dallo studio delle loro possibili interazioni.

Un esempio di moderni farmaci combinati per il trattamento di vari raffreddori è “Koldreks", "Pafeino", "Fervex"e altri sistemi medicinali simili. Le loro composizioni sono selezionate sulla base di una solida sperimentazione scientifica e dell'efficacia ottimale nel trattamento di tali manifestazioni cliniche, come una debolezza generale, febbre, mal di testa, freddo, tosse, difficoltà di respirazione dovuta al blocco dei passaggi nasali.

Dalla patogenesi infezioni respiratorie virali è un processo complesso, quindi il farmaco deve avere diversi effetti terapeutici. In altre parole, il farmaco combinato deve contenere sostanze, agendo su vari anelli della catena patogenetica ed eliminando i principali sintomi del raffreddore. Così, Le compresse di Coldrex contengono::

• paracetamolo (ha effetti analgesici e antipiretici);
• fenilefrina cloridrato (agisce su α₁-adrenoreceptory, provoca la costrizione dei vasi sanguigni nelle mucose dello spiedo, aiutando ad alleviare il gonfiore, eliminando la rinorrea e normalizzando la respirazione nasale);
• caffeina (Ha un effetto tonico, migliora il benessere, e ha anche un debole effetto analgesico, potenzia l'effetto del paracetamolo);
• terpina idrato (Ha azione antinfiammatoria, favorisce la decomposizione delle secrezioni nei bronchi, elimina i blocchi delle vie aeree, facilita la respirazione);
• vitamina C (attiva il sistema immunitario, normalizza la permeabilità capillare, riducendo l’intensità della perossidazione lipidica).

Lo schema sfaccettato della composizione scientificamente fondata dei farmaci combinati per uso esterno può essere illustrato utilizzando l'esempio “Levosina", destinati al trattamento delle ferite infette.

Basato sulla patogenesi del processo della ferita, quando la ferita è caratterizzata dalla presenza di tessuto morto, contaminazione microbica, processo infiammatorio, l'unguento deve avere un antimicrobico, antinfiammatorio, necrolitico (se necessario e anestetico) azione, hanno un'elevata attività osmotica. Nell'unguento Levosin, tutti i componenti hanno un effetto mirato su vari fattori nella patogenesi della prima fase del processo della ferita:

• cloramfenicolo fornisce un ampio spettro di azione antimicrobica contro quasi tutti i patogeni aerobici dell'infezione purulenta;
• sulfadimetoksin fornisce un effetto antimicrobico contro i cocchi piogeni, alcuni ceppi di Proteus, batteri della dissenteria, coli e pus blu-verde;
• trimecaina fornisce un rapido effetto di sollievo dal dolore;
• metilurazil protegge le cellule dei tessuti dagli effetti dannosi delle sostanze, normalizza i processi metabolici nei tessuti, ha un effetto positivo sui processi di guarigione delle ferite;
• ossidi di polietilene provocano effetti disidratanti e osmotici, ridurre l'attività biologica e la resistenza delle cellule microbiche all'azione delle sostanze medicinali, aumentare l'attività ed espandere lo spettro d'azione degli antisettici, trasportarli in profondità nei tessuti, dove si trovano i microbi?.

I vantaggi di Levosin includono la proprietà di autosterilizzazione, così come la capacità di fornire “conservazione” della ferita, che consente di ritardare il trattamento chirurgico fino al 24-48 orario.

Gli unguenti ad azione combinata includono "Levomekol", "Iruksol", "Nitaacido", "Gioxisone", "Streptonitolo", "Miramistina", "Efkamon", acido solfo-salicilico e molti altri.

La tendenza verso l'uso di farmaci combinati è in costante aumento e si spiega con la limitata efficacia della monoterapia, così come i seguenti obiettivi strategici della moderna farmacoterapia:

• ottenere effetti additivi o sinergici più elevati;
• ridurre gli effetti collaterali (uno dei componenti della composizione può ridurre alcuni disturbi metabolici, causato da un altro componente;
• ridurre il contenuto di principi attivi nel farmaco;
• espandere l’uso di farmaci combinati, chi- alcuni sono più efficaci, facile da usare, ed hanno anche un costo inferiore rispetto al costo di diversi farmaci semplici.