Le variazioni di liquido cerebrospinale nel trauma cranico

Per traumi cerebrali caratterizzato da una miscela di sangue nel liquido cerebrospinale, presenza di proteine ​​in esso e l'aumento del numero di cellule.

Liquido cerebrospinale Sangue impartisce diversi colori - grigio al rosa o rosso. Al ricevimento delle porzioni liquido cerebrospinale della seconda porzione è generalmente lo stesso colore, come prima, e talvolta anche più cruenta. Quando iniettato nel fluido spinale di sangue a seguito di una foratura infruttuoso verniciato sua prima porzione.

Per differenziare sangue anormale nel liquido cerebrospinale dell'uso raccomandata di un test delle proteine ​​doppio-CSF casuale. Così per iniezione lombare rimosso contemporaneamente per almeno tre porzioni di liquido cerebrospinale (ml di 0,5-1-1,5). Il primo e l'ultimo porzioni della concentrazione di proteine ​​totali.

In caso di commistione accidentale di sangue una prima porzione di cerebrospinale concentrazione proteica fluido solito 1/3 meglio, rispetto al secondo.

Quando le impurità del sangue anormali nei livelli del fluido cerebrospinale della proteina nel primo e nell'ultimo porzioni rimane invariata. Parla, che l'ingresso accidentale di sangue nella prima porzione del piombo liquido cerebrospinale di un aumento significativo del suo contenuto di proteine, come la sua concentrazione nel sangue maggiore, che nel liquido cerebrospinale. Sangue, classificato nel liquido cerebrospinale nei traumi, uniformemente distribuito, pertanto, il livello di proteine ​​nella prima e terza porzione è uguale.

Per quantificare sangue impurità contare il numero di globuli rossi. Per questo liquido miscelato con sangue diluito in 10 una volta con soluzione di cloruro di sodio isotonica (0,2 ml isotonica e 0,02 ml di liquido), misto, riempire la camera di conteggio e Goryaeva, secondo le regole del conteggio del numero di globuli rossi, determinare il numero di globuli rossi nei cinque grandi piazze. Il numero di eritrociti in 1 l<n> Liquido cerebrospinale è determinato dalla formula:

(X * 4000 * 10)/80

dove X - il numero di globuli rossi in cinque grandi (80 piccolo) piazze, 1/4000 - Il volume del quadratino, 10- Allevamento di liquido cerebrospinale, 80 - Il numero di piccoli quadrati.

Praticamente il numero di eritrociti, viene detto, cinque grandi piazze, umnozhayut di 500 (il risultato della riduzione del numero di formula permanente). In presenza di 1 l liquido cerebrospinale 680-700 eritrociti suo colore varia macroscopicamente.

Con traumi cerebrali eritrociti possono essere rilevati nel liquido cerebrospinale entro 5 10 giorni, e pur continuando sanguinamento e più a lungo. Nelle prime ore dopo la lesione centrifugato liquido è pigmenti giallo incolore o leggermente a causa della mescolanza di plasma sanguigno. Il secondo giorno dopo l'infortunio si verifica xanthosis, che amplifica il terzo o quarto giorno, e ulteriori indebolisce. Dopo 14-21 giorni dopo il liquido cerebrospinale infortunio diventa incolore. Quando espresso xanthosis determinare il contenuto nel fluido cerebrospinale di bilirubina.

Dove, dove la rimozione di eritrociti da liquido cerebrospinale non avviene per disintegrazione, e la loro penetrazione attraverso la aracnoide, nel giro di pochi giorni periodo post-traumatico, liquido resta incolore dopo la centrifugazione.

Aumentando il contenuto di proteine ​​nel liquido cerebrospinale Essa ha osservato in tutti i casi di trauma cranico, anche in assenza di sanguinamento nello spazio subaracnoideo. In lesioni lievi nelle prime ore del contenuto proteico può essere normale, Inoltre è aumentata a 0,4-0,8 g / l, e per il 15-20 ° giorno di normale. In casi gravi, il contenuto proteico raggiunge un livello alto (a 30 g / l).

Di grande importanza per la diagnosi di trauma cranico ha rapporto proteine ​​del liquido cerebrospinale e plasma sanguigno. Nel periodo post-traumatica acuta la quantità di albumina nel fluido aumenta significativamente cerebrospinale, e diminuisce nel plasma. Nel processo di recupero del loro contenuto liquido diminuisce cerebrospinale, e in normale plasma sanguigno. La proteina fattore di normalizzazione è lento, a volte anche un mese dopo l'infortunio, rimane elevata.

Nel periodo post-traumatica acuta nel liquido cerebrospinale aumenta la quantità di glucosio, acidi lattici e piruvico. Quando la concentrazione di 3-5 mmol / litro di acido lattico è solitamente prognosi infausta. Il grado di elevazione di AST, LDH e aldolasi in trauma acuto corrisponde alla gravità della condizione del paziente.

Il numero di cellule nel liquido cerebrospinale dipende dalla gravità della lesione.

Nelle prime ore dopo la lesione senza mescolanza del numero di cellule del sangue è normale o leggermente aumentata. Nel liquido cerebrospinale trovato cellule del sangue emorragiche (granulociti neutrofili, linfociti, monociti, granulociti eosinofili) in proporzioni, grosso modo corrispondente leukogram. Ulteriore (il secondo o terzo giorno dopo la lesione) aumenta citosi - aumenta il numero di neutrofili, ci istiociti, macrofagi. In 10-14 giorni dopo l'infortunio cellule mononucleate dominate - linfociti e istiociti. La normalizzazione della composizione cellulare di liquido cerebrospinale di solito si verifica dopo 3-5 settimane dopo l'infortunio.

Reazione colloidale a testa- lesione cerebrale non è sempre indicativa.

Risposte Lange e Takata-Ara nei primi giorni dopo la lesione normale, e in futuro potrebbe essere infiammatoria o degenerativa infiammatoria.

Quando iniettato nel fluido spinale di lattato deidrogenasi attività enzimatica, IS, ALT e fosfatasi alcalina altamente espressi, che può essere utilizzato come indicatore diagnostico importante, non solo in traumi cerebrali, e ictus.