Investigation di funzione formano acido dello stomaco – Studio chimico del contenuto dello stomaco

Sotto lo studio della funzione formano acido dello stomaco si intende determinare acidità totale, di acido cloridrico libero e legato, residuo di acido, portata per l'acido cloridrico 1 no, acidi ed alcali Componenti secrezione, vera portata di acido cloridrico, attività proteolitica e il contenuto di acido lattico.

Acidità totale è determinato contenuto gastrico sintetizzati in-, come quando le proprietà in piedi variano. Contenuto gastrico titolati 0,1 n. soluzione di idrossido di sodio in presenza di indicatori. Per determinare l'acidità totale viene utilizzato come indicatore fenolftaleina, che in ambiente acido resta incolore, e alcalino (при pH 8,2-10) Esso diventa rosso.

Acido cloridrico libero è determinato in presenza di un indicatore dimetilamidoazobenzola: Colore rosso, che è apparso nella titolazione del contenuto gastrico con idrossido di sodio, Va in mattoni gialli (giallo-rosa o color salmone) при pH 2,4-4,0.

Nel determinare l'indicatore correlato è acido cloridrico, sodio alizarinsulfonovokisly, che a pH 4,3-6,2 cambia colore dal giallo al viola. In questo caso, la neutralizzazione di valenze acide, tranne acido cloridrico legato.

Determinazione dell'acidità del contenuto dello stomaco

Reagenti: 1 % soluzione alcolica di fenolftaleina, 0,5 % alcol soluzione dimetilamidoazobenzola (giallo di metile, Giallo di dimetile), 1 % soluzione acquosa di sodio alizarinsulfonovokislogo (Alizarin rosso S), 0,1 n. idrossido di sodio. Tutte queste soluzioni sono costanti a temperatura ambiente.

Metodo Töpfer. I due palloni viene versato sulla 5 ml di contenuto gastrico filtrati. In un primo momento ha aggiunto 1-2 gocce 1 % soluzione alcolica dimetilamidoazobenzola e 1-2 gocce di soluzione alcolica di fenolftaleina. Nella seconda - 1-2 gocce di alizarinsulfonovokislogo sodio. Tytruyut 0,1 n. idrossido di sodio con agitazione costante. Durante la titolazione contenuto gastrico cambiano colore.

La prima porzione del contenuto gastrico notare la quantità di alcali, necessaria per la titolazione iniziale di trasferire rosso al giallo-rosa, che corrisponde al numero di acido cloridrico libero e rivelato dimetilamidoazobenzolom, e la quantità totale di alcali, utilizzata per la titolazione prima di trasferirsi colore giallo-rosa, nel rack rosso, che corrisponde alla acidità totale e rilevato fenolftaleina.

La seconda porzione del contenuto gastrico notare la quantità di alcali, utilizzata per la titolazione del momento di transizione dal colore giallo iniziale viola (Esso corrisponde alla somma di tutte le sostanze kisloreagiruyuschih, tranne acido cloridrico legato, e ha rivelato alizarinsulfonovokislym sodio).

Acidità totale è determinato dal numero millilitri 0,1 n. idrossido di sodio, izrashodovannogo di titrovanie 100 ml di contenuto gastrico (Unità di titolazione convenzionali). Da quando ha assunto la titolazione 5 ml di contenuto gastrico, e portare al calcolo di 100 ml, la quantità di alcali utilizzato viene moltiplicato per 20. Una unità di titolazione convenzionale corrisponde alla concentrazione di acido cloridrico 1 mmol / l.

Metodo Michaelis. Con questo metodo, l'acidità totale è determinato titrimetrico, di acido cloridrico libero e legato; determinazione definitiva del condizionale.

In assenza di contenuto gastrico acido cloridrico correlati di acido cloridrico può essere normale o elevata. L'assenza di non solo libero, e acido cloridrico bound mostra l'aspetto di un colore viola quando aggiunto all'indicatore contenuto gastrico alizarinsulfonovokislogo sodio.

Poiché il cambiamento di colore fenolftaleina non è in neutro, e in ambiente alcalino (pH 8,2-10,0), Indicatori di acidità totale alquanto sopravvalutata. Pertanto, si raccomanda di utilizzare come indicatore fenolrota (rosso fenolo), il cui colore varia con pH 7,9.

Titolazione con indicatore impreciso, perché il loro cambiamento di colore avviene nella piuttosto ampio di pH e valutata soggettivamente. Un metodo di visualizzazione può controllare il pH-metro.

Determinazione dell'acidità da volumetriche con uno studio di controllo pH gastrico. Uso pH-metro impostare la fine di titolazione. Volume Celebrando 0,1 n. edkogo sodio, zatrachennogo di titrovanie 5 ml del contenuto gastrico ad un pH 3,0 in dimetilamiloazobenzola presenza di calcolare la quantità di acido cloridrico libero a pH 8,2 o in presenza di fenolftaleina a pH 7.9 in presenza fenolrota per determinare l'acidità totale.

Nel determinare l'indicatore acido relativa titolazione alizarinsulfonovokislym sodio cloridrico terminare con l'avvento del colore viola corrisponde a pH 6,2 (gamma di fluttuazione del pH 4,3 a 6,2).

Quindi, Controllo pH-metro elimina valutazione soggettiva di scolorimento titolato in presenza di indicatori di contenuto gastrico e questo aumenta la precisione dello studio. Calcolo della quantità di acido cloridrico libero e legato e acidità totale con il metodo di cui sopra è effettuata in base al numero di idrossido di sodio, zatrachennogo di titrovanie.

Quando una piccola quantità di contenuto gastrico recuperare o sua colorazione insolita causa di impurità di sangue, bile, cibo può cercare di determinare il microchimica acidità. Lo studio è effettuato con contenuto gastrico diluito. La coppa viene posizionato 1 ml di succo gastrico e 5 acqua distillata ml. Determinare l'acidità in presenza di indicatori, titolazione di microburet o pipetta 0,1 n. soluzione alcalina caustica. L'acido cloridrico è uguale alla quantità di alcali, quella utilizzata per la titolazione del contenuto gastrico di mattoni giallo, umnozhennomu di 100. L'acidità totale è determinato dal numero di alcali, speso per la titolazione del contenuto gastrico prima del colore rosso (in presenza di fenolftaleina), umenyshennomu di 0,05 (il numero di correzione visualizzazione) moltiplicato per 100 (Con un emendamento del brusco calo indicatore di acidità raccomandato 0,03).

Per determinare l'acidità dovrebbe essere in ciascuna porzione 15 minuti del basale e stimolata la secrezione, che consente di impostare il tipo di curva acido, che è importante per la diagnosi di malattie dello stomaco.

Nei soggetti sani e in pazienti con gastrite normatsidnym di istamina-stimolata la secrezione livelli fase di acido cloridrico libero è aumentato di 30 minuti, e ha ridotto entro la fine della prima ora dello studio. Quando gastrite con deficienza di secrezione osservato curva acido ritardato, quando il livello di acido cloridrico libero è aumentato solo di 60 minuti. In questi casi è necessario continuare suono, come la produzione di acido massima può essere osservata al 90 o 115 ° (livello gratuito acido cloridrico può essere nel range di normalità) e ridotto alla fine della seconda ora.

Quando il fallimento di secrezione sono anche possibili curva bassa acidità o falso achlorhydria, in cui sullo sfondo dello stato di anatsidnyh cloridrico libero avviene solo alla fine della seconda ora dello studio e non raggiunge il livello normale. In caso di insufficienza di secrezione, a causa di infiammazione, anche i punti tipo astenico della secrezione, t. è. lento aumento del livello di acido cloridrico libero per 45 minuti e ridotta al di sotto della norma entro la fine della prima ora.

In ulcera gastrica durante l'esacerbazione della malattia osservata curva di acido allungato con una rampa lenta fino a livelli elevati di acido cloridrico libero alla fine della seconda ora di studio.

La presenza di ulcera duodenale e della sindrome di Zollinger-Ellison mostra un acido ad alta velocità o una curva con livelli elevati di acido cloridrico del normale. Dove, Solo quando ci sono disturbi funzionali degli organi digestivi, Curva di acido è caratterizzato da vibrazioni irregolari.

Determinazione addebito acido cloridrico

Per una valutazione più obiettiva della funzione formano acido dello stomaco nozione di flusso di acido cloridrico, che caratterizza la sua quantità, il separato per unità di tempo (1 no) ed espressi in millimoli. Per determinare il flusso tasso ore di acido cloridrico suggerito la seguente formula:

Dч = V₁*E₁*0,001+v₂*E₂*0,001+v₃*E₃*0,001+v₄*E₄*0,001

dove Dch --hour tasso di produzione di acido cloridrico, mmol; Porzione di volume di contenuto gastrico - V, ml; E - la concentrazione di acido cloridrico delle stesse porzioni, Unità microtitolazione; 0,001 - Importo di acido cloridrico nello 1 ml di contenuto gastrico ad una concentrazione di esso, di parità 1 mmol / l.

Poiché il valore del tempo di addebito ore dipende secrezione di stress, dobbiamo lottare per l'estrazione più completa del contenuto gastrico.

A seconda di, che l'acidità del contenuto gastrico utilizzati nel calcolo, distinguere addebito di acido cloridrico libero e legato, e acidità totale (I prodotti acidi), che è determinato dal valore di acidità totale. Si è preso per determinare la portata di acido cloridrico libero. Debito ore la secrezione basale di acido cloridrico rappresentano BAO (secrezione acida basale - базальная кислотная продукция), e al massimo l'istamina stimulyatsii- MAO (secrezione acida massima - максимальная кислотная продукция). Porzioni di flusso, ricevuto digiuno, designato come acido cloridrico debito fame. Debito ore di acido cloridrico a livello sub-massimale stimolazione di istamina indicano SAO (secrezione acida submassimale - субмаксимальная кислотная продукция).

In pratica di laboratorio, per facilitare la determinazione del tasso di flusso ore di acido cloridrico usato nel nomogramma. IN. Kalinichenko et al.. Così le figure, indica il volume e acidità della porzione di contenuto gastrico, situato su rami opposti della curva, linea di collegamento. L'intersezione della linea con l'asse verticale centrale è il valore della portata.

I livelli normali di secrezione gastrica sono mostrati in Tabella.

Note. Addebito ore di digiuno secrezione calcolato rispetto al volume delle rispettive porzioni del succo gastrico.

Deficit Determinazione acido cloridrico

L'assenza di acido cloridrico contenuto gastrico libera indica l'inibizione di acido, che è disavanzo stimato di acido cloridrico. La carenza di acido cloridrico determinato per titolazione del contenuto gastrico 0,1 n. acido cloridrico in presenza di un indicatore (1 % alcol soluzione dimetilamidoazobenzola) fino cloridrico libero.

La carenza di punti di acido cloridrico sul contenuto di componenti alcalini, non acidi. È considerato, l'acido cloridrico massima deficit, uguale 40 tit ed, Indica la cessazione della secrezione di acido cloridrico (Achlorhydria Absolute). Ad un valore inferiore dell'acido cloridrico deficit rilasciato dalle cellule parietali, ma a causa delle componenti alcalini associazione in forma libera non rilevato (Achlorhydria relativa).

Acloridria relativa può essere osservata anche in assenza di entrambi gratis, e l'acido cloridrico correlata. Questa opzione è disponibile in casi, Quando il bicarbonato di sodio è neutralizzato l'acido cloridrico.

Disponibilità ahlorgidrii assoluto può essere giudicato solo dopo aver tenuto la stimolazione massima dei cluster. Questo problema si verifica principalmente in acloridria (B)₁₂-anemia da carenza. Quando il pH vnutriželudočnaâ ahlorgidrii assoluto sotto l'influenza di istamina non è ridotta. Poiché la massima stimolazione di istamina può essere utilizzato solo in casi eccezionali, è opportuno utilizzare per la diagnosi di intragastrica pH-metro.

Una carenza significativa di acido cloridrico indica la presenza di prodotti di decadimento contenuti tessuto gastrico (pus, sangue).

La valutazione della secrezione basale

La dimensione della secrezione basale di acido cloridrico libero in pazienti con gastrite anatsidnyh e gipoanatsidnym, cancro dello stomaco è 0-1 mmol / h, nelle persone sane e coloro che soffrono di gastrite normatsidnym - 1-4 mmol / h, un'ulcera allo stomaco o duodenale - 4-5 mmol / h (Di più 5 mm / h è solitamente caratteristica ulcera duodenale), Sindrome di Zollinger-Ellison - 10 20 mmol / h.

Stima della secrezione massima

Secrezione massima, vanishing - veri achlorhydria osservati in gastrite atrofica, cancro allo stomaco (in questi casi devono essere esclusi contenuto duodenale reflusso). La quantità di MAO 1 a 18 mmol / h indica una mancanza di produzione di acido a gastrite o cancro gastrico; 18 – 20 mmol / h - in normale produzione (in persone sane o di pazienti con gastrite normatsidnym); 20-26 - L'aumento della produzione di acido in pazienti affetti da ulcera duodenale, Sindrome di Zollinger-Ellison.

Valutazione della produzione di acido dal rapporto di SAA e MAO

Nelle persone sane, il rapporto tra HLW:MAO è uguale a 1:6.

In frenata la funzione e diminuire la reattività delle cellule parietali, una riduzione della secrezione basale, Produzione massima di acido normale, HLW:MAO - 1:10 o 1:12.

Quando l'atrofia o danno delle cellule parietali ridotti sia basale, e la produzione di acido massima. Rapporto HLW:MAO può essere aumentata a (se l'inibizione funzionale predominante), e ridotto (in grave atrofia delle cellule parietali).

Con l'aumento della stimolazione neuro-ormonale delle cellule parietali (Condizioni iperreattività) con un incremento di HLW alla normale o leggermente elevata MAO; HLW:MAO = 1:2 o 1:3.

Quando iperplasia delle ghiandole gastriche con un aumento del numero di cellule parietali aumenta come il massimo, Tac e la secrezione bazalynaya.

Determinazione dei componenti acidi e basici la secrezione gastrica

Nello studio di produzione di acido cloridrico tasso è determinato non parte dell'acido cloridrico, bicarbonato neutralizza stomaco. Per tener conto della parte neutralizzato dell'acido cloridrico è determinata dalla quantità dei componenti acidi e alcalini e il flusso istantaneo di acido cloridrico.

Il componente acida calcolato dalla formula di Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

dove P - la quantità del componente acida, ml; V - il volume del succo gastrico in batch di test, ml; N⁺ - L'acidità totale in questa porzione, mmol / l; 0,219 e 4.88-costanti.

Componente Alkaline determinato dalla formula:

NP = V-P,

dove NP - quantità del componente alcalino, ml; Porzione di volume del succo gastrico - V, ml; P - la quantità di componente acida nel batch, ml.

Conoscendo la quantità del componente acida, possibile calcolare la portata reale di acido cloridrico della seguente formula:

D_vч= C * 160 * 0001

dove D_vч - Portata in tempo reale di acido cloridrico, mmol; P - la quantità del componente acida, ml; 160 - Il valore di una concentrazione costante di acido cloridrico, cellule parietali gastriche allocate; 0,001è il numero di acido cloridrico 1 ml di contenuto gastrico ad una concentrazione di esso, di parità 1 mmol / l.

In pratica, la quantità del componente di acido e il flusso istantaneo di acido cloridrico sono determinati dalla seguente nomogramma.

Indicatori della portata reale di acido cloridrico comprendono tutti i prodotti acidi, compresa la quantità di acido cloridrico, bicarbonato che neutralizza succo gastrico. La portata reale di acido cloridrico sopra, di MAO.

Secrezione alcalina delle ghiandole gastriche proprietà dipendono dalla presenza di muco e bicarbonato. Nella concentrazione di bicarbonato alcalina segreta e maggior parte degli autori considera in corso. Secondo la letteratura, Lei è di 20-45 mmol/l. Da qui, conoscere la quantità di componente di alcali, definire il debito-h bicarbonato formula n. E. Pesce- Ryssa zone:

D_Hydr= N * P * C * 0,001,

dove D_Hydr.-flusso di bicarbonato, mmol / h; C è la concentrazione di bicarbonato, adottato per il valore costante,- 45 mmol / l; Componente alcalina NP-volume, ml.

Nei pazienti con ulcera duodenale aumenta non solo il sour, ma la componente di secrezione alcalina.

Valutazione della secrezione e la componente alcalina del flusso istantaneo di acido cloridrico ore

L'entità della secrezione della componente alcalina può giudicare la gravità della malattia e il grado di compensazione della funzione secretoria di stati iperacidità gastrica.

Se il componente più in alto alcalino alti tassi di livello reale dell'uscita ore di acido cloridrico, vi è una condizione di arresto giperatsidnyh. In casi, quando ad una portata elevata di contenuto di acido cloridrico vero ore aumentato componente leggermente alcalino, Si può parlare di subcompensation. Ridotta produzione di un componente alcalino in giperatsidnom grado di indicare scompenso, e la possibilità di sviluppare ulcere peptiche dello stomaco o nel duodeno.

Quindi, livelli elevati di sostanze alcaline nei contenuti gastrici indica una malattia lieve, accompagnato da elevata acidità, e, al contrario, bassi livelli di componente alcalina indica una malattia più grave.

Determinazione del tasso di secrezione di ioni idrogeno

Uno dei metodi di studio secrezione gastrica è la determinazione del tasso di secrezione di ioni idrogeno con prova istamina massimale o pentagastrinovogo.

La ricerca condotta come segue. Il paziente inghiotte una sonda gastrica stomaco vuoto, termine del quale deve essere posto nel vano inferiore dello stomaco (la sua posizione è controllata fluoroscopia), per massimizzare succhiare il succo gastrico. Una porzione della secrezione aspirato durante il digiuno 5 min e scartato. Ora succo gastrico secrezione basale del paziente riceve proprio da succhiare regolarmente la sua siringa. Attraverso 30 minuti dall'inizio della raccolta del succo gastrico somministrati per via intramuscolare I mL 1 % soluzione dimedrol.

Al ricevimento ora secrezione basale per via sottocutanea 0,1 % Soluzione di istamina dicloridrato base 0,025 mg / kg di peso corporeo. Dopo 10 m iniziando a raccogliere oltre 1 Dose massima h della secrezione gastrica. Misurare il volume delle due porzioni del tempo ricevuto, guadagnare su 20 ml ogni porzione in tazze, immerso elettrodo pH-sonda e determinare il pH. Ulteriore, con volumi di dati e di tempo porzioni del pH della secrezione, nomogramma per la determinazione del tasso di secrezione di ioni di idrogeno (N ).

Quasi a pH = 3,15 secrezione tempo H⁺= 0. Quando pH intragastrico da 0,7 a 2,0 la velocità di secrezione di H⁺ determinata da un nomogramma, collegamento indicatori di linea volume e pH del succo gastrico. Attraversando la linea con la scala del tasso di secrezione di H⁺ Essa indica la quantità corrispondente in millimoli all'ora. A valori di pH 2,0 a 3,15 la determinazione del tasso di secrezione di H⁺ effettuata nella stessa maniera, ma il valore pH è ridotto di un 1,0, e il risultato è ridotto in 10 tempo (comma trasferito alla sinistra di un carattere).

Il ritmo normale di secrezione di ioni idrogeno in una porzione di gamme secrezione basale da 0 a 5 mmol / h, stimolazione massima di istamina - da 5 a 20 mmol / h, quando si utilizzano pentagastrina - da 9 a 22 mmol / h.

Il suddetto metodo per determinare l'acidità del succo gastrico inesatti, come lo studio della acidità del succo gastrico aspirato, in cui il componente acido è neutralizzato con un metallo alcalino, dà consapevolmente risultati bassi. Errori nel determinare la produzione di acido cloridrico possono essere causa di recupero incompleto di succo gastrico. Escludere queste inesattezze consente intragastrico pH-metro.

Intragastrico pH-metria eseguita da pH-sonda. Si consiglia di utilizzare una sonda pH doppio canale, consentendo loro di misurare il pH direttamente dalla parete dello stomaco, t. è. per determinare l'acidità del primario nel fondo dello stomaco, dove il segreto è acida, e nel pilorica, dove le sue ghiandole secernono segreto alcalino, che è normalmente in grado di neutralizzare l'acido. Registrazione simultanea del valore pH in queste parti dello stomaco vi permette di esplorare la funzione kislotovydelitelnuyu e capacità alcalinizzanti del succo gastrico.

Sonda, utilizzato per pH-metro, Ha uno spessore 5 mm, lunghezza di circa 1,5 mm, coperto con un morbido, liscio, copertura di plastica. Alla fine della sonda ha una oliva metallico, in cui sono montati gli elettrodi (antimonio e calomel). Inserisci il pH sonda a stomaco vuoto, di 0,7 m, in cui un elettrodo viene posto nello stomaco, e l'altro - nella grotta pilorica. È auspicabile introdurre la sonda sotto controllo radiografico. E 'collegato ad una speciale pH-metro - atsidomehanografu Linara o ristrutturato laboratorio pH-metri, che sono montati, due campo di misura per il corpo dello stomaco e cave pilorica. Normalmente a stomaco vuoto al 5,0 pH dello stomaco 6,0, nella grotta pilorica - 7,0, indicando dormienza fisiologica secrezione gastrica.

Secondo alcuni rapporti, Possibili oscillazioni dei valori di pH della secrezione basale di corpo gastrico: 0,8- 1,5 - Iperacidità (stomaco acido o irritato); 1,6- 2,0 — normacidnost′; 2,1-5,9-gipoacidnost′; 6,0 e soprattutto è acloridria.

Istituzione di pH basso ancora non dà informazioni complete sulla forza dello stomaco acido. Per differenziare la secrezione basale bassa (iperacidità, normacidnost′) non vengono utilizzati stimolanti, e superpressory della secrezione gastrica. In questi casi, applicare atropinovyj test.

Prova di Atropinovyj

Dopo l'introduzione del -zonda pH dello stomaco e controllo radiologico della correttezza della sua posizione nel registro del paziente 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4-6 Definizioni Intervalli 10 15 m).

Nell'individuare basso basale pH (Di meno 2,0) somministrata per via sottocutanea 1 ml 0,1 % atropina solfato e continuò nell'ora successiva nello stesso modo di registrazione pH (PH seriale). Atropinovogo risultati della prova vengono valutati non solo dalla portata e la durata di aumento del pH, ma anche dalla differenza di calze di basale e pH sequenziale (cambiamenti a breve termine di pH, osservata in reflusso duodeno, non presa in considerazione). Dove, quando pH intragastrico all'ultima misurazione sorge, inoltre condotto due misure (con intervalli di 10-15 min) per evitare il reflusso del duodeno.

Aumentando il grado di reazione pH stanno seguendo prova atropinovy:

• pH sopra 2,0 - Forte;
• da 1,0 a 2,0 - Media;
• da 0,5 a 1,0 - Debole;
• Di meno 0,5 - Piccola;
• nessun cambiamento - negativo.

Se le medie differenza basale e pH costante è 0,6, Test atropinovy ​​è debolmente positivo, 0,02 - Negativo. Ad un pH superiore alla differenza 0,6 - Positivo.

Evaluation atropinovogo test è possibile non solo per i valori medi di misurazione del pH tempo basale e coerente, ma anche il valore di picco del pH nel fondo dello stomaco dopo somministrazione di atropina. Questo metodo di determinazione del pH intragastrico è più informativo, tuttavia il reflusso duodeno-gastrico può essere effetti collaterali.

Come alcalinizzanti capacità secrezione gastrica nella grotta pilorica distinguere:

• Acido fermi di produzione, quando il pH supera la antro e il corpo del pH dello stomaco è vicino alla neutralità;
• produzione di acido scompensata con poca differenza tra il pH antro (regione neutralizzante) e il corpo dello stomaco (acid-regione di formazione);
• parzialmente compensato dalla differenza di pH acido fra antro e corpus 1,0-1,5.

Quindi, Test atropinovy ​​può distinguere tra i pazienti con basso pH intragastrico gruppo digiuno atropinorezistentnyh persone, in cui il frazionaria tastatura rivelato una grande portata di acido cloridrico a causa della sua elevata secrezione. In pazienti sensibili alla quantità atropina della secrezione di acido cloridrico meno alto. Test Atropinovy ​​aumenta il contenuto informativo di pH intragastrico metro, Fornisce test diagnostico e prognostico per ulcera duodenale e altri tipi di ipercloridria gastrica. Viene utilizzato per selezionare un metodo chirurgico per il trattamento dell'ulcera peptica.

Per valutare il grado di compensazione può essere acido dello stomaco basato sul intragastrica pH-metro con un carico di bicarbonato di sodio - un test alcali.

Determinazione dell'acido lattico

Aggiunta di acido cloridrico contenuto gastrico può essere altro acido, di cui il più grande interesse clinico è il latte. È una conseguenza di disturbi metabolici nel cancro, che colpisce lo stomaco, o processi stagnanti nello stomaco, in assenza di acido cloridrico libero e la presenza di barre fermentazione lattica.

Test di screening qualitativi base di acido lattico appare nella sua interazione con colore giallo-verde cloruro ferrico causa della formazione di lattato di ferro.

Determinazione dell'attività di pepsina

Determinazione dell'attività di pepsina è basato su metodi indiretti di studiare la capacità digestive di contenuto gastrico. Diversi metodi, che differiscono tra loro utilizzando diversi substrati per la digestione e tempo di contatto con l'enzima. Al fine di determinare l'attività proteolitica totale può prendere succhi gastrici nativi o succo gastrico con un buffer, fornendo azione ottimale di pepsina.

Il metodo più comune per determinare l'attività di pepsina è Metodo Tugolukova. Essa può aiutare a determinare il succo gastrico di pepsina, uropepsinogen e pepsinogeno sangue, che consente di confrontare i dati ottenuti. Il contenuto di pepsina contenuto gastrico sono giudicati dalla quantità di proteina digerito plasma a secco.

In Definizione Questo flusso ore (Tensione tempo) il contenuto di pepsina in millilitri in questa porzione è moltiplicato per il volume di una parte del contenuto gastrico, poi le figure, ottenuto per 1 no, addizionare.

Metodo standardizzato secondo per determinare l'attività di pepsina - Anson metodo di modifica Chernikov. Si basa sullo studio della capacità digestive di pepsina nel succo gastrico in presenza di emoglobina come substrato.

La quantità normale di attività di pepsina da ritirare nello studio dei donatori in ciascun laboratorio, poiché dipendono dall'attività di pepsina cristallina, utilizzata per costruire la curva di taratura.

Normalmente, il contenuto della pepsina in contenuto gastrico dopo un pasto test cavolo è da 0,2 a 0,45 g / l.

Per determinare l'attività di pepsina è anche usato Metodo Hunt, in cui si utilizza come proteina substrato plasma. La misurazione viene eseguita con il colorimetro Medical dopo l'aggiunta del reagente Folin, utilizzato per valutare la tabella di calibrazione, costruita nello studio di soluzioni standard di pepsina. Nel determinare l'importo di pepsina, vыdelyvshehosya durante, tener conto delle ore di duro.

Contenuti pepsina in soggetti sani in una porzione della secrezione basale 50 a 300 mg / h, con un massimo di istamina stimulyatsii- 100 a 900 mg / h. Ci parallelismo tra la produzione di acido cloridrico e pepsina contenuti. In ulcera gastrica e duodenale, queste alte prestazioni, in gastrite cronica con insufficienza secretoria ridotto, tuttavia pepsina mancanza non ahilii osservato.

Intragastrico determinazione dell'attività proteolitica del succo gastrico

Per intragastrico attività di studio proteolitica del succo gastrico somministrata attraverso un tubo di tubo in PVC con il substrato (Albumina tecnica o proteine ​​di pollo, sottoposto a coagulazione), Ho messo su un cilindro di metallo, saldato ad un cavo d'acciaio rigida. Dopo 1 ore dopo la somministrazione del tubo di substrato viene rimosso dallo stomaco con sonda gastrica, somministrati per via parenterale submassimale o dose massima di istamina e reintrodotta 1 ore per valutare la gravità di substrato proteolisi nello stomaco, non solo nel periodo basale, ma anche per stimolare la secrezione di istamina.

L'entità della proteolisi intragastrico volume stimato di substrato digerito ed è espressa in microgrammi per ora. Dopo aver rimosso il tubo dallo stomaco è determinata dalla quantità di proteina digerito, allora è posta in 20 n. soluzione di acido cloridrico per valutare ulteriori albumina digestione, che si verifica con la pepsina, penetrante nel substrato dal contenuto gastrico. L'intensità della proteolisi aggiuntivo di albumina è dovuta alla concentrazione di pepsina nello stomaco. Da qui, per il numero di substrato digerito, determinato subito dopo il tempo del vostro soggiorno nello stomaco, giudicato dalla misura intragastrico proteolisi, e dati aggiuntivi riflettono la concentrazione di proteolisi substrato di pepsina nei contenuti gastrici.

Sia in termini di secrezione basale, e dopo l'istamina stimolazione sub-massimale in pazienti, soffre di ulcera duodenale, proteolisi aggiuntivo sopra, che nelle persone sane.

Intragastrico attività di studio proteolitica del succo gastrico è importante valore diagnostico, perché riflette lo stato funzionale dell'apparato secretoria dello stomaco in un, il più vicino possibile alla fisiologica.

L'attività totale proteolitica del succo gastrico può essere determinato mikroekspress-A. La. Pokrovsky.

Determinazione del fattore intrinseco

Fattore intrinseco è un componente del muco dello stomaco. Si è determinato in modo semplificato (con il metodo di vetro-Boyd), a base di proteine ​​precipitazione passo per precipitare e l'idrossido di sodio dell'acido cloridrico e.

La concentrazione di fattore intrinseco a digiuno normale è 0-0,2 g / l, dopo il rilevamento pasto di prova in persone sane - 0,2-0,5 g / l.

Molto aumenta la concentrazione del interno fattore di ulcera duodenale, che è particolarmente pronunciata nel periodo interdigestiva.

Ridurre la quantità di fattore intrinseco Si è visto nella gastrite cronica e indica l'atrofia delle ghiandole gastriche. La marcata diminuzione della secrezione del fattore intrinseco indica la possibilità di B₁₂-anemia da carenza.

I risultati della ricerca del fattore intrinseco hanno valore solo in funzione, si limitano a completare i risultati dello studio della funzione formano acido dello stomaco.