Isoniazide + Rifampicina

Quando ATH:
J04AM02

Caratteristica.

Anti-tubercolosi strumento combinato.

Azione farmacologica.
Antiphthisic, Antibatterico.

Applicazione.

Tubercolosi (tutte le forme).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, insufficienza epatica, gravidanza (I trimestre), lattazione, infanzia (a 12 anni di età e di peso inferiore a 45 kg).

Si applicano restrizioni.

Gravidanza (II-III триместры), insufficienza renale cronica, malattia del fegato (incl. storia), Il male di San Martino, pazienti anziani e debilitati.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, atassia, disorientamento, ridotta acuità visiva; rare - stanchezza estrema o debolezza, irritabilità, euforia, insonnia, parestesia, intorpidimento, neurite ottica, polineuropatia, psicosi, umore labilità, depressione; in pazienti affetti da epilessia possono essere più frequenti crisi epilettiche.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): battito del cuore, angina, aumento della pressione sanguigna, molto raramente, la propensione al sanguinamento ed emorragie; leucopenia.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, gastralgia, diarrea, diminuzione dell'appetito, gastrite erosiva, enterocolite pseudomembranosa, aumento delle transaminasi epatiche, giperʙiliruʙinemija, epatite, incl. epatite tossica.

Con il sistema genito-urinario: nefronekroz, nefrite interstiziale; molto raramente ginekomastia, menorragija, dismenorrea.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, eozinofilija, ipertermia, artralgia, broncospasmo, angioedema.

Altro: molto raramente è l'induzione di porfirii, miastenia, iperuricemia, il peggioramento della gotta.

Quando si scatta una irregolare o ripresa del trattamento dopo interruzione possibile sintomi simil-influenzali (febbre, brividi, mal di testa, vertigini, mialgia), reazioni cutanee, gemoliticheskaya anemia, trombotsitopenicheskaya Porpora, insufficienza renale acuta.

Cooperazione.

Compatibile con TB HP, Oltre a zikloserina, la probabilità di effetti collaterali se combinato con piridossina e acido glutammico. Riduce gli effetti degli anticoagulanti orali, ipoglicemizzanti orali, contraccettivi ormonali, Preparazioni Digitalis, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (enzimi del fegato mikrosomaionah rifampicina-induttore). Rifampicina modifica allevamento bromsul′faleina. Isoniazide aumenta la concentrazione fenitoina.

Overdose.

Isoniazide. Sintomi: vertigini, disartria, fiacchezza, disorientamento, iperreflessia, polineuropatia periferica, alterazione della funzionalità epatica, acidosi metabolica, giperglikemiâ, glicosuria, ketonwrïya, convulsioni (1-3 ore dopo il trattamento), coma.

Trattamento: polineuropatia periferica (Vitamine del gruppo B₆, B₁, B₁₂, ATP, acido glutammico, nicotinamide, massaggio, fisioterapia); convulsioni (a / m vitamina B₆ - 200-250 mg, IO / 40% destrosio - 20 ml, / M 25% soluzione di solfato di magnesio - 10 ml, diazepam); alterazione della funzionalità epatica (metionina, Acido Lipoico, ATP, vitamina B₁₂).

Rifampicina. Sintomi: edema polmonare, letargo, confusione, convulsioni.

Trattamento: La terapia simptomaticheskaya, lavanda gastrica, nomina di carbone attivo, diurez.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, da 1 tabella/SUT, durante tutto il corso della chemioterapia a breve termine. Adulti di peso inferiore a 50 kg - 450 mg (in termini di isoniazide), con una massa di più di 50 kg-fino ad un massimo di 600 mg. Bambini 10-15 mg/giorno. In insufficienza renale cronica — 8 mg / kg (in termini di rifampicina).

Precauzioni.

Epatite grave e talvolta fatali, associata alla terapia con isoniazide, Si può sviluppare anche dopo molti mesi di trattamento. Il rischio di epatite dipende dall'età; frequenza di campionamento: 0/1000 Le persone di età inferiore ai 20 anni, 3/1000 nella fascia di età 20-34 anni, 12/1000 nella fascia di età 35-49 anni, 23/1000 nella fascia di età 50-64 anni, 8/1000 l'età 65 anni. Il rischio di epatite aumenta con il consumo di alcol al giorno. Dati precisi sulla percentuale di incidenti mortali nel epatite isoniazide indotta non è, ma, Secondo U.S. Public Health Service studio di sorveglianza (PDR, 2005), tra 13838 pazienti, poluchavshikh isoniazide, È stato registrato 8 morti per 174 casi di epatite. Pertanto i pazienti, poluchayushikh isoniazide, devono essere attentamente esaminate su base mensile. Transaminasi sieriche aumento osservate in circa il 10-20% dei pazienti, di solito entro i primi mesi di trattamento. Nonostante il prosieguo della terapia, parametri tornano normali, ma in alcuni casi sviluppato disfunzione epatica progressiva. I pazienti devono essere istruiti a appello immediatamente al medico quando vedete qualsiasi «sintomo di epatite-affaticamento, debolezza, malessere, anoressia, nausea o vomito. Se vengono rilevati i sintomi e segni di problemi al fegato (incl. aumento delle transaminasi epatiche), droga immediatamente rovesciato, tk. pur continuando a ricevere forse più gravi danni al fegato.

Con uso a lungo termine Mostra il monitoraggio sistematico del fegato (almeno 1 una volta al mese), sangue periferico, specialista di sorveglianza. Nello sviluppo di persistenti violazioni della interruzione del trattamento del fegato e riprendere dopo la piena normalizzazione delle cliniche e variabili del laboratorio con una dose iniziale bassa, con un aumento graduale.

Rifampicina okrashivaet un guscio, sputo, sudore, fango, fluido lacrimale, urina, così come lenti a contatto morbide nel colore rosso-arancio.

Durante il trattamento non deve essere utilizzato prova bromsulfaleinovy (possibili falsi positivi) e metodi microbiologici per determinare la concentrazione di acido folico e vitamina B₁₂ siero. Dovrebbe astenersi dal bere etanolo.