ГИПОТИАЗИД

Materiale attivo: Gidroxlorotiazid
Quando ATH: C03AA03
CCF: Diuretico
ICD-10 codici (testimonianza): E23.2, Io10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Quando CSF: 01.08.02.01
Fabbricante: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. srl. (Ungheria)

Forma di dosaggio, composizione e confezionamento

Pillole bianco o quasi bianco, round, appartamento, Inciso “N” su un lato e Valium – altro.

Eccipienti: magnesio stearato, talco, gelatina, amido di mais, lattosio monoidrato.

20 PC. – vesciche (1) – confezioni di cartone.

Azione farmacologica

Diuretico. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Di conseguenza,, acqua. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 no. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Farmacocinetica

Assorbimento e distribuzione

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 no. После приема внутрь дозы в 100 mg C_max livelli plasmatici raggiunti dopo 1.5-2.5 no. На максимуме диуретической активности (circa 4 ore dopo la somministrazione) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ug / ml.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è 40%.

Detrazione

Первичный путь выведения – rene (фильтрация и секреция) in forma non modificata. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 no. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 no. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 no. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Testimonianza

- Ipertensione arteriosa (monoterapia, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

- Sindrome edematica di varie genesis (incl. nello scompenso cardiaco cronico, Sindrome nevrotica, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, insufficienza renale cronica, ipertensione portale, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Dosaggio regime

La dose deve essere selezionata individualmente. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Il farmaco viene assunto per via orale dopo un pasto.

Adulti

A ipertensione dose iniziale è 25-50 mg / giorno, da solo o in combinazione con altri antipertensivi. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, non superiore a 100 mg / giorno. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 giorni, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 della settimana. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 della settimana.

A отечном синдроме различного генеза dose iniziale è 25-100 мг/сут однократно или 1 una volta ogni 2 giorno. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 una volta ogni 2 giorno. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg / giorno.

A синдроме предместруального напряжения il farmaco è prescritto in dose 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

A нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (in dosi suddivise).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Bambini

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 mg / kg di peso corporeo o 30-60 mg / m² superficie corporea 1 ora / giorno. Суточная доза у i bambini di età compresa tra 3 a 12 anni ammonta a 37.5-100 mg.

Effetto collaterale

Dal sistema nervoso centrale e periferico: vertigini, временно расплывчатое зрение, mal di testa, parestesia.

Dal sistema digestivo: colecistite, pancreatite, ittero colestatico, diarrea, Scialoadenite, costipazione, anoressia.

Sistema cardiovascolare: aritmia, ipotensione ortostatica, vasculite.

Dal sistema urinario: violazione della funzione del rene, nefrite interstiziale.

Dal sistema ematopoietico: raramente – leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, gemoliticheskaya anemia, aplasticheskaya anemia.

Metabolismo: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glicosuria, iperuricemia (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, ipercalcemia, giponatriemiya (incl. confusione, convulsioni, letargo, rallentando il processo di pensiero, stanchezza, eccitabilità, crampi muscolari), alcalosi ipocloremica (incl. bocca asciutta, sete, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, nausea, vomito, stanchezza o debolezza insolite). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Reazioni allergiche: orticaria, porpora, Vasculite necrotizzante, Sindrome di Stevens-Johnson, sindrome da distress respiratorio (incl. polmonite, edema polmonare nekardiogennyj), fotosensibilità, анафилактические реакции вплоть до шока.

Altro: ridotta potenza.

Controindicazioni

- Anurija;

- Grave insufficienza renale (CC<30 ml / min);

- Insufficienza epatica grave;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

- Malattia di Addison;

- Ipokaliemia refrattaria, giponatriemiya, ipercalcemia;

- I bambini fino all'età 3 anni (для твердой лекарственной формы);

- Ipersensibilità al farmaco;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

DA cautela следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, ipercalcemia, CHD, cirrosi, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, così come nei pazienti anziani.

Gravidanza e allattamento

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, quando i benefici destinati per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

L'idroclorotiazide attraversa la barriera placentare. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным latte. Se necessario, l'uso durante l'allattamento dovrebbe decidere la questione della cessazione dell'allattamento al seno.

Avvertenze

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, In primo luogo, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ridotta funzionalità epatica, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (incl. bocca asciutta, sete, debolezza, letargo, sonnolenza, ansia, мышечные боли или судороги, debolezza muscolare, gipotenziya, oligurija, tachicardia, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, ricco di potassio (incl. frutta, verdure), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Alcol, barbiturici, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 Mg lattosio, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Mg lattosio.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, che richiedono particolare attenzione.

Overdose

Sintomi: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, diminuzione della pressione sanguigna, shock, debolezza, confusione, vertigini, crampi muscoli del polpaccio, parestesia, disturbi della coscienza, stanchezza, nausea, vomito, sete, poliuria, oliguria o anuria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alcalosi, повышение уровня мочевинного азота в крови (specialmente in pazienti con insufficienza renale).

Trattamento: vomito artificiale, lavanda gastrica, carbone attivo. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (incl. potassio, sodio). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Nessun antidoto specifico.

Interazioni con altri farmaci

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® etanolo, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Condizioni di fornitura di farmacie

Il farmaco viene rilasciato sotto la prescrizione.

Condizioni e termini

Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini, luogo buio a una temperatura di 15 ° a 25 ° C. Data di scadenza - 5 anni.