Gidrokortizon (Quando ATH A07EA02)

Quando ATH:
A07EA02

Caratteristica.

Idrocortisone - un ormone, secreto dalla corteccia surrenale, - I glucocorticoidi. Nella pratica medica per uso naturale sistemico e topico idrocortisone o suoi esteri (idrocortisone acetato e idrocortisone emisuccinato sodio).

Idrocortisone - Polvere inodore bianca o quasi bianca, sapore amaro. Solubilità (mg / ml) a 25 ° C: acqua 0,28; etanolo 15,0; metanolo 6,2; acetone 9,3; cloroformio 1,6; glicole propilenico 12,7; Diretta - su 0,35. Solubile in soluzione di acido solforico concentrato per produrre un intenso colore verde fluorescente. Peso molecolare 362,47.

Idrocortisone acetato - uno steroide sintetico, Bianco o bianco con una polvere bianca, cristallina leggermente giallastra;. Leggermente igroscopico. Solubilità in acqua: 1 mg / 100ml, etanolo: 0,45 g / 100ml, metanolo: 3,9 mg / ml, acetone: 1,1 mg / g, in onda: 0,15 mg / ml, cloroformio: 1 g / 200ml, è molto solubile in dimetilformammide, soluzione diossano. Peso molecolare 404,50.

Idrocortisone emisuccinato sodio - steroide sintetico, bianco o bianco con una massa porosa sfumatura leggermente giallastra o polvere bianca amorfa igroscopica; solubilità in acqua di circa 500 mg / ml. Facilmente solubile in metanolo, etanolo, è solubile in cloroformio. Peso molecolare 484,51.

Idrocortisone 17-butirrato - peso molecolare 432,55.

Azione farmacologica.
Glucocorticoidi, protivoshokovoe, antinfiammatorio, antiallergico, immunosoppressiva, antiexudative, protivozudnoe.

Applicazione.

Per uso sistemico: gravi reazioni allergiche, un grave attacco di asma, condizione asmatica, malattia da siero, reazione di ipersensibilità alla somministrazione di farmaci; condizioni di urgenza - ipotensione, incl. ortostatica, crollare nel morbo di Addison, infarto miocardico, ictus emorragico, Malattia Adams ', Coma nei disturbi della circolazione cerebrale e malattie infiammatorie del cervello, gipotireoidnaya e pechenochnaya coma, Sanguinamento multiplo, insufficienza epatica acuta in caso di avvelenamento, edema laringeo nelle lesioni allergiche e infiammatorie, ustioni e ferite, avvelenamento da vitamina D, acidi forti, composti organofosforici, xininom, cloro, complicazioni post-trasfusionali, Sindrome di Mendelson, morsi di serpente e scorpione; anafilattico, emorragica, shock cardiogeno e traumatico; malattie endocrine - una sindrome Waterhouse-Friderichsen, insufficienza corticosurrenale primaria o secondaria (Preferito il cortisone naturale e idrocortisone, Analoghi sintetici da applicare in concomitanza con mineralcorticoidi), iperplasia surrenalica congenita con perdita di sodio, tireoidit; ipercalcemia, associata al cancro; malattia reumatica - psoriasica, reumatoide, giovanile e artrite gottosa acuta, ankiloziruyushtiy anchilosante, borsite acuta e subacuta, spalla congelata, lupus eritematoso sistemico, cardite reumatica acuta, dermatomiosite; sarkoidoz, Sindrome di Loffler, berylliosis, fulminante o disseminata tubercolosi polmonare, polmonite da aspirazione (in combinazione con una chemioterapia specifica); porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, anemia emolitica autoimmune e ipoplasia congenita, eritroblastopenia, terapia palliativa di leucemie e linfomi negli adulti, leucemia acuta nei bambini; sindrome nefrosica senza segni di uremia (per ridurre la proteinuria e inducendo diuresi), riacutizzazioni gravi di colite ulcerosa e la malattia di Crohn, meningite tubercolare con blocco subaracnoideo, trichinosi con manifestazioni neurologiche e infarto, manifestazioni acute di sclerosi multipla, cancro al polmone disseminato (terapie complementari), diagnosi differenziale di idiopatico e leucopenia indotta da farmaci.

Intra-articolare e amministrazione periarticolare (gidrokortizona acetato): sinovite reattiva (incl. quando deformare l'artrosi), artrite reumatoide, borsite acuta e subacuta, artrite gottosa acuta, epicondilite, tenosinovite acuta aspecifica, sindrome del tunnel carpale, artrosi post-traumatica.

Quando viene applicato sulla pelle: malattia infiammatoria e allergica della pelle eziologia nemikrobnoy, incl. eczema, dermatite (allergico, atopica, bollosa erpetiforme, esfoliativa, seborrheal, contatto); dermatosi pruriginose, fotodermatosi, anogenital prurito, morsi di insetto, pemfigo, eritrodermia, psoriasi.

In oculistica (idrocortisone acetato in forma di unguento occhio): congiuntivite allergica, .Aloe, Dermatite secolo, keratit, recupero della trasparenza corneale e la soppressione di neovascolarizzazione dopo una cheratite, ustioni chimiche e termiche (dopo la completa riepitelizzazione della cornea); Irit, iridociclite, infiammazione del segmento anteriore, diffusa uveite posteriore e coroidite, ophtalmia trasferito, condizione dopo l'intervento chirurgico.

VC quando cheloidi, ipertrofica localizzato, infiltrativa, lesioni infiammatorie, lichen piano, placche psoriasiche, granuloma anulare, neurodermite, lupus eritematoso discoide, diabetico necrobiosis lipoid, alopecia areata, Tumori cistica fascia e tendini.

Controindicazioni.

Ipersensibilità (per uso a breve termine del sistema di salute è l'unica controindicazione).

Per uso sistemico. Infezioni fungine sistemiche, malattie parassitarie e infettive di origine virale o batterica (attualmente senza un'adeguata chemioterapia o recentemente trasferita, incluso il recente contatto con un paziente), incl. herpes simplex, fuoco di Sant'Antonio (modulo viremicheskaya), abilitare Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (o sospetta), tubercolosi attiva e latente; stati di immunodeficienza (incl. AIDS o HIV), periodo post-vaccinazione, psicosi acuta, ipertensione grave, diabete grave scompensata; ulcera gastrica e duodenale in fase acuta, diverticolite; la recente imposizione di anastomosi intestinale; pepticheskaya ulcera; osteoporosi, miastenia gravis, basofilia ipofisari, Stato trombofilicescie, insufficienza renale, gravidanza, lattazione.

Per intra-articolare e l'uso periarticolare: artroplastica precedente, stato dopo l'intervento chirurgico di sovrapposizione anastomosi intestinale, gravidanza, l'allattamento al seno.

Quando viene applicato sulla pelle: Batterico, malattia della pelle virale e fungina, manifestazioni cutanee della sifilide, lupus, tumori della pelle, violazione dell'integrità della pelle (ulcere, ferite), Rosacea, acne vulgaris, dermatite periorale, periodo post-vaccinazione, gravidanza, l'allattamento al seno.

Per pomata oftalmica: purulento, Virale, tubercolosi e fungine malattie degli occhi, tracoma, pervichnaya glaucoma, violazione dell'integrità dell'epitelio corneale; durante la vaccinazione, gravidanza, l'allattamento al seno.

Gravidanza e allattamento.

È possibile l'uso di corticosteroidi durante la gravidanza, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto (studi adeguati e ben controllati con la sicurezza di non eseguita). Le donne in età fertile devono essere avvisati circa il potenziale rischio per il feto (I corticosteroidi attraversano la placenta). Si devono essere attentamente monitorati per i neonati, le cui madri durante la gravidanza sono stati trattati con corticosteroidi (insufficienza surrenalica può svilupparsi nel feto e del neonato). Non utilizzare spesso, grandi dosi, per un lungo periodo di tempo.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Donne che allattano devono fermare qualsiasi allattamento, o l'uso di droghe, specialmente in dosi elevate (corticosteroidi penetrano nel latte materno e potrebbe sopprimere la crescita, produzione di corticosteroidi endogeni e causare effetti indesiderati nel neonato). Quando si utilizzano le forme esterne del farmaco idrocortisone non deve essere applicato sulla pelle del seno.

Effetti collaterali.

La frequenza e la gravità degli effetti indesiderati dipendono dal modo, la durata dell'uso, il dosaggio utilizzato e la possibilità di compliance ritmo circadiano di destinazione PM.

Effetti sistemici

Metabolismo: ritardo Na⁺ e fluidi del corpo, kaliopenia, alcalosi ipokaliemica, bilancio azotato negativo, giperglikemiâ, glicosuria, aumento di peso.

Sulla parte del sistema endocrino: surrenalica secondaria e l'insufficienza ipotalamo-ipofisi (in particolare durante i periodi di stress, come la malattia, trauma, chirurgia); Sindrome di Cushing; soppressione della crescita nei bambini; irregolarità mestruali; ridotta tolleranza ai carboidrati; una manifestazione di diabete mellito latente, aumentare la necessità di insulina o antidiabetici orali nei pazienti con diabete.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): aumento della pressione sanguigna, sviluppo (in pazienti predisposti) o maggiore gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, ipercoagulazione, tromboembolia, Alterazioni elettrocardiografiche, tipico di ipopotassiemia; nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuta - la diffusione focolai di necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale con una possibile rottura del muscolo cardiaco, occlusiva, alterazioni ematologiche.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, steroidnaya miopatia, perdita di massa muscolare, osteoporosi, una frattura di compressione della colonna vertebrale, asettica necrosi della testa del femore e le ossa della spalla, fratture patologiche delle ossa lunghe, rottura del tendine, soprattutto di Achille.

Dal tubo digerente: Ulcera di steroidi con possibile perforazione ed emorragia, pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerativa, indigestione, nausea, vomito, aumento / diminuzione dell'appetito; osservati dopo trattamento con corticosteroidi aumento di ALT, AST e ALP nel siero; In genere questi cambiamenti sono minori, non associato a qualsiasi sindrome clinica e sono reversibili dopo interruzione del trattamento.

Per la pelle: banda atrofica, acne, ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie ed ecchimosi, эritema, aumento della sudorazione.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: convulsioni, sindrome della pressione intracranica aumentata capezzoli stagnanti nervo ottico (pseudotumor del cervello - spesso nei bambini, di solito dopo una riduzione della dose troppo rapida, Sintomi - mal di testa, deterioramento della acuità visiva o visione doppia); vertigine, mal di testa, malessere, disordini mentali; posterior formazione di cataratta subcapsulare, un aumento della pressione intraoculare, glaucoma; esoftalmo steroidi.

Reazioni allergiche: Generalizzata (dermatite atopica, orticaria, shock anafilattico) e locale.

Altro: mascherare i sintomi di malattie trasmissibili, ritiro; reazioni al sito di iniezione - masterizzazione, intorpidimento, dolore, parestesia e infitsirovanie, Hyper- o ipopigmentazione, cicatrici; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo, ascessi sterili.

Se l'applicazione alla pelle: irritazione, incendio, xerosi, Reazioni allergiche locali, incl. iperemia, gonfiore, prurito; uso prolungato, soprattutto sotto fasciatura stretta o grandi aree di pelle - effetti collaterali sistemici; acne steroidi, porpora, teleangiэktazii; sviluppo come una manifestazione di azione riassorbimento Cushing (In questi casi, il farmaco rovesciato); uso a lungo termine può anche sviluppare infezioni secondarie di lesioni cutanee, modifiche atrofiche, hypertryhoza.

Pomata Eye: reazioni allergiche, incendio, sclera iniezione, aumento della pressione intraoculare, esoftalmo; in violazione dell'integrità dell'epitelio corneale può essere una guarigione ritardo, e la perforazione della cornea; uso a lungo termine - si può sviluppare il glaucoma steroide; frequenti cicli ripetuti di trattamento può portare alla formazione di cataratta subcapsulare posteriore; l'adesione di infezione secondaria.

Cooperazione.

I barbiturici, antiepilettici e antistaminici riducono l'efficienza. FANS aumentano il rischio di ulcerazione nel tratto gastrointestinale, paracetamolo - gepatotoksichnosty. Idrocortisone riduce salicilati sangue (aumenta liquidazione) Agenti di attività e di antidiabetici, altera l'efficacia di anticoagulanti. Glicosidi cardiaci e diuretici potenziano ipopotassiemia nekaliysberegayuschie, Steroidi anabolizzanti - hyperhydropexy. In combinazione con amfotericina B possono sviluppare la dilatazione di danno miocardico e scompenso cardiaco.

Dosaggio e amministrazione.

B /, / M, dentro, intra-articolare e periarticolare, VC, localmente. La via di somministrazione e dosaggio sono selezionati individualmente a seconda della natura e della gravità della malattia, le condizioni del paziente e la risposta alla terapia.

Quando le emergenze per adulti IO / a una dose iniziale 100 mg (somministrati su 30 da); 500 mg (somministrati su 10 m), poi ripetuta ogni 2-6 ore a seconda della condizione del paziente. In alte dosi prescritte solo per stabilizzare le condizioni del paziente, di solito non più di 48-72 ore; Se necessario, la terapia sostitutiva con glucocorticoidi più è adatto per gli altri farmaci con meno attività mineralcorticoide.

/ M, alla dose di 125-250 mg / die.

Dentro, terapia sostitutiva - 20-30 mg / die.

Vnutrisustavno e peryartykulyarno, adulti - 10-50 mg, a seconda delle dimensioni e la gravità delle lesioni articolari (in condizioni acute - up 100 mg), iniezioni ripetute ogni 1-3 settimane (a volte 3-5 giorni); Bambini designare piccole dosi (Tuttavia, la dose è ampiamente determinata dalla gravità dell'effetto e, che l'età e il peso corporeo).

Localmente. Moduli per somministrazione topica Applicare uno strato sottile per la pelle sulla zona colpita 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è in media di 6-14 giorni (a 20 giorni). In lihenizirovannyh cronica, manifestazioni cutanee ipertrofiche negli adulti sono utilizzati sotto bendaggio occlusivo, sono sostituite ogni 24-48 ore.

Occhio unguento viene somministrato nel sacco congiuntivale di 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento - non più 2 Sole (Naturalmente può essere prorogato di un medico).

Precauzioni.

Durante il periodo di trattamento non è consigliato la vaccinazione (a causa di un effetto immunosoppressivo di idrocortisone). Intra dovrebbe essere effettuato sotto stretto asettica e antisettico, e solo dopo esclusione di infezione in un giunto. / Somministrazione M è fatto più profondamente possibile nel gluteo per prevenire lo sviluppo di atrofia muscolare. Quando la terapia a lungo termine si raccomanda il controllo del contenuto di potassio nel sangue (e la sua nomina) e studio regolare ECG. Per prevenire lo sviluppo di hypocorticoidism secondario, causata dalla cancellazione del trattamento, la dose deve essere ridotta gradualmente. I corticosteroidi possono mascherare alcune delle manifestazioni di infezione, possibile adesione di nuove infezioni dovute a ridurre la resistenza. Nel trattamento di corticosteroidi, o combinazione con altri farmaci, inibire cellule, immunità umorale o la funzione dei neutrofili possono manifestarsi vari virale, Batterico, Fungal, infezioni da protozoi e vermi infestazione, flussi in precedenza latente. Il rischio di infezione e le sue pesanti corrente aumenta in proporzione di aumentare la dose.

L'improvvisa interruzione del trattamento può causare lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta; uso a lungo termine non può improvvisamente annullare la droga, la dose deve essere ridotta gradualmente. Con la cancellazione improvvisa dopo l'uso a lungo termine possono sviluppare ritiro, si manifesta con febbre, mialgia e artralgia, malessere. Questi sintomi possono comparire anche in caso di, Quando non è marcata insufficienza surrenalica.

Pomata Eye. Quando, Se dopo l'applicazione di unguento occhio perde temporaneamente la chiarezza di visione, Non consigliato subito dopo l'applicazione di guidare veicoli o di usare meccanismi complessi. Durante il trattamento deve astenersi dal indossare le lenti a contatto. L'uso eccessivo e frequente di pomata occhio per un giorno o applicarlo nei bambini è possibili effetti sistemici di idrocortisone (rimuovere i sintomi farmaco da solo sono). L'uso di altri farmaci in forma di collirio, l'intervallo di tempo tra le loro applicazioni ed uso del unguento deve essere almeno 15 m. Applicando l'unguento più 2 settimane o una storia di apertamente- o glaucoma ad angolo chiuso richiede il monitoraggio della pressione intraoculare. I bambini hanno una maggiore probabilità di effetti sistemici di idrocortisone, rispetto agli adulti. A questo proposito si deve applicare l'unguento nei bambini, forse, corsi brevi (5-7 Giorni).

Moduli per uso esterno. Bambini fino 12 anni, il farmaco viene prescritto solo sotto stretto controllo medico. Quando si utilizza l'unguento nei bambini più grandi 1 dell'anno dovrebbe essere limitata alla durata totale del trattamento e condizioni eliminando, con conseguente aumento riassorbimento del farmaco (Warming, fissaggio e occlusive condimenti). Evitare il contatto con gli occhi pomata. Con estrema cautela deve essere usata farmaco nella pelle a causa della possibilità di effetti collaterali (teleangiэktazii, atrofia, perioralis dermatite), anche dopo l'uso a breve termine. Per la prevenzione di lesioni cutanee infettive pomata idrocortisone raccomandato somministrato in combinazione con agenti antibatterici e antimicotici.

Cooperazione