Sindrome di hepatorenal – trattamento della malattia. Sintomi e prevenzione delle malattie della sindrome epatorenale

Гепаторенальный синдром – что это за болезнь? Sindrome di hepatorenal è un sintomo, caratterizzata dallo sviluppo della veloce progressione dell'insufficienza renale funzionale con le lesioni dekompensirovannyh del fegato, a seguito del declino nel filtraggio efficace clubockova. Incidenza di sindrome epato-renale tra persone, con insufficienza epatica grave, varia all'interno 10-20%.

Гепаторенальный синдром – Причины возникновения

Le cause esatte di sviluppo della sindrome epato-renale non è installato. Tuttavia, più comunemente disfunzione renale si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie del fegato: cirrosi con aszitom, epatite virale, Atresia biliare o chirurgia rinviato il suo disordine di vescica di scorticatura, Malattia di Wilson, Affezione epatica autoimmune, cancro del fegato e zhelchevyvodjashhej sistema, gastrointestinale, sanguinamento, ecc. Ci sono anche fattori di insorgenza di sindrome epato-renale, iatrogena (paracentesi, droghe antinfiammatorie non-steroidal cure intensive prolungate, massiccia dioretical terapia, ecc.).

Meccanismo delle funzioni renali violazione è quello di ridurre la velocità clubockova filtraggio dovuto ridurre i flussi sanguigni (durante l'abbassamento della pressione arteriosa sistemica, migliorare la resistenza vascolare, Tavolo allungabile vnepochechnyh vasi e lo stringimento del rene). Questo aumenta il livello del plasma renina. Gioca un ruolo importante nella patogenesi di questa sindrome di valorizzazione dei prodotti vazokonstrictornah sostanze (jendotelinov, leucotrieni) e una diminuzione nella sintesi della prostaglandina del rene, kallikreina, ossido di azoto (vasodilatatori naturali).

Гепаторенальный синдром – Симптомы

Clinicamente la sindrome si manifesta ogni giorno diureza diminuzione, abbassamento della pressione arteriosa, la formazione di ascite (accumulo di liquido nell'addome). Esso è accompagnato da una diminuzione dell'appetito, affaticamento, debolezza generale e deterioramento dello stato di salute in generale. Possono verificarsi sintomi, caratteristica della lesione del fegato, – желтушность кожных покровов и склер, dilatazione delle vene sull'addome, eruzioni cutanee e prurito, edema periferico, ecc.. Tale stato di, generalmente, non si sviluppa improvvisamente, e appare la patologia di fondo esistenti del fegato, Anche se può progredire abbastanza velocemente.

Гепаторенальный синдром – Диагностика

C'erano i criteri, il che ha esibito la diagnosi della sindrome epato-renale. I principali sono la presenza di malattia epatica acuta o cronica, complicata da insufficienza epatica, accompagnata da ipertensione portale, aumento della creatinina nel siero di più di 133 mmol / l (bassa velocità di filtraggio in clubockah) o diminuire clubockova filtro meno di 40 mL/min durante il giorno e più in assenza di un dioretikov di ricezione, selezione della proteina nell'urina di più di 500 mg/giorno. Se questo non viene trovato un infezione batterica e segni di shock, C' non era stato nessun trattamento di nefrotoksicescoe e non c'era nessuna perdita di liquidi, Nessun segno di malattia renale o ostruzione del tratto urinario di ultrasuono. Vale a dire primaria fegato. Inoltre, C'era una riduzione nel quotidiano diureza meno 500 ml, osmolarità dell'urina supera al plasma, sodio nell'urina non superi 10 mmol / l, nel sangue- 130 mmol / l. Nella diagnosi differenziale con l'affezione epatica indipendente di lesione del rene usando criterio contenuto degli eritrociti in vista quando la microscopia del sedimento urinario (non più 50).

Гепаторенальный синдром – Виды заболевания

I principali criteri per la classificazione del tasso di occorrenza sindrome epato-renale di disfunzione renale e prognosi. Così, Ci sono due tipi di questa sindrome:

Sindrome epato-renale tipo I è caratterizzato dalla comparsa in due settimane sullo sfondo della cirrosi alcolica o insufficienza epatica acuta, in 1 da 4 casi di peritonite batterica spontanea, in 15% casi di massiccia e laparocenteza 10% casi di sanguinamento gastrointestinale. Previsioni quando questo tipo di negativi (in assenza di un'adeguata terapia la morte avviene entro 2 settimane).

Tipo II è caratterizzato da una prognosi più favorevole (la sopravvivenza è 3-6 mesi) e il più lento sviluppo di insufficienza renale.

Гепаторенальный синдром – Действия пациента

Se si incontrano problemi con malattie epatiche o renali dovrebbe cercare aiuto qualificato, per evitare lo sviluppo della sindrome epato-renale.

Гепаторенальный синдром – Лечение

Trattamento di questa patologia, generalmente, condotto in unità di cure intensive. I compiti principali della terapia è il trattamento della malattia sottostante (patologia del fegato), correggere le violazioni emodinamiche, normalizzazione della pressione arteriosa (rimozione di ipovolemia e vasodilatazione). L'inefficacia delle terapie conservative può essere il trapianto di fegato. Nella maggior parte dei casi, vengono ripristinati la normalizzazione del fegato e la funzione del rene.

Гепаторенальный синдром – Осложнения

La più terribile complicazione della sindrome epato-renale è mortale.

Гепаторенальный синдром – Профилактика

Prevenzione di questa malattia è la diagnosi precoce e trattamento delle patologie del fegato, attenta applicazione del diuretico significa astite e la rinuncia all'uso di farmaci nefrotoksicskih.