Geksoprenalin (Quando ATH R03CC05)

Quando ATH:
R03CC06

Azione farmacologica.

Mezzi, riducendo l'attività tono e contrattile del miometrio, beta2-simpaticomimetici. Si riduce la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine. Inibisce spontanea, e ossitocina indotto doglie. Durante il travaglio normalizza contrazioni troppo forti o irregolari.

Sotto l'influenza di hexoprenaline contrazioni premature nella maggior parte dei casi, terminato, che consente di prolungare la durata normale di gravidanza per parto. A causa della selettività di β2-adrenergici hexoprenaline ha poco effetto sul cuore e circolazione sanguigna del feto e la donna incinta.

Farmacocinetica

Hexoprenaline ben assorbito dopo somministrazione orale. La molecola della sostanza attiva è costituito da due gruppi di catecolamine, che subire la metilazione del COMT. Hexoprenaline diventa biologicamente inattivo solo se metilazione di entrambi gruppi catecolamine.

Rapporto principalmente nelle urine immodificata e come metaboliti. Per la prima 4 h dopo l'applicazione 80% della dose somministrata escreta nelle urine come monometilmetabolita gratuito e hexoprenaline. Poi aumenta l'escrezione dimetilmetabolita e composti correlati (glucuronide e solfato). Una piccola parte viene escreta nella bile, sotto forma di metaboliti complessi.

Testimonianza

Per la somministrazione parenterale,: Tocolisi acuta – inibizione della doglie durante il parto in asfissia intrauterina acuta, immobilizzazione dell'utero prima che il taglio cesareo, prima della fine della posizione laterale del feto, prolasso del cordone ombelicale, nel lavoro complicato, come misura di emergenza a parto pretermine prima della consegna della gravidanza in ospedale; massiccia tocolisi – inibizione delle contrazioni pretermine lavoro in presenza di un cervicale e / o divulgazione del collo levigato; lungo tocolisi – prevenzione del parto pretermine con rinforzo o mancanza di battaglie senza lisciatura della cervice o apertura della cervice, immobilizzazione dell'utero per, durante e dopo l'intervento chirurgico Cerclage-.

Per via orale: minaccia di parto prematuro (principalmente come una continuazione della terapia di infusione).

Dosaggio regime

Somministrazione parenterale in / sotto forma di iniezioni e infusioni.

I dosaggi per somministrazione parenterale impostati singolarmente, a seconda della situazione clinica.

Per la dose orale singolo di 500 g, Frequenza e durata dell'uso come definito situazione clinica.

Effetto collaterale

CNS: mal di testa, ansia, tremore, vertigini.

Sistema cardiovascolare: leggera tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna (soprattutto diastolica); raramente – PVC, precordialgia (Questi sintomi scompaiono rapidamente dopo l'annullamento hexoprenaline).

Dal sistema digestivo: inibizione della motilità intestinale, un aumento temporaneo dell'attività di transaminasi sieriche; raramente – nausea, vomito, intestino atonia.

Altro: diminuzione della produzione di urina (specialmente all'inizio del trattamento), un aumento del glucosio nel sangue (nel diabete, questo effetto è più forte), aumento della sudorazione; nei primi giorni di trattamento – abbassando la concentrazione di potassio nel sangue (durante l'ulteriore trattamento – normalizzazione).

Frequenza cardiaca fetale, in molti casi, rimane invariata o leggermente modificati.

Controindicazioni

Ipertiroidismo, Malattie cardiovascolari (disturbi del ritmo cardiaco, di procedere con la tachicardia, miokardit, valvola mitrale, Stenosi aortalnыy), gravi malattie del fegato, grave malattia renale, zakrыtougolynaya glaucoma, sanguinamento uterino (prematuro distacco della placenta), infezione intrauterina, lattazione (l'allattamento al seno), Ipersensibilità al hexoprenaline.

Avvertenze

Quando si utilizza hexoprenaline dovrebbe monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna della madre, nonché il battito cardiaco fetale. Monitoraggio dell'ECG è raccomandato prima e durante il trattamento.

Nei pazienti con ipersensibilità al simpaticomimetici hexoprenaline deve essere utilizzato a basse dosi, Personalizzato, sotto la costante supervisione di un medico.

Con un significativo aumento della frequenza cardiaca nella madre (Di più 130 u. / min) e / o di una notevole riduzione della pressione sanguigna dovrebbe ridurre la dose; se le denunce di mancanza di respiro, dolore nel cuore e segni di insufficienza cardiaca, l'uso deve essere interrotta immediatamente hexoprenaline.

Prima dell'inizio della terapia tocolitica dovrebbe nominare farmaci potassio, tk. se ipopotassiemia effetto simpaticomimetico sul miocardio intensifica.

Sullo sfondo di hexoprenaline dovrebbe limitare l'assunzione di sale da cucina.

Nel condurre terapia tocolitica dovrebbe controllare la regolarità della sedia.

Le donne in gravidanza affette da diabete devono monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue, tk. uso hexoprenaline, specialmente all'inizio del trattamento, può causare un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Se la nascita avviene subito dopo il trattamento hexoprenaline, Si deve tener conto della possibilità di ipoglicemia in neonati e acidosi dovuta alla penetrazione transplacentare di prodotti metabolici dell'acido (L'acido latticini e chetone).

In alcuni casi, l'uso di corticosteroidi durante il hexoprenaline introduzione può sviluppare edema polmonare. Pertanto, la terapia di infusione deve essere continuata attento monitoraggio clinico dei pazienti. Ciò è particolarmente importante quando la necessità di terapia di combinazione con corticosteroidi e hexoprenaline in pazienti con malattie concomitanti, accompagnata da ritenzione di liquidi (incl. malattie renali).

Dopo l'introduzione del hexoprenaline vi è il rischio di edema polmonare, Dovrebbe essere possibile limitare la quantità di liquido, somministrato a infusione, Inoltre, diluizione del farmaco è preferito utilizzare soluzioni, non contenenti elettroliti.

Quando prolungata terapia tocolitica, assicurarsi che nessun distacco. I sintomi clinici di distacco prematuro della placenta possono essere appianate sullo sfondo di terapia tocolitica. Quando la rottura delle membrane e dilatazione cervicale superiore 2-3 vedere l'efficacia della terapia tocolitica è bassa.

Interazioni con altri farmaci

Nel condurre terapia tocolitica con beta-agonisti possono aumentare i sintomi correlati miotonia distrofica. In tali casi l'uso di derivati ​​del difenilidantoina (fenitoina).

Non Hexoprenaline raccomandato per l'uso in combinazione con alcaloidi della segale cornuta, così come farmaci, contenenti calcio e vitamina D, digidrotahisterol o mineralcorticoidi.

L'intensità dell'accumulo di glicogeno nel fegato, causati dall'uso di GCS, diminuisce sotto l'influenza di hexoprenaline.

Con l'uso simultaneo di non selettivi beta-bloccanti ridurre o neutralizzare gli effetti della sua hexoprenaline.

Con l'uso simultaneo di metilxantine, incl. teofillina, aumentare l'effetto hexoprenaline.

In un'applicazione hexoprenaline riduce effetto ipoglicemizzante di ipoglicemizzanti.

A applicazione simultanea con altri hexoprenaline simpaticomimetici (mezzi per normalizzare la circolazione sanguigna, antiasmatici) può aumentare l'effetto stimolante sul sistema cardiovascolare e la comparsa di sintomi di sovradosaggio (associazioni devono essere evitate).

Con l'applicazione simultanea di simpaticomimetici e alotano possono sviluppare aritmie cardiache.

Prima di utilizzare halothane hexoprenaline dovrebbe essere abolita.