Fisiologia della digestione
La digestione inizia in bocca, dove viene schiacciato e inumidito con saliva per formare una massa pastosa. Non abbastanza cibo triturato può essere rilasciato dal corpo in maloizmenennom forma di, conseguente malassorbimento dei nutrienti. Inoltre, abbastanza cause alimentari triturati aumento della motilità gastrica, che può portare a diarrea e sviluppo di malnutrizione endogena.
Saliva - Incolore, reazione leggermente alcalino liquido leggermente opalescente. Si compone di vari sali dall'acqua, alcune sostanze organiche, ptyalin (amilazы) e piccole quantità di maltosio
Amilasi Si rompe l'amido cibo Eritrea- e ahrodekstriny, che vengono poi convertiti (sotto l'azione dell'enzima) in maltosio disaccaride, cleavable dal maltosio enzima glucosio. L'azione di amilasi nello stomaco e continua fino, mentre il cibo non è saturo contenuto acido dello stomaco. Dopo 20-30 minuti dopo l'esposizione allo stomaco di effetto del cibo pytalin termina in un mezzo acido. Da questa volta convertito quasi completamente l'amido in destrine e maltosio.
Nello stomaco, cibo è un'ulteriore lavorazione ed effetti enzimi gastrici.
Acido cloridrico succo gastrico stato colloidale altera proteine e fibre, e li prepara per ulteriori digestione. A causa di questo, sotto l'influenza di pepsina digerire fibrina, collagene e tessuto connettivo. Le fibre muscolari vengono rilasciati nello stomaco da strati di tessuto connettivo e sarcolemma, per cui il primo cross-fading, e poi le striature longitudinali, ed i bordi sono fibre arrotondati. In questo stato, la maggior parte delle fibre muscolari entra duodeno.
Sotto l'azione dell'acido cloridrico del tessuto dello stomaco, formare il guscio di cellule vegetali, gonfia e macerato.
La durata della digestione nello stomaco dipende dalla quantità e qualità del cibo. Cibo, ricchi di carboidrati, Esso entra rapidamente nell'intestino, alimenti ricchi di proteine - lentamente, ed il grasso indugia a lungo nello stomaco.
Il modo più veloce per passare attraverso i latticini canale alimentare, che contiene il lattosio, aumenta la peristalsi. I liquidi possono provenire direttamente dallo stomaco nell'intestino, e calore è condotto velocemente, di freddo. In media, il cibo è nello stomaco 1,5 a 5 no, quando una grande quantità di esso - fino a 6-8 ore.
In duodeno cibo finalmente scissa dagli enzimi pancreatici e succhi intestinali, con la partecipazione di bile. Enzimi, contained duodeno segreto, sono in grado di fendere varie sostanze nutritive, anche se, se non sono preparati per la digestione nei passaggi precedenti (bocca e lo stomaco). Pertanto, la conversione dei nutrienti nel duodeno sono essenziali per la digestione e l'assorbimento.
Tripsina succo pancreatico è facile da digerire le fibre muscolari, e collagene e tessuto connettivo denso (Tendine, legamenti, cartilagine, etc.) Esso ha poco effetto. Alpha-chimotripsina, karʙoksipeptidazы, La- и B- elastasi sono coinvolti in l'idrolisi le proteine in amminoacidi, che sono assorbiti.
Lipasi in presenza di acidi biliari scinde trigliceridi (grassi neutri) in glicerolo e acidi grassi (palmytynovuyu, oleico, stearico). Il contenuto di acidi grassi in ambiente alcalino del duodeno sotto l'influenza di acidi biliari sono convertiti principalmente in saponi instabili dissociati, che vengono poi sciolto e assorbita. Sotto l'azione del succo pancreatico polisaccaridi amilasi idrolizzare per formare maltosio.
Bile Migliora l'azione di amilasi, tripsina, e soprattutto lipasi (a 15 20 tempo) succo pancreatico. Inoltre, fornisce istruzione biliari emulsioni di grassi resistente, creando le condizioni ottimali per l'azione della lipasi. Gli acidi biliari aiutano sciogliere acidi grassi e l'assorbimento dei prodotti di digestione dei grassi. Bile è deprimente per pepsina succo gastrico, così come con succhi pancreatici e intestinali neutralizzare acido cibo chimo, dallo stomaco, ed impedisce la distruzione di tripsina sotto l'influenza di pepsina.
La secrezione della mucosa intestinale durante la digestione continua fino 8 no. Uno degli enzimi chiave del succo intestinale sono peptidasi, che dividere polipeptidi e peptoni di aminoacidi. Tra questi enzimi aminopeptidasi leucina, отщепляющая NH2residui di amminoacidi -Terminal. Quindi, nelle viscere di proteine idrolizzate del tutto per liberare gli amminoacidi, che sono facilmente assorbiti. Il succo intestinale contiene anche nucleasi, scissione acido nucleico e polynucleic:
- b-фруктофуранозидаза (invertasi, sucrase), расщепляющая b-D-фруктофуранозиды, compreso il saccarosio, glucosio e D-fruttosio;
- b-галактозидаза (lattasi), divide lattasi in glucosio e galattosio;
- maltase intestinale, divide maltosio.
Il succo intestinale contiene una grande quantità di lipasi, e enterokinase - Enzimi. Converte inattiva enzimi pancreatici trypsinogen a tripsina attiva.
Di grande importanza nel processo di digestione è limo, che è parte del succo intestinale. Adsorbito sulla superficie enzimi, Contribuisce alla loro azione di muco. La digestione prosegue nell'intestino tenue 4-5 ore. Durante questo periodo tutti i nutrienti completamente digeriti succo intestinale ed i prodotti di idrolisi risultanti vengono assorbiti lentamente. Per una piccola misura l'assorbimento avviene nello stomaco, dove l'acqua può essere assorbita, alcol, sali minerali e glucosio.
Al bivio del piccolo intestino alla grande si trova pulp mışeçnıy, che è costantemente in uno stato di moderata contrazione. Il suo periodico relax favorisce l'ingresso di chimo in piccole porzioni nel colon, in cui durante il movimento della massa alimentare viene agitata nella formazione delle feci. Il segreto della mucosa del colon contiene peptidasi, nucleasi, amilasi, b-фруктофуранозидаза (sucrase) maltase, b-галактозидаза (lattasi) e altri enzimi.
L'assorbimento di nutrienti nel colon avviene in piccole quantità, e nell'intestino distale è quasi completamente assente. La parte cieco e ascendente del colon trasverso aspirata 90 % acqua.
Feci normali decorati Ha una reazione neutra o leggermente alcalino, Contiene stercobilina (gidroʙiliruʙin), fortemente modificato fibre muscolari, fibra vegetale, sapone; eventuale presenza di tracce di acidi grassi. Grasso neutra è assente. Inoltre, nelle feci sono scatolo, fenolo, indolo, leucina, koproeterin (di colesterolo), basi puriniche (guanin, adenina, et.), sale di sodio insolubile, Calcio, magnesio e ferro fosfato, elementi e mucosa intestinale (epitelio, mucina) batteri e, che sono dominati da E. coli ed enterococchi.
Fecale
Fecale più vantaggiosamente effettuata dopo una dieta di prova paziente pre-assegnato. I più comuni sono la dieta Schmidt e Pevzner.
Dieta Schmidt: 11,5 litri di latte, 2-3 Uova alla coque, 125 Carne Mr. poco arrosto tritato, 200-250 G purè kartofelynogo, brodo viscido (40 Mr. farina d'avena), 100 g di pane bianco o cracker. 50 g di olio. Valore energetico - 10467 kJ. Durante la normale digestione residui non scrittura trovano nelle feci.
Dieta Pevzner: 400 g di pane, sopra 200 g nera; 250 g di carne, piece fritto; 100 g di olio, 40 g di zucchero, grano saraceno e porridge di riso, patate fritte, carota, insalata, crauti, composte di frutta, Mele fresche. Valore energetico - 13607 kJ.
Dieta in ciascun caso viene selezionata in base allo stato del sistema digestivo del paziente e la sua solita cibo. Dieta Pevsner fornisce un maggior carico sul sistema digestivo e aiuta a identificare la disfunzione del sistema digestivo, anche un piccolo grado pertanto. Dieta Schmidt - sparing, E 'utilizzato in casi, Pevsner quando la dieta è troppo fastidioso. Contemporaneamente fornire al paziente una dieta qualsiasi colorante indifferente (Carbolite, carminio) e guardando la sua apparizione nelle feci.
Raccogliere le feci dovrebbe essere in un contenitore pulito, vetro desiderabile, o tazze cerato. E 'inaccettabile inviare feci per l'analisi di Matchbox e cartoni, come questo dalle feci nella carta assorbe il liquido, e la sua consistenza può variare. Esplora cal deve essere non più tardi di 8-12 ore dopo la sua liberazione, poiché sotto l'azione di microrganismi ed enzimi nel potrebbero verificarsi variazioni. E 'meglio per esaminare le feci, il conseguente auto-defecazione, senza impurità (Urina, cloruro di bario, grasso, clistere acqua e dopo t. d.). Mettere feci in una cappa aspirante o locale ben ventilato, dove ha preparato per lo studio.
Kal esaminato macroscopicamente, microscopicamente, chimica e batteriologica.
