Caratteristiche fisiologiche immagini colpocytologic a diverse età

Secondo alcuni ricercatori, nei primi giorni del puerperio nelle ragazze si osserva un lieve aumento della secrezione di estrogeni - il risultato di equilibrio ormonale, frutto dalla madre. Durante pochi giorni gli ormoni madre escreti dal corpo del bambino, e successivamente, prima della pubertà, estrogeno urinario rimane bassa. Quindi, gonadi ragazze prima della pubertà sono in uno stato di relativa calma.

Strisci citologici dei neonati contenuti della vagina assomigliano strisci di donne nella fase luteale del ciclo mestruale normale. Nei primi giorni dopo la nascita è dominato da cellule superficiali, a volte con i nuclei picnotici. A poco a poco le cellule superficiali e scompaiono dopo 2-3 settimane dopo la nascita dei bambini negli strisci vaginali appaiono e cominciare a dominare le cellule intermedie e parabasali. Tale composizione di uno striscio può essere osservato prima della pubertà.

Il periodo riproduttivo

Nei periodi riproduttivi cambiamenti ciclici ovariche si verificano, caratterizzata dalla comparsa periodica di sanguinamento uterino (ciclo mestruale). Ci sono tre fasi:

• mestruazioni;
• postmestruale, o proliferativi;
• premestruale, o secretoria.

Poiché nella fase proliferativa la maturazione ovarica follicolo primario, allora è anche chiamato follicolare, e predmenstrualnuyu- luteale (Fu in questa fase di sviluppo del corpo luteo dell'ovaio e produce progesterone).

Sulla base di calcolo in uno striscio di cellule epiteliali ed elementi non epiteliali può dare una descrizione accurata di tutte le fasi del ciclo mestruale.

Durante le mestruazioni c'è un rifiuto significativa delle cellule della mucosa vaginale, e quindi strisci trovano in quasi tutti i tipi di cellule dell'epitelio vaginale, un numero significativo di eritrociti e leucociti, così come grandi quantità di muco.

Fase Follikulinovaya

Ci sono presto, fase follicolare medio e tardo.

Fase follicolare precoce (4-7 Ciclo giorno Th) caratterizzata da una predominanza di cellule intermedie in strisci dai contorni chiari, dipinte in verde- tonalità blu (basofili). In grado di soddisfare le cellule parabasali singole. Il citoplasma delle cellule superficiali prevalentemente basofile, quindi indicatori di EI e CI basso (EI - qui 1 a 20 %; KI - da 1 a 30 %). Le celle sono disposte in gruppi, Sfondo traslucido striscio a causa della melma fangosa, un moderato numero di leucociti, in grado di soddisfare i globuli rossi e istiociti; A volte c'è una piccola quantità di bastoni Dederleyna.

Fase media follicolare (8-11 Minuti giorni Cycle) caratterizzata da una diminuzione del numero di intermedio e aumento del numero di cellule superficiali. Il numero di granulociti eosinofili e cellule superficiali cariopyknotic (EI - qui 20 a 50 %; KI - da 30 a 50%)- Le celle sono disposte separatamente, sfondo striscio notevolmente illuminato. Il numero di aste Dederleyna, quasi scompaiono leucociti.

La fase follicolare tardiva (12-15 Giorni Th del ciclo) Esso è caratterizzato da un aumento del numero di cellule superficiali mature, disposti separatamente sotto forma di lastre piane trasparenti sottili. Alla fine della fase follicolare tardiva delle cellule superficiali sono caratterizzate da eosinofilia pronunciato e verniciato principalmente in colori vivaci. Dimensioni cellule raggiungono il loro massimo valore, loro nuclei sottoposti picnosi.

Una caratteristica tipica della tarda fase follicolare del ciclo è il posizionamento cellula isolata ad una certa distanza l'uno dall'altro e la loro disposizione in forma di piastrelle, Quando i contorni di una singola cella è facilmente visibile attraverso il citoplasma trasparente altra.

Ci luminoso sfondo trasparente striscio in assenza di leucociti e la presenza di bastoni Dederleyna. EI e CI alla fine di questa fase, chiamato anche preovulatorio, picco (EI - qui 50 a 70%; KI -da 50 a 80 %). Proliferazione ridotto dopo ciclo 14-15 giorni è un indicatore di ovulazione si è verificato alla vigilia.

Fase Lyuteinovaya

IN prima fase luteale (16-18 Giorni Th del ciclo) ci sono segni di l'influenza del progesterone in forma di margini di serraggio cellule superficie piana. Gradualmente il numero di cellule superficiali inizia a diminuire, e intermedio - per aumentare. EI e CI 60-50 per ponyzhayutsya %. A causa della natura mutevole di muco leucociti striscio e l'aspetto diventa torbida, tetro.

La fase luteale media (19-23 Minuti giorni Cycle) caratterizzato aumentando il numero di cellule intermedie e una diminuzione del numero di superfici. Cellule prevalentemente basofili (quindi il ciclo di EI e CI 23 giorni diminuisce significativamente), formare un gruppo (4-6) o congestione.

Fase luteale tardiva (24-28 Giorni Th del ciclo) caratterizzata dalla massiccia desquamazione delle cellule epiteliali, causato dall'influenza di progesterone. Dominato da cellule basofile intermedi intensamente colorati, disposti in gruppi e formazioni. Il valore di cellule intermedie e superficiali diminuisce.

Da 27-28 giorni del ciclo in strisci trovato una solida formazione di cellule intermedie, senza contorni precisi su un buio, sfondo sporco, detriti e leucociti condizionata. Il 26 giorno del ciclo è stato un leggero aumento della EI e CI (secondo picco), quindi prima mestruazione valori di questi parametri diminuiscono bruscamente.

Quindi, aumentare la stimolazione estrogenica fase follicolare del ciclo provoca l'intensa proliferazione di epitelio vaginale, e alternando gli effetti del progesterone - maggiore desquamazione epiteliale e trasformazione delle cellule caratteristico. Lo studio di questi cambiamenti dà un'idea della attività ovarica in normale, e in condizioni patologiche.

Variazioni citologiche nella vagina Può essere utilizzato per determinare la data di ovulazione. Per fare questo, è necessario effettuare la dinamica citologia, da lui per un paio di giorni prima della data prevista per l'ovulazione e termina pochi giorni dopo il suo. Al momento della ovulazione in uno striscio dominato cellule mature dello strato superficiale di forma poligonale con citoplasma eosinofilo e nuclei picnotici.

Separazione cellulare Località, Spalmare uno sfondo chiaro, chiaro. Al momento dell'ovulazione EI e CI raggiungere il suo valore massimo. Inoltre, preovulyarnogo di striscio bastoni caratterizzati Dederleyna e la mancanza di globuli bianchi. Nello studio di striscio dopo 4-5 giorni dopo l'ovulazione osservati diminuzione CI e EI, la comparsa di piegatura, raggruppamento di cellule, la posizione dei loro gruppi e strati.

Un modello simile di cambiamenti nel quadro citologico di strisci vaginali, è di passare da massima differenziazione e la proliferazione delle cellule di trasformazione luteale, Si segnala solo sotto l'influenza degli ormoni sessuali (estrogeni e progesterone), follicoli maturi prodotti, e poi il corpo luteo delle ovaie. Pertanto, modifiche della mucosa vaginale può essere utilizzato come un test diagnostico per la valutazione della funzione ovarica.

Sintomo cristallizzazione muco del canale cervicale – Sintomo felce

Se la striscia scorrevole applicata muco endocervicale, tratto da normalmente mestruate metà ciclo femminile, dopo essiccamento a un piccolo aumento nella microscopia striscio è chiaramente visibile modello, simile felce - arborizacii il fenomeno di Papanicolaou. Si ritiene, Cristalli, formata nel muco del canale cervicale, È costituita da cloruro di sodio. Ci sono grandi cristalli in forma di foglia di felce (+++), più piccolo e più sottile (++), skeletizirovannye nuda, come foglie con penzoloni (+). Nessun cristalli rappresentano meno (-).

Nel normale ciclo mestruale, la cristallizzazione avviene nei giorni 7-8, poi durante la fase follicolare del ciclo, aumenta la sua intensità. Nella fase follicolare tardiva, L'ovulazione avviene alla vigilia della massima intensità di muco cristallizzazione (+++), che è il più alto aumento di EI e CI.

All'inizio della fase luteale del ciclo come felci perde le sue ramificazioni, e nel tardo cristallizzazione luteale scompare completamente. Secondo alcuni autori, il grado di cristallizzazione del muco è direttamente proporzionale all'attività estrogenica. Per determinare l'attività di progesterone è quasi irrilevante. Il fenomeno di muco cristallizzazione viene utilizzato per determinare la funzione ovarica ormonale.

Menopausa

Menopausa caratterizzato da un complesso riarrangiamento di funzioni delle ghiandole endocrine, particolarmente ovarico. Cambiamenti, che si verificano nelle ovaie, causare mestruazioni irregolari o metrorragia. La menopausa è di solito stabilito dopo alcuni anni di disturbi mestruali, meno - subito dopo cicli mestruali, che può avere sia ovulatorio, e il carattere anovulatoria.

Cessazione attività ciclica ovarica Essa conduce ad una cessazione delle variazioni cicliche della mucosa vaginale. Tuttavia, le sue modifiche proliferative sono espresse per lungo tempo, nonostante l'inizio della menopausa. Durante, predšestvuûŝij la menopausa, spesso scompaiono variazioni cicliche della mucosa della vagina, picchi non osservate di EI e CI durante l'ovulazione, nessuna conversione luteale, caratteristica del funzionamento del corpo luteo.

Tipo di colpi, svojstvennyj periodo klimakteričeskomu, è impossibile allocare. Manifestazioni patologiche della menopausa dovrebbero comprendere come persistente alto grado di proliferazione, e evidenti modificazioni atrofiche.

Menopausa

Nei primi mesi, e talvolta anni di strisci vaginali menopausa diversi modelli di persistenza e spesso ricordano la fase proliferativa del ciclo mestruale. I primi due anni della menopausa sono caratterizzati da elevata escrezione estrogeni, dopo di che è stato ridotto di quasi la metà, rimane a questo livello per un lungo periodo.

Ci sono diversi tipi di strisci vaginali, Caratteristica della menopausa.

Strisci tipo proliferativa

Le cellule predominanti dello strato superficiale, che possono essere separatamente trova; CI e EI è ancora abbastanza alto. Leucociti in una piccola quantità o assente, quasi sempre trovato bastoni Dederleyna, Spalmare uno sfondo chiaro.

Tali ictus si verificano in 26 % Le donne nei primi cinque anni della menopausa e riflettono una mancanza di progesterone nell'attività corso della produzione ovarica di estrogeni.

Tipo intermedio strisci

Cellule intermedie predominano (a 90%), che sono disposti in gruppi, strati e separatamente. Twist i bordi delle cellule (come nella stimolazione progesterone) non osservate. Ci sono un piccolo numero di cellule superficiali, prevalentemente basofili. Che il 15%; EI - up 10%. L'indice di maturazione assente o fortemente ridotta - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Osservato in 37 % donne 3-5 anni dopo la menopausa.

Strisci di tipo misto

Strisci di tipo misto sono caratterizzati da diverse quantità di tensioattivo, cellule intermedie e parabasali.

Il numero di leucociti è impermanente: molti di loro, o sono completamente assenti. Sticks non Dederleyna spesso rilevato. I tamponi di questo tipo sono di transizione alla vera e osservato in menopausa atrofica 12 % Donne.

Strisci di tipo atrofico

In pratica hanno trovato cellule parabasali.

Quando l'atrofia lieve verifica cellule intermedie (a 50%). La comparsa di cellule parabasali degli strati inferiori mostra una profonda atrofia della mucosa vaginale. Leucociti in grandi quantità, Sticks mancante Dederleyna. Questo tipo di striscio si osserva dopo cinque anni dalla comparsa della menopausa (in 17 % Donne) e prove di nettamente ridotta produzione di estrogeni dalle ovaie.

Strisci tipo citolitica

Sullo sfondo dei detriti dagli scarti del citoplasma e mentire separatamente nuclei nudi delle cellule distrutto un gran numero di bastoni Dederleyna, cellule intermedie citolisi contribuito. Le cellule superficiali più resistenti e non ha subito citolisi.

Strisci tipo androgenico

Comune nelle donne dopo la rimozione delle ovaie durante la menopausa. In questa luce colpi, con uno sfondo trasparente. Cellule intermedie identificati con il citoplasma basofilo, leucociti sono assenti. Coli può essere rilevato Dederleyna.

La comparsa di cinque o più anni dall'inizio della menopausa strisci di tipo proliferativa, in cui il numero di cellule superficiali supera norma fisiologica, Esso può essere associato con il processo patologico nelle ovaie e ghiandole mammarie.