Esame microscopico delle urine: elementi del sedimento urinario organizzato

I globuli rossi nelle urine

La prima urina del mattino non è normale globuli rossi, ma potrebbe rientrare singole copie non modificate, intrappolati nelle urine a seguito di graffiare prurito dei genitali esterni,a causa di lesioni del tratto urinario o in cristalli di sale dalla vagina in donne prima- e il periodo postmestruale.

I globuli rossi urine malato può essere trovato in quantità variabili. La presenza di eritrociti nelle urine (ematuria) prove di sanguinamento nel sistema urogenitale. Ci sono ematuria lordo, quando l'urina ha un additivo significativa di sangue o decolorazione (rossastro o brunastro), e microematuria, caratterizzato da un piccolo numero di globuli rossi, identificato solo al microscopio (il colore di urina non viene modificato).

A seconda della reazione di urina e la sua concentrazione, nonché la durata dei globuli rossi nel colore urine e la forma dei loro modifiche.

In rosso urine globuli debolmente acidi Rimangono inalterate per lungo tempo e hanno un tipo di dischi circolari colore verde giallastro. Quando i globuli rossi si gonfiano a causa della piccola densità relativa in un mezzo molto debolmente acido o debolmente alcalino hanno una sorta di delicata disco giallo o rosa pallido leggermente più grande, di eritrociti normali.

Un effetto più prolungato globuli rossi urina acida nel rene contribuisce alla loro lisciviazione (la perdita di una sostanza alcalina emoglobina), e quindi già in una urina fresca hanno la forma di anelli di diverse dimensioni incolore. Questi RBC possono manifestare in forma di particelle e detriti cellulari, (eritrociti frammentati). La comparsa dei globuli rossi modificati nelle urine (razbuhših, frammentato, lisciviati) Esso deve essere contrassegnato in ogni caso, dal momento che è di grande valore diagnostico.

I globuli bianchi nelle urine

Più spesso trovato nelle urine granulociti neutrofili, che sono leggermente più grandi dei globuli rossi, forma rotonda. A seconda della reazione e la concentrazione di urina, hanno una natura diversa:

• in un mezzo debolmente acido, ad esempio,, granulociti neutrofili di solito granuloso, round, Incolore, loro nucleo composto da più segmenti;
• in un ambiente acido, si restringono e diventano vetroso;
• tubercolosi possono acquisire gvozdevidnuyu (una forma allungata, appiattita ad un'estremità) modulo;
• nelle urine alcaline granulociti neutrofili perdono granularità e contorni, gonfiarsi e aumentare un po ';
• rezkoschelochnoy nelle urine, sono distrutte, formando un viscoso, massa fanghi mucoso.

In alcune condizioni patologiche granulociti neutrofili possono essere soggetti a degenerazione grassa. Leucociti gonfie, soprattutto nelle urine con una bassa concentrazione, significativamente aumentata.

Granulociti neutrofili separati (a 10 in vista) trovato nelle urine di qualsiasi. La loro comparsa in una grande quantità di prove di infiammazione negli organi urinari, ma non indica il sito di infiammazione. La localizzazione del processo infiammatorio rilevato sulla base di uno studio generale di tutto il fango, dalla presenza di altri elementi formati (ad esempio,, epiteliale) tenendo conto delle manifestazioni cliniche. I leucociti si trovano separatamente, gruppi (Gruppi - vicino mucchio di globuli bianchi in diversi strati.) diverse dimensioni (15-20 a 100-200 di ½, ¼ e l'intero campo visivo) e cluster (Clusters - disteso accanto alle celle, sono facilmente conto).

Granulociti eosinofili trovato nelle urine di una specifica pielonefrite cronica (tuberkuleznoho) e la natura non specifico, nonché eosinofila, t. è. allergico, pielonefrite e pielotsistite. Trovarli nel sedimento urinario è importante non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento di pazienti con tattiche.

Linfociti grande numero di altri globuli rossi, Incolore, biancastro, identificare loro citoplasma in forma di disco nativa. I linfociti possono essere rilevati nelle urine nelle fasi successive di leucemia linfocitica come risultato di infiltrazione leucemica dei reni, e malattie renali, l'eziologia delle quali è associata a fattori immunitari (glomerulo- giada).

Le cellule epiteliali nelle urine

Il sedimento urinario trovato in una persona sana è di solito le singole cellule epiteliali della mucosa vescicale e cellule epiteliali piatte di mucosa vaginale. Aumento del contenuto di cellule epiteliali in processi infiammatori osservato, e dalla natura dell'epitelio può determinare la localizzazione del processo patologico (mochetochnik, tubuli renali, pelvi renale, e altri.).

Quando stati patologici desquamazione delle cellule epiteliali avviene sotto l'influenza di vari agenti (e altre tossine.), che porta a cambiamenti nello stato fisico e chimico dell'ambiente. Inoltre, urina, particolarmente alcalino, agisce anche su cellule separate, inducendoli a gonfiarsi. Tutto questo suggerisce che le cellule epiteliali nelle urine possono essere leggermente diversi dalle cellule non modificate del normale. Praticamente cellule epiteliali nelle urine possono essere differenziate principalmente sulla base delle loro forme e dimensioni tenendo conto di vari cambiamenti degenerativi, presenza di altri elementi (cilindri, cellule amiloide della ghiandola prostatica, cereali e altri lipidi.), scoiattolo, Glucosio, come pure i dati clinici.

L'epitelio della mucosa dei genitali della vagina ed esterni presentato l'ampio, alto, arrotondato, a volte poligonali, fortemente sagomato, luce, trasparente e dimmer (nello stato di cheratinizzazione) cellule con uno, nucleo centrale; spesso in forma di nastri o fogli. In maggior o minor numero di cellule epiteliali piatte trovati nelle urine di donne sane. Grossolanamente nelle urine di donne in grado di rilevare piccoli fiocchi biancastri, costituito da strati di strato dell'epitelio con grappoli di vari microrganismi dal genitali esterni, così come gruppi di cellule epiteliali piatte, insieme con leucociti, emanante dalla vagina.

L'epitelio dell'uretra. La mucosa dell'uretra prostatica negli uomini coperto di epitelio di transizione, che va in un foro cilindrico e al esterno - in un appartamento. In mucosa epiteliale dell'uretra non si verifica nelle urine. In uretrite cronica negli uomini, hanno la forma di cellule appiattite forma circolare di media grandezza, luce, Parte neprozrachnыh, nezernistyh, biancastro. I nuclei situati nel centro di, ma poco rivisto. Ci sono singole istanze, ma il più delle volte le cellule formano gruppi e ammassi di muco insieme con leucociti nel thread uretrali.

Nelle donne, le cellule epiteliali piatta uretra, Analogamente alle cellule della mucosa vaginale, e così quando non studiano marchio urina.

Urinario mucosa del tratto (Vescica, ureteri, pelvi renale) vıstïlaet perexodnıy epitelio, forma che varia a seconda del grado di corpo riempitivo. L'epitelio transitorio viene definito come due strati. Si caratterizza in strati superficiali e basali. La cella Nuclei di transizione epitelio vescicolare, taglia piccola, e citoplasma è colorato pigmenti nelle urine leggermente giallastra e contiene grani.

L'epitelio della vescica nel sedimento urinario rappresentata da grandi poligonale (a volte arrotondata) cellule appiattite formano lo strato superficiale della mucosa vescicale con uno, due o più abbastanza grandi nuclei vescicolari, dove gran parte del piccolo nucleolo lucido.

Il citoplasma granuli giallastro rilevate di diverse dimensioni.

Insieme a queste cellule ci sono cellule polimorfe di medie dimensioni, allungata o rotonda (ovale) forma, prevalentemente mononucleare, con grana fine nel citoplasma (la fila superiore di cellule dello strato basale), nonché piccole cellule sferiche spesso (ovale) forma, mononucleare, con granulometria fine nel citoplasma (fila inferiore di cellule dello strato basale). Convenzionalmente, l'epitelio della vescica è chiamato cellule superficiali, strati intermedi e basali di mucosa.

Le cellule epiteliali della vescica si può verificare come cellule isolate, gruppi e ammassi.

Normalmente si trovano nel sedimento urinario isolato cellule epiteliali. Un gran numero di cellule epiteliali della vescica urinaria acuta catarrale osservata in cistite, così come le malattie infettive, o dopo l'ingestione di alcuni farmaci (ad esempio,, geksametilentetramina, o esammina). In cistite cronica con un elevato contenuto di cellule epiteliali di pus nel sedimento urine leggermente, a volte è difficile per rilevare le cellule anche singole. Quando i processi patologici nelle cellule epiteliali della vescica possono subire degenerazione grassa.

L'epitelio della pelvi renale e dell'uretere. Le cellule dell'epitelio leggermente giallastra, diverse lunghezze, con un nucleo ben visibile e graniglia.

Le cellule epiteliali della pelvi renale possono aver coda, mandrino, a forma di pera o ovale, a volte assomigliano cellule di epitelio colonnare, embricate spesso si trova. Queste cellule epiteliali si trovano per lo più nel pielite catarrale. Con lo sviluppo della purulenta pielita cellule epiteliali esposte a vari cambiamenti distrofici, Degenerazione grassa principalmente. A causa delle diverse forme di cellule epiteliali della pelvi renale è spesso difficile distinguere dalle cellule intermedie della vescica. Pertanto, se si sospetta pielit tali cellule epiteliali contrassegnati con le cellule epiteliali della vescica (cellule della mucosa della vescica e pelvi renale). Le cellule uretere epitelio di transizione più stretto, e talvolta considerevolmente allungata.

L'epitelio del rene - epitelio cubico di tubuli nei nefroni. Le cellule epiteliali urinarie che spesso irregolarmente turno (ovale), meno forma poligonale, con il nucleo, eritrociti lisciviati ricordano.

Il citoplasma delle cellule giallastri, con grani fini. Cellule renali epiteliali prontamente sottoposti proteina (granulato) e grassi (lipoid) dystrofyy, in cui diventano granuloso o comprendono goccioline di grasso, fortemente rifrazione della luce. Questo piccolo nucleo della cellula o completamente inosservato. Quando grassi degenerazione delle cellule epiteliali può aumentare in modo significativo e raggiungere la dimensione della cella dello strato intermedio della vescica epitelio di transizione. Possibilità di ialina gocciolina degenerazione e vacuolation. Cellule renali epiteliali presenti nelle urine in forma di celle singole, cilindri epiteliali, in cui le cellule sono gruppi e gruppi imbricate e indipendenti. Spesso buropigmentirovany emosiderina e colore giallo dipinta in presenza di sangue nelle urine o pigmenti biliari. Cellule renali epiteliali trovati nelle urine di malattia renale acuta e cronica, con cilindri renali e proteine.

Epitelio prostatico. In casi come impurezze secrezioni prostatiche a urina (soprattutto negli anziani e senile) cellule epiteliali si trovano nel sedimento della prostata. Normalmente, sono incolori o biancastro, forma cilindrica, con grande rotonda o ovale nucleo. In patologia hanno la forma di piccole cellule rotonde con gocce di grasso biancastro (Zhirovaya distrofia). A differenza delle cellule epiteliali prostatiche da altra cellula, principalmente da cellule epiteliali di rene, Simile alla loro dimensione, È, si verificano in un urine priva di proteine ​​o piccole quantità di proteine (in traccia) e l'assenza di cilindri renali. Inoltre, di solito con le cellule epiteliali della prostata e di altri elementi hanno trovato il suo segreto (muco colloide, lipidi grano, corpuscoli amiloidi e spesso sperma).

L'epitelio della mucosa dell'utero Si compone di una piccola cella cilindrica incolori, spesso in uno stato di degenerazione grassa. L'urina si trova nei ritagli muco o muco-purulente e sanguinanti, rilasciato da malattie infiammatorie dell'utero, dopo l'aspirazione del liquido dal cavità o durante le mestruazioni e subito dopo.

Cilindri sono calchi di tubuli di nefroni forma cilindrica, sotto forma di strutture dirette e contorte di larghezza variabile e lunghezze.

Hanno un contorno uniforme, arrotondato ad un'estremità, e l'altra estremità a loro come rotto, sospeso. In acido cilindri urina sono mantenuti intatti per lungo tempo, e alcalino rapidamente distrutto. Cilindri renali ritrovati nelle urine, quasi sempre con proteine ​​e dell'epitelio renale. La presenza dei cilindri - il primo segno di reazione alla infezione renale totale, intossicazione o per cambiamenti nel più rene, pertanto cilindri e epitelio sono molto importanti per la diagnosi di laboratorio della malattia renale. Cilindri più facilmente identificate nella prima urina del mattino.

Cilindri ialina (calchi proteici dei tubuli di nefroni) - Diretto e contorto struttura omogenea, pallida e quasi trasparente; lunghezza, larghezza e la forma delle loro varie, ad una estremità, generalmente arrotondati, quelli più ampi hanno spesso depressioni. Osservato nelle urine a tutti rene, ma il loro numero non dipende dalla gravità del processo patologico. In emorragica cilindri nefrite dipinte in marrone o giallastro, e urina itterico sono giallo-verdastro.

A volte cilindri ialini sono parzialmente ricoperti di urato amorfa e fosfato, cellule epiteliali del rene, eritrociti e leucociti. Cilindri ialini non possono vedere, specialmente se sono pochi. E 'più facile a venire alla luce nelle indagini di queste formazioni sotto basso ingrandimento con condensatore o abbassata di apertura significativamente ridotto.

Calchi granulare formata da granuli degenerata renale cellule epiteliali o masse granulari di celle rotte, è una particella di proteine. Calchi Granulare sono di solito corto e grosso, a volte con intercettazioni croce, in cui si rompono facilmente, detriti formando. Granulare calchi emosiderina macchiato bruno-rossastro o marrone (buropigmentirovannye) e pigmenti biliari in giallo. Cilindri ialina, rivestito con sali amorfi, A differenza granulare solitamente più chiara, stretto e più, non ha un grano continua (in grado di rilevare salienti, privo di grano). Inoltre, Questi cilindri non sono peculiari cast granulari e circuiti impressioni, che corrispondono al raccordo reciproco correttamente degenerata cellule epiteliali renali. Aggiungendo una goccia di 10 % soluzione di acido acetico per sciogliere i fosfati amorfi, e cereali proteine ​​rimangono non disciolto. Calchi Granulare si trovano in tutte le malattie renale acuta e cronica.

Cilindri epiteliali formato da tubuli epiteliali di nefroni. Talvolta cellule epiteliali di rene si depositano sulla superficie dei cilindri ialini. Cilindri epiteliali appaiono nelle urine per varie malattie renali. Può essere emosiderina e pigmenti biliari pigmentate.

Cilindri Buropigmentirovannye - È cilindri granulari e epiteliali, emosiderina pigmentato. Ci Glomerulonefrite.

Cilindri di sangue Consiste di eritrociti, spesso lisciviati, coaguli di sangue o cilindrici, formata nei tubuli del nefrone. Là, come buropigmentirovannye, a glomerulonefrite.

Cilindri leucociti composto da globuli bianchi e sono formati da processi purulenta nel rene - pielonefrite.

Grassi calchi granulare più o meno densamente coperto con grandi o piccole goccioline di grasso, rifrange fortemente luce; trovato nelle urine della forma di glomerulonefrite cronica nefrosica, nefrosi lipidica, etc..

Cilindri Waxy molto più ampio ialino, Ha un colore paglierino opaco giallo, Omogeneo, diretto, esteso, chiaramente sagomato. Spesso in questi cilindri hanno slot (cricche longitudinali e trasversali), Pertanto, essi sono ripartiti. Qualsiasi deposito scoprono rari. La comparsa di cerosi cilindri suggerisce gravi danni ai reni e, apparentemente, È il risultato di un cambiamento qualitativo nella proteina (preamiloidoz o amiloidosi).

Hyaline goccioline cilindri Si compone di ialino opaco biancastro gocce (aspetto di un astrakan grigio) e sono una conseguenza delle sue modifiche irreversibili. Osservato in processi patologici avanzati nei reni (glomerulonefrite cronica, Sindrome nevrotica).

Cilindri vacuolate - E 'in grado di cilindri epiteliali segnato vacuolizzazione. Ci sono a grave insufficienza renale (in particolare sotto forma di glomerulonefrite cronica hematuric).

In caso di grave glomerulonefrite con componente nefrosica, nonché sindrome nefrosica nel sedimento urina può essere trovato goccioline ialino e palline ialine e grumi (formazione di forme arrotondate o irregolari), il cui aspetto indica la deformazione e l'espansione dei tubuli di nefroni.

A detti cilindri devono essere distinti cilindroide, è una formazione lungo delicato nastriforme pallida con depravazione longitudinale, composto di muco. Sono molto più lungo di cilindri ialini, estremità a frange, spesso diviso. Diversamente cilindro cylindroid non si scioglie in acido acetico e nelle urine alcaline. Cylindroid, come cilindri, può essere rivestito con fosfato amorfo, che l'aggiunta di acido acetico per sciogliere. Nelle urine normale, ci sono cilindroide individuale.

Fibrina in forma di scarti fibrosi burookrashennyh rilevata nelle urine del secondo o terzo giorno dopo ematuria lordo. Il sedimento urinario in questo caso può essere trovato percolato ed eritrociti frammentati.

Elementi di sperma e le secrezioni prostatiche trovato nelle urine come normale, e con le malattie genitali, varie forme di spermatorrhea.

Con l'aggiunta di secreto prostatico nelle urine può ottenere amiloidnыe (Layered) prostata vitello, lipidi grano, sperma e della prostata epitelio.

Le fibre elastiche trovato in sedimento urinario, con pus o sangue quando i processi necrotici e piccoli pezzi di tessuto a neoplasie, e la tubercolosi, ascessi e organi dell'apparato urinario, ecc.

Elementi di tumori Si trova spesso nelle urine come un sedimento, e in poco profonde pezzi piuttosto compatte di cancro alla vescica, utero e cervice o pene, e il cancro renale, Tumore di Wilms e altro, a volte insieme con fibre elastiche e cristalli gematoidina.

Cellule giganti Pirogov-Langhans spesso si trovano nelle urine, insieme al crollo della tubercolosi caseosa degli organi urinari. In preparazioni, fatta dal sedimento urine o scarti di tessuto, dove sono stati trovati questi elementi, spesso e in grandi quantità si trovano Mycobacterium tuberculosis.

Uretralynыe niti nelle urine di solito si verificano in uretrite cronica loro range di lunghezza da pochi millimetri a diversi centimetri. Il modo più semplice per trovare loro nella prima urina del mattino 10-15 ml. Tali strutture sono costituite da muco, leucociti e cellule epiteliali dell'uretra.

A seconda del numero di leucociti fili mucose uretrali possono essere o mucopurulenta. L'epitelio dei fili mucose domina l'uretra nella forma di grandi cluster o strati di cellule appiattite luce nezernistyh, osservata una piccola quantità di globuli bianchi.

I fili mucopurulente sono molti globuli bianchi, copre tutto o la maggior parte del campo visivo, e una quantità minore di alcune cellule epiteliali e eritrociti talvolta non modificati.

Elementi di disorganizzati sedimento urinario

L'urina precipitato, composto principalmente di sale, Si chiama non organizzata. Alcuni dei sali si riconoscono ad occhio nudo:

• precipitato biancastro composto da fosfato amorfo;
• -da urato amorfa rosa;
• mattone cristallo rosso - acido urico;
• Cristallo bianco-di tripelfosfatov etc..

Con maggiore certezza la natura del precipitato rilevata da esame microscopico, nei casi dubbi - come risultato di reazioni chimiche.

Esame chimico delle urine sedimento Deve essere eseguita in un tubo da centrifuga, dove dopo centrifugazione e decantazione del campione di urina supernatante viene aggiunto per precipitare uno o un altro reagente. Mikrohimičeskie reazioni host sull'argomento acquisita attraverso mix gocce progetto con goccia di reattivi. La preparazione viene poi coperto con un vetro di copertura ed esaminato al microscopio. Allo stesso vetrino è posto accanto ad una goccia del sedimento, senza reagenti e l'altro coperto con un vetro di copertura. Entrambi i farmaci sono visti al microscopio, osservando cambiamenti nella preparazione, a cui viene aggiunto il reagente.