DOPAMINE CLORIDRATO

Materiale attivo: Dopamina
Quando ATH: C01CA04
CCF: Farmaco dopaminomimetico e adrenomimetico
Quando CSF: 01.07.03
Fabbricante: VARSAVIA FARMACEUTICA LAVORO POLFA S.A. (Polonia)

DOSAGGIO FORM, COMPOSIZIONE E IMBALLAGGIO

Eccipienti: натрия пиросульфат, disodio edetato.

5 ml – ampolla (10) – confezioni di cartone.

Eccipienti: натрия пиросульфат, disodio edetato.

5 ml – ampolla (10) – confezioni di cartone.

DESCRIZIONE DEI PRINCIPI ATTIVI.

Azione farmacologica

Farmaco cardiotonico e ipertensivo. Agonista del recettore Dopaminovykh, è il loro ligando endogeno.

A basse dosi (0.5-3 ug / kg / min) agisce principalmente sui recettori della dopamina, causando l'allargamento dei reni, mesenterica, vasi coronarici e cerebrali. A causa dell'effetto specifico sui recettori periferici della dopamina, riduce la resistenza vascolare renale, aumenta il flusso sanguigno in essi, così come la filtrazione glomerulare, escrezione di ioni sodio e diuresi; si verifica anche l'espansione dei vasi mesenterici (questo effetto della dopamina sui vasi renali e mesenterici differisce dall'azione di altre catecolamine).

In dosi medio-basse (2-10 ug / kg / min) stimola la beta postsinaptica₁-adrenoreceptory, che provoca un effetto inotropo positivo e un aumento del volume sanguigno minuto. La pressione sanguigna sistolica e la pressione del polso possono aumentare; mentre la pressione sanguigna diastolica non cambia o aumenta leggermente. Normalmente l'OPSS non cambia. Flusso sanguigno coronarico e consumo di ossigeno miocardico, generalmente, crescente.

In dosi elevate (10 μg / kg / min o più) prevalentemente stimolazione α₁-adrenoreceptorov, causando un aumento del TPR, Frequenza cardiaca e vasocostrizione renale (quest'ultimo può diminuire il flusso sanguigno renale precedentemente aumentato e la produzione di urina). A causa di un aumento del volume sanguigno minuto e OPSS, aumenta come la sistolica, e pressione sanguigna diastolica.

L'inizio dell'effetto terapeutico – durante 5 min sullo sfondo della somministrazione endovenosa e continua per 10 m.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione endovenosa, è ampiamente distribuito nel corpo, penetra parzialmente nel BBB. Di 25% la dose viene catturata dalle vescicole neurosecretorie, dove si verifica l'idrossilazione e si forma la noradrenalina. Viene metabolizzato nel fegato, rene e T_1/2 plasma – di 2 m, del corpo – di 9 m. Segnala la notizia: di 80% durante 24 no; principalmente sotto forma di metaboliti, una piccola parte della dose viene escreta immodificata.

Testimonianza

Lo shock di diversa genesi (cardiogeno, postoperatorio, infettiva tossico, anafilattico, ipovolemico / solo dopo il ripristino del BCC /). Insufficienza cardiovascolare acuta di varia origine, sindrome da bassa gittata cardiaca in pazienti sottoposti a cardiochirurgia, ipotensione, per migliorare la diuresi in caso di avvelenamento.

Dosaggio regime

Impostare individualmente a seconda della gravità dello shock, il valore della pressione sanguigna e la reazione del paziente all'introduzione della dopamina. Al fine di aumentare la contrattilità miocardica e aumentare la produzione di urina, viene somministrata una flebo endovenosa 100-250 mcg / min. Se necessario, l'effetto sulla pressione sanguigna viene aumentato a 300-500-700 mcg / min.

I bambini vengono somministrati in una dose 4-6 ug / kg / min.

La durata dell'uso della dopamina può essere fino a 28 giorni.

La dose massima: con flebo endovenoso per adulti – 1500 mcg / min.

Effetto collaterale

Sistema cardiovascolare: tachicardia o bradicardia, dolore al petto, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, disturbi della conduzione, estensione del complesso QRS, vasospasmo, aumento della pressione diastolica finale nel ventricolo sinistro; se usato in dosi elevate – aritmie ventricolari o sopraventricolari.

Dal sistema digestivo: nausea, vomito, sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Dal sistema nervoso centrale e periferico: più spesso – mal di testa; meno spesso – ansia, irrequietezza, tremore delle dita.

Metabolismo: poliuria.

Reazioni allergiche: in pazienti con asma bronchiale – broncospasmo, shock

Reazioni locali: quando la dopamina entra sotto la pelle – necrosi della pelle, tessuto sottocutaneo.

Altro: meno spesso – affanno, azotemia, piloerezione, raramente – poliuria (quando somministrato a basse dosi).

Controindicazioni

Gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatia, feocromocitoma, fibrillazione ventricolare, ipersensibilità alla dopamina.

Gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento (l'allattamento al seno) la dopamina viene utilizzata solo in questi casi, quando i benefici destinati per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.

Avvertenze

Usare con cautela nell'ipovolemia., infarto miocardico, aritmie cardiache (taxiaritmii, aritmie ventricolari, Fibrillazione atriale), acidosi metabolica, giperkapnii, ipossia, ipertensione nella circolazione polmonare, tireotossicosi, glaucoma ad angolo chiuso, iperplasia prostatica, malattie vascolari occlusive (incl. aterosclerosi, tromboembolia, Malattia di Buerger, occlusiva, endarterite diabetica, Malattia di Raynaud, congelamento), per i pazienti con diabete, asma (se c'è una storia di ipersensibilità al disolfito), gravidanza, Lattazione, in bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

Se è presente ipovolemia, deve essere compensata prima della somministrazione di dopamina..

L'introduzione della dopamina dovrebbe essere effettuata sotto il controllo della frequenza cardiaca, DA, ECG, produzione di urina; si raccomanda inoltre di controllare la gittata sistolica del cuore, pressione di riempimento ventricolare, pressione venosa centrale, pressione arteriosa polmonare. La diminuzione della produzione di urina indica la necessità di una riduzione della dose.

Sullo sfondo dell'uso di inibitori MAO, la dose di dopamina deve essere ridotta di 10 tempo.

Interazioni con altri farmaci

Se usato contemporaneamente ai diuretici, l'effetto diuretico della dopamina è potenziato.

Con l'uso simultaneo di inibitori MAO (incl. furazolidona, procarbazina, selegilina), la guanetidina può aumentare l'intensità e la durata degli effetti stimolatori cardiaci e pressori della dopamina.

Somministrazione di dopamina durante l'assunzione di antidepressivi triciclici (compresa maprotilina) porta ad un aumento dei suoi effetti (possibile sviluppo di tachicardia, Aritmia, ipertensione severa).

Con l'uso simultaneo di ottadina, l'azione simpaticomimetica è migliorata.

Esiste un rapporto sullo sviluppo di ipotensione arteriosa grave con l'uso simultaneo di dopamina con fenitoina.

Se usato contemporaneamente con agenti inalatori per anestesia generale, derivati ​​di idrocarburi (incl. con ciclopropano, xloroformom, enflurano, gallotan, isoflurano, metoksifluranom) aumenta il rischio di sviluppare gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Altri simpaticomimetici, così come la cocaina aumentano l'effetto cardiotossico.

Derivati ​​del butirrofenone, i beta-bloccanti riducono gli effetti della dopamina.

La dopamina riduce l'effetto ipotensivo del guanadrel, guanetidina, metildopa, alcaloide ravolofii (quest'ultimo prolunga l'effetto della dopamina).

Se usato contemporaneamente alla levodopa – aumento del rischio di sviluppare aritmie.

Con uso simultaneo con ormoni tiroidei – possibile potenziamento dell'azione come dopamina, e ormoni tiroidei.

Ergometrina, ergotamina, metilergometrina, Ossitocina aumenta l'effetto vasocostrittore e il rischio di ischemia e gangrena, e grave ipertensione, fino emorragia intracranica.

Se usato contemporaneamente ai glicosidi cardiaci, il rischio di sviluppare aritmie cardiache può aumentare, effetto inotropo positivo additivo.

Riduce l'effetto antianginoso dei nitrati, che a sua volta può ridurre l'effetto pressorio dei simpaticomimetici e aumentare il rischio di ipotensione arteriosa.

Farmaceuticamente incompatibile con soluzioni alcaline (inattivare la dopamina), okislitelyami, sali di ferro, tiaminom (promuove la distruzione della vitamina B₁).